Студопедия — Гипертрофия глоточной миндалины
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гипертрофия глоточной миндалины






(аденоиды)

Гипертрофия (разрастание) лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины – хронический процесс без наличия воспаления. Встречается как у детей (чаще всего в возрасте 3-10 лет), так и у взрослых.

Этиология. Определенную роль играют инфекционные заболевания (скарлатина, корь, ОРВИ), экологическая обстановка, социальные и бытовые условия, неполноценное питание, диатезы.

Аденоиды располагаются на своде носовой части глотки и имеют вид бледно – розовых разрастаний с широким основанием, бугристой поверхностью, разделенной несколькими продольными щелями на дольки, мягкой консистенции (более плотная с возрастом).

Клинические признаки: затруднение вплоть до полного отсутствия носового дыхания; симптомы хронического ринита и синусита (вследствие нарушения крово – и лимфообращения); дыхание открытым ртом, гнусавость, беспокойный сон, частая головная боль, снижение аппетита, ослабление памяти и внимания, анемия. Часто, прикрывая устья слуховых труб, аденоиды провоцируют развитие среднего отита (острого или хронического, катарального или гнойного). Постоянное дыхание ребенка через рот ведет к формированию специфического «аденоидного» вида лица (полуоткрытый рот, укороченная верхняя и отвисшая нижняя губа) и деформация грудной клетки («куриная грудь»). Регионарные лимфоузлы увеличенные, плотные.

Эпифарингоскопия (задняя риноскопия) и пальпация носоглотки определяют степень разрастания аденоидов – 1-5: от 1/2 -2/3 сошника до полного закрытия хоан.

 

Лечение: - аденотомия – операция удаления носоглоточной миндалины.

Перед операцией по назначению врача проводится дополнительное обследование, часть которого проводит медицинская сестра (взятие мазков со слизистой оболочки носа и глотки, выписка направлений на общий анализ крови, на исследование крови на свертываемость и т.д.); контроль за приемом пациентами назначенных лекарственных препаратов (кальция глюконат, аскорбиновая кислота, витамин К и пр.). Необходим контроль со стороны медсестры, чтобы пациент ничего не ел вечером накануне операции и утром перед ней. Для операции должны быть готовы стерильные инструменты: шпатель, зонд с нарезкой для анестезии глотки носоглотки, аденотомы и окончатые корнцанги, набор инструментов для задней тампонады носоглотки (применяются в случае сильного кровотечения).

Хирургические инструменты для проведения аденотомии:

1-аденотомы разных размеров; 2-шпатель; 3-окончатый корнцанг.

Фиксация пациента требует помощи. Если пациент – ребенок, медсестра усаживает его (обернутого в стерильную простыню) к себе на колени так, чтобы его ноги находились между ее ногами, а руками удерживает руки и туловище ребенка и фиксирует его голову в положении, необходимом хирургу.

Послеоперационный уход включает контроль за соблюдением пациентом постельного режима (противопоказаны физические нагрузки, подвижные игры) и диеты (полужидкая, дифферентная, теплая пища и питье) в течение 2-3 дней, за параметрами дыхания, пульса, АД и температуры, за развитием возможных осложнений (кровотечение).

Ангины

Ангина – острое инфекционное токсико-аллергическое заболевание, характеризующееся воспалением лимфоидной ткани глотки (чаще всего небных миндалин) и вовлечением небных дужек и регионарных лимфатических узлов и общими проявлениями.

Этиология: возбудители – кокки (преимущественно, бета – гемолитический стрептококк группы А), вирусы (аденовирус), палочки, грибы и др. Ангина бывает проявлением кори, скарлатины, дифтерии, сифилиса.

Заражение воздушно – капельным, контактным или алиментарным путями, иногда аутоинфекция (собственная микрофлора при хроническом тонзиллите, наличии кариозных зубов, воспаление придаточных пазух носа).

Предрасполагающие факторы: местное или общее охлаждение, снижение резистентности организма, переутомление, неудовлетворительные экологическая обстановка и бытовые условия, профессиональные вредности или вредные привычки.

АНГИНЫ
катаральная
фолликулярная
лакунарная
фибринозная
герпетическая
флегмонозная
язвенно-некротическая (гангренозная)
смешанная


Классификация ангин по Солдатову

Классификация ангин и хронического тонзиллита

1. Острый тонзиллит

А) Первичная ангина

  • Катаральная
  • Язвенная (проявляется через плёнку)
  • Лакунарная
  • Фолликулярная

Б) Вторичная ангина

  • Возникшая как следствие инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия, тиф и так далее).
  • Возникшая на фоне заболеваний крови (лейкозы, мононуклеозы и многое другое).

 

Клинические признаки:

· катаральная ангина: небольшая боль в горле при глотании, недомогание, субфебрильная температура. При мезофарингоскопии - гиперемия и отечность небных миндалин и краев дужек;

· фолликулярная ангина: сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, гипертермия(39 - 40⁰С), общая слабость, головная боль, боль в мышцах, увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов. При мезофарингоскопии – резкая гиперемия небных миндалин, желтоватые, величиной с булавочную головку точки – нагноившиеся фолликулы, зев гиперемирован;

· лакунарная ангина: все признаки фолликулярной ангины, за исключением того, что в лакунах небных миндалин гнойный налет белого или желтоватого цвета.

Отличие ангины от дифтерии: налеты не распространяются за пределы дужек, снимаются легко, поверхность миндалин после снятия налета не кровоточит.

Лечение:

Сестринское вмешательство:

изоляция больного (отдельная комната или отгораживание ширмой, отдельная посуда и предметы ухода), постельный режим до выздоровления, обильное теплое питье (чай с малиной, лимоном и медом, отвар шиповника); питание (высококалорийная, полужидкая, термически и химически щадящая пища); местное тепло (согревающий компресс) на шею; полоскание горла антисептическими растворами (раствор фурацилина 1:5000, калия перманганата (раствор слабо розового цвета), соды 2%, настойка календулы, отвар ромашки 3 – 4 раза в день после еды);

По назначению врача:

· Группы антибиотиков, которые целесообразно назначать при ангине

Группа пенициллинов. Изобретены в 1929 году английским микробиологом А. Флемингом. Это было открытие века. Появилась возможность лечить многие заболевания, которые раньше не поддавались лечению. Препараты этой группы активны в отношении стрептококков, стафилококков, менингококков.

Макролиды - популярная группа антибиотиков (Эритромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Азитромицин). Очень хорош Сумамед. Благодаря способностям накапливаться в организме и при этом оказывать длительное воздействие на возбудителя заболевания, этот препарат можно применять для лечения всего трое суток (используется один раз в сутки).

Цефалоспорины высокоэффективны относительно многих возбудителей, в том числе при лечении гнойных ангин. К этой группе относятся Цефтриаксон, Цефотаксим не менее 5 дней;

· десенсибилизирующие средства (кларитин, супростин, димедрол и т.д.);

· жаропонижающие средства: ацетилсалициловая кислота по 0,5 грамм 2 – 3 раза в день после еды, запивая молоком;

· витамины: аскорбиновая кислота по 0,1 г. 4 раза в день.

Осложнения:

· общие: нефрит, ревматизм, неспецифический полиартрит, сепсис;

· местные: паратонзиллит, заглоточный или окологлоточный абсцессы, острый шейный лимфаденит, острый средний отит.

Профилактика. Недопущение контактов с больными ангиной, закаливание организма, санация хронических очагов инфекции, диспансеризация







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 1499. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.024 сек.) русская версия | украинская версия