Показания. — артериальная гипертензия;

— артериальная гипертензия;

— профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

— нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

Rp.: Atenololi 0,05

D.t.d. N. 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

 

4. Лобелин Дыхательный аналептик (лекарственное средство, стимулирующее дыхание).

Лобелина гидрохлорид — дыхательный аналептик, хлористоводородная соль алкалоида лобелина, извлекаемого из растения Lobelia inflata, а также получаемого синтетически.

При парентеральном введении лобелина гидрохлорид избирательно возбуждает дыхательный центр как непосредственно, так и рефлекторно через рецепторы каротидных синусов.

Показания к применению лобелина гидрохлорида

Лобелина гидрохлорид применяется как стимулятор дыхательного центра в различных случаях острой недостаточности дыхания: асфиксии новорожденных, отравления опиатами, угарным газом, синильной кислотой.

 

Ослабление и рефлекторная остановка дыхания в первой фазе наркоза или вдыхании раздражающих веществ(при отсутствии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы).

Rp.:	Sol. Lobelini hydrochloridi 1%	1,0
	D. t. d. N 10 in amp.
	S.

Лобелина гидрохлорид назначается внутривенно (вводить медленно), реже и с меньшим эффектом — внутримышечно в дозах 0,3–0,5 мл 1% раствора взрослым. Детям в зависимости от возраста назначают по 0,1–0,3 мл 1% раствора

5. Филгастим стимул. Лейкопоэза

Фармакологическое действие - лейкопоэтическое.

Гемопоэтический фактор роста. Взаимодействует с рецепторами на поверхности гемопоэтических клеток, стимулирует клеточную пролиферацию, дифференцировку и функциональную активацию. Человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) продуцируется моноцитами, фибробластами и эндотелиальными клетками. Г-КСФ регулирует продукцию нейтрофилов и выход функционально активных нейтрофилов из костного мозга в кровь. Г-КСФ не является специфическим фактором только для нейтрофилов, в исследованиях in vivo и in vitro показано его минимальное прямое влияние на продукцию других гемопоэтических клеток. В Фазе I клинических испытаний с включением в исследование 96 пациентов с различными немиелоидными злокачественными новообразованиями показано, что филграстим при введении различными путями — в/в (1–70 мкг/кг 2 раза в сутки), п/к (1–3 мкг/кг 1 раз в сутки) или путем длительной п/к инфузии (3–11 мкг/кг/сут) — дозозависимо увеличивает число циркулирующих в крови нейтрофилов с нормальной функциональной активностью (показано при исследовании хемотаксиса и фагоцитоза). После окончания терапии филграстимом число лейкоцитов возвращалось к исходному уровню в большинстве случаев в течение 4 дней. Увеличение числа лимфоцитов на фоне филграстима было зафиксировано у здоровых пациентов и у больных раком. В клинических испытаниях отмечено, что при дифференциальном подсчете числа лейкоцитов наблюдается сдвиг формулы влево с появлением гранулоцитарных клеток-предшественников, включая промиелоциты и миелобласты. Кроме того, отмечалось появление Dohle-телец, увеличение грануляции гранулоцитов, гиперсегментация нейтрофилов. Эти изменения были транзиторными.

При в/в и п/к введении филграстима наблюдается положительная линейная зависимость его сывороточной концентрации от дозы. Объем распределения составляет примерно 150 мл/кг. Как после п/к, так и после в/в введения элиминация филграстима из организма протекает в соответствии с кинетикой 1-го порядка. Среднее значение T1/2 филграстима из сыворотки как у здоровых людей, так и у больных с опухолями составляет около 3,5 ч; скорость клиренса приблизительно 0,5–0,7 мл/мин/кг. При непрерывных 24-часовых в/в инфузиях филграстима в дозе 20 мкг/кг в течение 11–20 дней достигается равновесная концентрация в крови без признаков кумуляции в течение наблюдаемого периода.

Применение вещества Филграстим

Нейтропения (в т.ч. у больных, получающих цитостатические ЛС по поводу немиелоидных злокачественных новообразований); сокращение продолжительности периода нейтропении и ее клинических последствий у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга; стойкая нейтропения у пациентов с развернутой стадией ВИЧ-инфекции (абсолютное число нейтрофилов 1000 клеток/мкл и менее); мобилизация периферических стволовых клеток (в т.ч. после миелосупрессивной терапии); нейтропения (наследственная, периодическая или идиопатическая — число нейтрофилов ниже или равно 500 клеток/мкл) и тяжелые или рецидивирующие инфекции (в анамнезе) в последние 12 мес.

Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл содержит 0,3 г филграстима, по 1,6 мл — 0,48 г филграстима. Филграстим вводят в вену или подкожно из расчета 5 мг/кг массы тела 1 раз в день в 16,6 мл растворителя (5% раствор глюкозы), т.е. больному с массой тела в 60 кг требуется 300 мг филграстима.

Билет 4

1. Эналаприл – ингибитор апф

Рп. Табл. Enalaprili 0.01 №30

Д.с. внутрь по 2 2 р/д