Шкала ориентировочной оценки показателей первичной инвалидности

 

Уровень показателей	Первичная инвалидность, на 1000 населения
Очень высокий Высокий Средний Низкий Очень низкий

 

Показатели первичной инвалидности населения города Запорожья составляют 4,34 – 4,57‰, в т.ч. среди детей возраста до 16 лет – 1,4 – 2,3‰.

 

7. Шкала оценки показателей заболеваемости населения инфекционными болезнями не разработана, в связи с чем оценка этих показателей осуществляется в сопоставлении со средними данными по стране, региону, а также в динамике. Ориентиром могут служить следующие показатели заболеваемости населения инфекционными болезнями:

 

Показатели, ‰	Заболеваемость инфекционными болезнями
г. Запорожье Запорожская область	29,3 25,7

 

8. Шкала оценки показателей заболеваемости населения венерическими болезнями не разработана, в связи с чем оценка этих показателей осуществляется в сопоставлении со средними данными по стране, региону, а также в динамике. Ориентиром могут служить следующие показатели заболеваемости населения венерическими болезнями:

 

Показатели, на 100 тыс.нас.	Заболеваемость сифилисом	Заболеваемость гонореей
г. Запорожье Запорожская область	94,0-124,5 98,2-114,7	40,1-39,3 40,0-44,5

 

9. Шкала оценки показателей заболеваемости населения туберкулёзом не разработана, в связи с чем оценка этих показателей осуществляется в сопоставлении со средними данными по стране, региону, а также в динамике. Ориентиром могут служить следующие показатели заболеваемости населения туберкулёзом:

 

Показатели, на 100 тыс.нас.	Заболеваемость туберкулёзом
г. Запорожье Запорожская область	68,2-71,2 65,2-69,3

 

10. Для оценки уровня физического развития детей применяются шкалы, основанные на применении метода сигмальной оценки величины признака:

 

Шкала оценки физического развития мальчиков 10 лет

 

Сигмальные отклонения, оценка уровня	Рост, см	Масса, кг	Окружн. гр. кл., см
М-3σ и ниже, очень низкий	122 и ниже	21,9 и ниже	59,5 и ниже
М-2σ-3σ, низкий	123-125	22-23,6	59,6-60,7
М-1σ-2σ, ниже среднего	126-131	24,4-28,4	61,3-64,0
М±1σ, средний	132-143	29,2-38,0	64,6-70,6
М+1σ+2σ, выше среднего	144-148	38,8-42,0	71,2-73,4
М+2σ+3σ, высокий	149-153	42,8-46,0	73,9-76,1
М+3σ и выше, очень высокий	154 и выше	45,9 и ниже	76,2 и выше

 

11. Основной метод оценки демографических показателей – это их сравнение с общепринятыми оценочными критериями, сравнение в динамике, по периодам времени, с аналогичными показателями по другим территориям, между отдельными группами населения и др.

В частности, с этой целью используются следующие оценочные шкалы:

 

Критерии оценки показателей естественного движения населения (по А.М.Меркову)

Оценка уровня	Рождаемость	Смертность	Младенческая смертность
низкий	до 15	до 9	до 30
средний	15-25	9-15	30-50
высокий	более 25	более 15	более 50

Ориентировочная оценка (характеристика) основных демографических показателей населения (по Ю.П. Лисицыну)

Оценка уровня	Рождаемость	Смертность	Младенческая смертность	Средняя продолжительность жизни (лет)
низкий	до 20	8-12	5-15	40-50
средний	20-30	13-16	16-30	50-65
высокий	30-50 и более	17-20 и более	30-60 и более	65-75 и более

 

12. Шкала оценки показателей перинатальной смертности не разработана, в связи с чем оценка этих показателей осуществляется в сопоставлении со средними данными по стране, региону, а также в динамике. Ориентиром могут служить следующие показатели перинатальной смертности:

 

Показатели, на 1000 род.	Перинатальная смертность
Запорожская область	27,8

 

 

Часть ІІ. Критерии оценки показателей деятельности учреждений здравоохранения.

