Степень снижения давления крови не зависит от концентрации Верапамила гидрохлорида в плазме крови.

С белками крови связывается приблизительно 90% препарата.

Верапамила гидрохлорид проникает сквозь плаценту и экскретируется в грудное молоко. Средний период полувыведения составляет 2,8–7,4 часа после первого приема и 4,5–12 часов на фоне длительного приема. У пациентов старшей возрастной группы период полувыведения может увеличиваться.

У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения увеличивается до 14–16 часов, объем распределения увеличивается, плазмовый клиренс составляет приблизительно 30% нормы. Поэтому дозу для таких пациентов уменьшают до 1/3 обычной суточной дозы. Препарат выводится преимущественно почками (70%), частично – кишечником.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия.

• Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.

• Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).

• Наджелудочковые аритмии (мерцания предсердий, трепетания предсердий,

Суправентрикулярная экстрасистолия); пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Способ применения и дозы

Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента.

Артериальная гипертензия: обычная начальная доза составляет 80 мг Верапамила гидрохлорида три рази в сутки (всего 240 мг).

Антигипертензивный эффект развивается на протяжении недели со дня начала терапии.

Начальную дозу постепенно увеличивают в зависимости от состояния пациента и клинического ответа, который оценивается после приема препарата.

Максимальная суточная доза препарата – 480 мг.

Таблетки глотают целыми, не разжевывая, их нельзя дробить, разделять на части. Таблетки запивают водой.

Стенокардия: обычная доза составляет 80 – 120 мг три раза в сутки (всего 240 – 360 мг).

Пациентам с ожидаемым повышенным клиническим ответом и особам пожилого возраста начальная доза может быть уменьшена до 40 мг три рази в сутки (всего 120 мг).

Начальную дозу постепенно увеличивают в зависимости от состояния пациента и клинического ответа. Дозу можно увеличивать каждый день или каждую неделю до достижения оптимального клинического ответа (максимальная суточная доза препарата – 480 мг).

Гипертрофическая кардиомиопатия: рекомендуються такие же дозы, как и при стенокардии.

Аритмии: обычная доза для пациентов с хронической фибрилляцией предсердий, принимающих препараты наперстянки, составляет 240 – 320 мг в сутки, разделенных на 3 приема.

Обычная доза для профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у пациентов, не принимающих препараты наперстянки, составляет 240 – 320 мг в сутки, разделенных на 3 – 4 приема.

Максимальный эффект развивается, как правило, на протяжении 48 часов после начала лечения.

Детям препарат в данной лекарственной форме не назначают.

Побочное действие

Возможны нижеприведенные побочные эффекты:

со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – стенокардия, артериальная гипотензия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады, брадикардия, провоцирование усиления проявлений сердечной недостаточности, боль за грудиной, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, пурпура, синкопе, асистолия, тахикардия;

со стороны пищеварительного тракта: запор, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, гиперплазия десен, боли, тошнота, рвота, атония кишечника;

со стороны нервной системы: нарушения мозгового кровообращения, спутанность сознания, нарушение равновесия, бессонница, мышечные судороги, парестезия, психозы, сонливость, головная боль;

со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, импотенция, частые мочеиспускания, нарушения менструального цикла.

Другие проявления: высыпания на коже, усиленное выпадение волос, гиперкератоз, нарушения пигментации, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, синяки, нечеткость зрения и шум в ушах.

При лечении Верапамилом гидрохлорида может наблюдаться повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина. В некоторых случаях эти изменения самостоятельно проходят при продолжении терапии.

Возможны повреждения печени с клиническими проявлениями (плохое самочувствие, повышение температуры тела и/или боль в правом подреберье) и повышением уровня АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. В связи с этим целесообразно периодически контролировать функцию печени у пациентов, которые принимают Верапамила гидрохлорид.