Паратонзиллит (флегмонозная ангина) и паратонзиллярный абсцесс

– острое, чаще одностороннее, воспаление паратонзиллярной клетчатки и окружающих ее тканей при проникновении инфекции из лакун небных миндалин. По локализации паратонзиллярный абсцесс бывает:

· передне-верхний;

· нижний;

· задний;

· наружный.

Клинические признаки: односторонняя боль в горле после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита, быстро нарастающая, усиливающаяся при глотании, кашле или поворотах шеи, с иррадиацией в соответствующее ухо. Открывание рта затруднено и сопровождается резкой болезненностью. Из- за боли пациент беспокоен, плохо спит, отказывается от населения.

приема любой пищи, даже жидкости, старается держать голову неподвижно с наклоном в больную сторону. Отмечается неприятный запах изо рта, слюнотечение, гнусавость. Температура повышается до 39 - 40⁰С, наблюдаются озноб, головная боль, слабость, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

Лечение:

Сестринские вмешательства как при ангине.

По назначению врача:

· антибиотики широкого спектра внутримышечно 5 – 7 дней;

· теплые (слегка горячие) полоскания (отвар ромашки);

· согревающий компресс на шею;

· аутогемотерапия.

Применяется и хирургическое лечение – вскрытие абсцесса, тонзилэктомия (полное удаление небных миндалин).

Мезофарингоскопия затруднена, поскольку пациент с трудом открывает рот: резкая инфильтрация и гиперемия, выпячивание мягкого неба, передней дужки, самой миндалины со смещением с отечным язычком в здоровую сторону.

Осложнения: отек гортани, флегмона шеи, сепсис, кровотечение из эррозированного сосуда.

 

Заглоточный абсцесс – нагноение заглоточных лимфатических узлов и рыхлой заглоточной клетчатки (между фасциями мышц глотки и предпозвоночной), встречается преимущественно в раннем детском возрасте (заглоточные лимфатические узлы с 5 лет подвергаются обратному развитию).

Этиология: осложнение острого ринита, фарингита гнойного среднего отита, ОРВИ, скарлатины, кори, травм задней стенки глотки и др. Инфекция по лимфатическим сосудам попадает в заглоточные лимфоузлы.

Клинические признаки. Температура тела повышена до 39 - 40⁰С, озноб. В зависимости от локализации абсцесса нарушается носовое дыхание, затрудняется глотание или дыхание (храп, усиливающийся в вертикальном положении), отмечается гнусавость, глухой голос. Характерна поза головы: запрокинута и наклонена в больную сторону.

Мезофарингоскопия: гиперемия, инфильтрация и выпячивание задней стенки глотки, сначала сбоку, а затем по срединной линии.

Осложнения: наступают вследствие несвоевременной диагностики и (или) отсутствие хирургического лечения – асфиксия от самопроизвольного вскрытия абсцесса и затекания гноя в гортань; аспирация гноя с последующим развитием пневмонии; медиастинит, сепсис, кровотечение.

Лечение: в начальный период – по назначению врача антибиотики, физиотерапевтические процедуры, затем – оперативное (вскрытие абсцесса через рот).