 

1. Обеспеченность населения врачебными кадрами ЛПУ (число врачей на 10000 населения).

Украина – 26,9

Запорожская область – 29,9

Норматив – 33,0

2. Укомплектованность штата должна приближаться к 100%

3. Число занятых врачебных должностей по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию взрослого городского населения (нормативы на 10000 чел.):

Всего 14,565

4. Средняя численность населения, приходящаяся на один терапевтический врачебный участок:

Норматив – 1700

Рекомендованная численность– 2500

5. Среднее число врачебных посещений, приходящихся на одного жителя в год:

Норматив, всего 12

Украина, всего 9,4

Запорожская область, всего 10,3

6. Число больничных коек на 1000 населения:

Норматив, всего 12,87

Украина, всего 10,89

Запорожская область, всего 12,31

1. Уровень госпитализации:

Украина, всего – 20,5 %.

7. Распределение посещений поликлиники по виду обращений (по поводу заболевания или профилактических осмотров).

В зависимости от наличия врачей, их состава по специальностям и других факторов удельный вес профилактических посещений может составлять от 20 до 50%. В определённой мере этот показатель характеризует и профилактическую работу поликлиники.

8. Нагрузка врачей на 1 час работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях (расчётные нормы):

 

Специальность	В поликлинике на приеме	По помощи на дому
Терапия (инфекционные заболевания, эндокринология, гематология)
Хирургия		1,25
Травматология		1,25
Травматология детская		1,25
Ортопедия		1,25
Ортопедия детская		1,25
Урология		1,25
Онкология		1,25
Педиатрия		1,5
Акушерство и гинекология		1,25
Отоларингология		1,25
Дерматовенерология		1,25
Глазные болезни		1,25
Фтизиатрия		1,25
Неврология		1,25

 

9. Соблюдение участкового принципа медицинского обслуживания (участковость).

Оптимальным может считаться показатель участковости в целом по поликлинике равный 85 % (на приёме) и 90-95 % (по помощи на дому). При более низком показателе следует искать причины и факторы, оказывающие на него влияние (неудобный для населения график приёма, отсутствие врача и др.).

10. Выполнение плана периодических осмотров (полнота охвата периодическими осмотрами).

Показатель рассчитывается по контингентам, подлежащим периодическим осмотрам. При хорошо организованной работе этот показатель приближается к 100 %.

 

11. Полнота охвата диспансерным наблюдением в связи с заболеванием.

Показатель может быть вычислен как в отношении всего диспансерного контингента больных, так и по отдельным нозологическим формам. Он даёт представление о работе врачей по организации и проведению диспансеризации. В хорошо работающих учреждениях показатель составляет 90 % и более, а при отдельных заболеваниях достигает 100 %.

 

12. Своевременность взятия больных на диспансерный учёт.

Показатель может быть вычислен как в отношении всего диспансерного контингента больных, так и по отдельным нозологическим формам. Показатель характеризует работу по раннему взятию на диспансерный учёт. В хорошо работающих учреждениях показатель составляет 90 % и более, а при отдельных заболеваниях достигает 100 %.

 

13. Среднегодовая занятость койки.

Показатель может быть вычислен как по стационару в целом, так и по отделениям.

Ориентировочные показатели, установленные Министерством здравоохранения:

Городские больницы (без инфекционных

и родильных отделений) – 330-340 дней

Сельские больницы 300-310 дней

Инфекционные больницы 310 дней

Родильные дома и отделения:

В городах 300-310 дней

В сельской местности 280-290 дней

Украина, - 303 дня.

 

14. Степень использования коечного фонда (процент выполнения плана койко-дней).

Показатель должен приближаться к 100 %. Значение показателя, превышающее 100% свидетельствует об использовании приставных коек, план койко-дней на которые не составляется, а фактические койко-дни учитываются.

 

15. Оборот койки.

Показатель даёт ориентировочное представление о том, какое число больных прошло лечение в течение года на одной койке. Оборот койки в городских больницах может находиться в пределах 17 – 20. Величина его зависит от профиля коек, средней длительности пребывания больного в стационаре, средней занятости койки в году.

