Противорвотные средства

1. М-ХБ- скополамин (табл-аэрон); при р. вестибулярного генеза- укачивание; аэрон для профилактики за 1 до поездки, м.б. сонливость; 2. блок-ры гистаминовых Н1 рец. I поколения- димедрол, супрастин; блокируют рецепторы в лабиринте и рвотном центре;

Меклозин - М-ХБ и блокатор гистаминовых рецепторов, при вестибулярной р., р. при беременности, при лучевой терапии; действуют дольше, седативный эффект сильнее. 3. блок-ры дофаминовых D2 рец-в- антипсихотические средства при рвоте центрального генеза, много побочных действий; пр-ные фенотиазина- фенотиазин; пр. бутерофенона- галоперидол; пр. бензамина- метоклопрамид. Применение: т. и р.центрального генеза- постоперационная, при отравлениях лекарствами, при р. химио и лучевой терапии, токсикоз беременных; т. и р. связанные с раздр. слизистой желудка; гастроэзофагиальный рефлюкс; атония желудка и кишечника. ПД: сонливость, шум в ушах, экстрапирамидные растройства 4. блокаторы S3- серотониновых рецепторов- тропосетрон, ондасетрон; при центральной р.; ПД: гол. боль; глюки; ЖКТ-боли, диарея; нарушение печеночных проб, коллапс.

Рвотные: апоиорфин- центральное действие на хеморецепторы пусковой зоны; препараты термопсиса и иппекуаны- рефлекторно стимулируют рец желудка, могут оказывать непосредственное действие; меди и цинка сульфат- раздражают слиз желудка; Применение ограничено, при о. отравлениях, при лечении алкоголизма.Желчегонные.

1Холеретики (стим обр желчи) Преп. сод. желч кисл-ы (к-та дигидрохолевая, алахол, холэнзим) ув выход холестерина с желчью. Синт. холеретики (оксафенамид, тани-нико-циклон) пов тонус жел путей, расслаб желч протоки, п/восп, п/микр д-ие Растительного происхождения (холосас). Норм-т секрецию жел. Гидрохолеретики (мин вода без газов за 20 мин до еды, тёплой) Ферм пре – холензим. 2Холекинетики (способ вывед желчи) Холецистокинетики (из жел пузыря) Холецистокинины (панцинорм) магнезия внутрь, зам сах (сорбит). Холеспазмолитики (расш жел прот) М х/б М3, НО-шпа, папаверин – угнетают фосфодиэстеразу.

Ср-ва, спос. растворению желч. камней (холелитолитические средства) – ест. желчные к-ты (хенодиол, хенофлак) и урсодезоксихолевая (урсофалк)-> уменьш. конц. холестерина в желчи. (хенодезоксихолевая – угнетение синеза холестерина в печени, урсодезоксихолевая к-та – понижение всасывания холест. в кишечнике)Внутрь. Неблаг. – диарея, повыш. в крови аминоТФ

Гепатопротекторы:Эффект может быть обсуловлен нормализацией метаб. проц. в гепатоцитах, повыш. актив. микросом. ферментов, восст. ф-ий клет. мембран.прим. при о. и хр. гепатите, дистрофии и циррозе печени. легалон получ. из плодов расторопши пятнистой. Там сод. алкалоиды (силибинин), которые защ. печень при отравлении вещ-вами, обл. гепатотокс. Мехм-стабил. мембран гепатоцитов, антиокс. акт-ть, стим. синтеза белков, норм. обмена фосфолипидов.. Внутрь в виде драже, капсул, и эмульсии. Биод. 20-50%, большая часть выв. кишечником. Силибинина дигидросукцината Na соль – при отравлением бледной поганкой в/в. Адеметионин (гептрал) – акт. синтеза мембр. фосфолипидов. +антидепресс. акт, акт. обмен моноаминов в ГМ.+ болеут. и противовосп. акт. К-та липоевая – усил. детоксицир. ф-ю печени, оказ. антиокс. д-е, участв. в рег. липидного и углев. обмена. (болезнь Боткина, хр. гепатит, цирроз) Прим. при наруш. экскрет. ф-ии ПЖЖ: секрецию ПЖЖ стим. гормоны киш. секретин и в меньш. степени холецистокинин. Секретин получают из с/о ДПК свиней и синт., прим. с диагн. целью. В/в. При недост. ф-ии ПЖЖ для замест. терапии можно восп. панкреатином (порошок из высуш. подж. желез убойного скота). Фермент. препарат, сод. преим. трипсин и амилазу. При нек. сост. исп. ср-ва, угнет. секр. ПЖЖ (м-ХБ), напр. при остром панкреатите. СР при наруш моторики ЖКТ (жел-а) 1Усил (прокинетики) Метоклопрамид, цизаприд – агонисты сер 5НТ4- рец, ув тонус х-эргич нейронов. Домперидон (п/рвотное ср-во) бл. L1 адренорец усил тону гл муск-ы 2 Понижающие: Х/бл атропинопод ср-ва (метацин, скополамин), ганглиобл (пирилен, бензогексоний) бускопан (М,N Х/б), спазмолитики (НО-Шпа, папаверин). Прокинетики: M-Х/М (ацеклидин, прозерин); 5НТ4-рец (цизаприд); агон мотиленовых рец-в (эритро- олеандомецин) миотропные пре (вазопрессин), слаб-ые (корень ревня)