 

16. Средняя длительность пребывания больного в стационаре. Показатель вычисляется как в целом по стационару, так и по отделениям. В настоящее время он составляет в городских стационарах от 17 до 20 дней по различным отделениям.

 

Норматив:

Терапия 17,2

Хирургия 13,3

Урология 26,6

Педиатрия 16,4

Неврология 20,0

Офтальмология 14,5

Отоларингология 9,2

Кроме того, оценка показателей осуществляется в сопоставлении со средними данными по стране, региону, а также в динамике. Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, ‰	Средняя длительность пребывания больного в стационаре (в целом по стационару)
г. Запорожье Запорожская область Украина	13,08 16,31 16,8

 

17. Средняя длительность лечения больного.

Нормативов средней длительности лечения не существует, и при оценке этого показателя по данному стационару его сравнивают со средними сроками лечения при различных заболеваниях, сложившимися в данном районе, городе, области и т.д.

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, дни	Средняя длительность лечения (новообразования)
г. Запорожье Запорожская область	11,69 15,75

 

18. Больничная летальность.

Оценка показателей летальности осуществляется путём их сравнения с показателями однопрофильных больниц, отделений, нозологических форм, а также в сопоставлении со средними данными по стране, региону, а также в динамике. Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, %	Больничная летальность
г. Запорожье Запорожская область	1,4 1,21

 

19. Число занятых врачебных должностей по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию на 10000 детей.

Штатные нормативы детей детских поликлиник (приказ МЗУ от 23.02.2000 г.)

 

Наименование должностей	Число должностей на 10000 детей
Врач-педиатр участковый	12,5
Врач-кардиоревматолог детский	0,3
Врач-гинеколог детского и подросткового возраста	0,1 но не менее 1 должности на административный район
Врач-хирург детский	0,45
Врач-ортопед-травматолог детский	0,5
Врач-уролог детский	0,2
Врач-отоларинголог детский	1,0
Врач-невролог детский	1,0
Врач-офтальмолог детский	1,0
Врач-эндокринолог детский	0,4
Врач-аллерголог детский	0,2
Врач-иммунолог детский	0,3
Врач-инфекционист детский	0,5
Врач-гематолог детский	0,2
Врач-нефролог детский	0,1 но не менее 0,5 должности на административный район
Врач-гастроэнтеролог детский	0,3
Врач-дерматовенеролог детский	0,2
Всего	18,2

 

20. Средняя численность детского населения, приходящаяся на один педиатрический участок.

Норматив –800.

Рекомендованная численность– 1000

21. Среднее число врачебных посещений, приходящихся на одного ребёнка в год.

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели	Среднее число врачебных посещений, приходящихся на одного ребёнка в год
Запорожская область	3,9

 

22. Уровень госпитализации детей.

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, %	Уровень госпитализации детей
Запорожская область	39,23

 

23. Частота детей, находящихся на грудном вскармливании:

По данным литературы показатель составляет примерно 80 – 85 %.

Ориентиром могут также служить следующие показатели:

Показатели, %	Частота детей, находящихся на грудном вскармливании
г. Запорожье Запорожская область	32,8 34,2

 

24. Частота выявления заболеваний при профилактических осмотрах.

Показатели не являются предметом официальной статистической отчётности. Анализируются в динамике.

 

25. Частота отклонений от нормы у детей.

Ориентиром могут также служить следующие показатели:

Показатели, %	Отклонения от нормы у детей, выявленные на профилактических осмотрах
Снижение остроты слуха	Снижение остроты зрения	Дефекты речи	Сколиоз	Нарушения осанки
г. Запорожье Запорожская область	3,0 2,4	67,9 53,5	25,7 19,7	32,4 24,2	43,8 37,6

 

26. Удельный вес детей, отстающих в физическом развитии.

Показатели не являются предметом официальной статистической отчётности. Анализируются в динамике.

 

27. Охват профилактическими прививками детей:

Показатель должен стремиться к 100%.

 

28. Обеспеченность акушерами-гинекологами (на 10000 населения):

Ориентиром могут также служить следующие показатели:

Показатели, %	Частота детей, находящихся на грудном вскармливании
г. Запорожье Запорожская область Украина	2,45 2,4 2,3

 

29. Своевременность взятия беременных под наблюдение (в %):

Ориентиром могут также служить следующие показатели:

Показатели, %	Раннее поступление беременных под наблюдение
Запорожская область Украина	82,77 80,91

 

31. Процент женщин, ни разу не посетивших врача (акушерку) за время беременности:

Данный показатель должен быть минимальным, приближаться к нулю.

 

32. Среднее число посещений женской консультации беременной:

Исходя из схемы динамического наблюдения за беременной оптимальный показатель равен — 13-15.

 

33. Среднее число посещений женской консультации женщинами после родов:

Исходя из схемы динамического наблюдения за беременной оптимальный показатель равен —2

 

34. Частота беременностей, закончившихся родами: (в %)

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, %	Частота беременностей, закончившихся родами
г. Запорожье Запорожская область Украина	93,73 94,71 94,5

 

35. Частота беременностей, закончившихся абортами: (в %)

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, %	Частота беременностей, закончившихся родами
г. Запорожье Запорожская область Украина	6,27 5,29 5,50

 

36. Процент своевременных родов

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, %	Частота беременностей, закончившихся родами
Запорожская область Украина	90,83 90,60

 

37. Частота нормальных родов:

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, %	Частота нормальных родов
Запорожская область Украина	34,52 31,57

 

38. Частота недоношенности:

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, %	Частота недоношенности
Запорожская область Украина	3,34 3,20

 

39. Перинатальная смертность (в ‰):

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, ‰	Перинатальная смертность
г. Запорожье Запорожская область Украина	12,69 11,29 11,30

 

40. Мертворождаемость (в ‰):

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, ‰	Мертворождаемость
г. Запорожье Запорожская область Украина	6,12 6,29 6,20

 

41. Ранняя неонатальная смертность

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, ‰	Ранняя неонатальная смертность
г. Запорожье Запорожская область Украина	6,53 5,01 5,1

 

42. Заболеваемость новорожденных (в ‰):

Ориентиром могут служить следующие показатели:

Показатели, ‰	Перинатальная смертность
г. Запорожье Запорожская область Украина	248,3 302,7 260,3

 

Приложение 3

 

Инструкции о порядке выдачи и заполнения основных первичных учётных медицинских документов

 

 

1. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (форма № 025-2/о)

 

“Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов” (форма № 025-2/о) заполняется в городских и сельских поликлиниках (амбулаториях) для взрослых и детей и женских консультациях.

Примечание. В специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических, противотуберкулезных диспансерах) статистический талон не заполняется, а учет заболеваемости в данных учреждениях проводится по извещениям (формы № 089/о № 090/о) и на основании “Контрольных карт диспансерного учета” (формы № 030-1/о № 030-4/о № 030-6/о). В кожно-венерологических учреждениях форма № 025-2/о ведется только на больных с кожными заболеваниями.

В женских консультациях статистические талоны заполняются на все гинекологические заболевания и осложнения беременности, родов и послеродового периода.

Стоматологические учреждения, отделения, кабинеты заполняют статистические талоны на заболевание слизистой оболочки полости рта и губ.

Не заполняется статистический талон в консультативных поликлиниках, диагностических центрах, так как учет заболеваемости ведется по месту жительства больного.

Статистический талон заполняется на основании записей в “Листке заключительных (уточненных) диагнозов” “Медицинской карты амбулаторного больного” (форма № 025 /о). Исключение составляют острые респираторные вирусные инфекции и грипп, на которые обязательно заполняется форма № 025-2/о. Кроме того, форма № 025-2/о заполняется на основании листка “Сигнальные отметки” “Медицинской карты амбулаторного больного” (форма № 025/о) при наличии у больного заболеваний и состояний, обусловленных побочной реакцией (действием) лекарственных препаратов. Отмеченные негативные реакции на лекарственные средства необходимо вписывать как основное, сопутствующее или осложнения основного заболевания и такие статистические талоны подлежат двойной кодировке и цветной маркировке последних. Негативные (побочные действия) некоторых лекарственных средств предусмотрены в отдельных классах болезней (рубрики: А00-R95, Т80.5.6, Т88.2, Т88.6 и тому подобное). Кроме того, побочнее действие лекарственных средств кодируется дополнительными рубриками Y40-Y59.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике – талон заполняется по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врача или централизовано, когда статистические талоны заполняются статистиком на основании записи в “Медицинской карте амбулаторного больного”.

На все острые заболевания (грипп, пневмония, ОРВИ, ангина и тому подобное) и на впервые зарегистрированные хронические заболевания в данном отчетном году статистические талоны обозначаются только знаком плюс (+); если у больного диагностировано одновременно несколько заболеваний, то на каждое из заболеваний статистический талон заполняется отдельно.

На хронические заболевания, зарегистрированные в предыдущие годы, статистический талон заполняется при первом обращении больного в данном отчетном году со знаком минус (-) один раз в году.

Пункт 10, подпункт 2 “Статистического талона” – “Обнаружено при профосмотре” заполняется лишь в том случае, если заболевание при профосмотре обнаружено впервые в жизни.

Статистические талоны на больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, сохраняются по врачебным участкам: терапевтическим, педиатрическим. Внутри участка статистический талон хранятся по классам болезней и отдельным нозологиям (при ручной обработке).

На основании статистических талонов ежеквартально заполняется “Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном лечебном заведении для взрослого и детского населения” (формы № 071/о № 071-1/о) и “ Сводная ведомость впервые зарегистрированных травм и отравлений” (форма № 071-2/о).

Срок хранения – 1 год после отчетного периода.

 

2. Талон амбулаторного пациента (форма № 025-6/о)

"Талон амбулаторного пациента" (форма № 025-6/о) заполняют в городских и сельских поликлиниках (амбулаториях) для взрослых и детей, в женских консультациях. Форма № 025-6/о используется только при автоматизированной обработке и содержит в себе информацию: о числе посещений (в поликлинике, на дому, всего); цель каждого случая обслуживания, число зарегистрированных заболеваний, в том числе травм (п. 12, 13), данные об оперативных вмешательствах (п. 14), диспансеризации (п. 15), инвалидности (п. 16); данные о временной нетрудоспособности (п. 17).

Талон заполняют лечащие врачи на каждый случай поликлинического обслуживания.

Паспортную часть талона может заполнять медицинская сестра или регистратор. Случаем поликлинического обслуживания является совокупность посещений на каждое обращение пациента.

Талон предназначен и для регистрации всех случаев заболеваемости, кроме острых инфекционных заболеваний, которые учитываются на основании экстренных извещений (по форме № 058/о) специализированных учреждений: психоневрологических, противотуберкулезных, онкологических, где ведутся соответствующие "Контрольные карты диспансерного наблюдения" (формы № 030-І/о № 030-4/о № 030-6/о) и извещения (формы № 089/о № 090/о). Исключение составляют острые респираторные вирусные инфекции и грипп, на которые обязательно заполняется талон амбулаторного пациента. Талон амбулаторного пациента (форма № 025-6/о) заполняется в выше указанных амбулаторно-поликлинических учреждениях вместо статистического талона заключительных (уточненных) диагнозов (форма № 025-2/о).

Пункты 1 и 20. Проставляются коды врачей. Кодовый номер врача рекомендуется формировать из четырех знаков, где первые два - код его специальности; два последних – порядковый номер врача по табельному списку учреждения.

В пункте 1 вписывается код врача, который начал лечение, в пункте 20 - код врача, который закончил лечение. Так, больной может сделать первое посещение к дежурному врачу, а затем по поводу данного случая - к своему участковому врачу-терапевту. Это правило распространяется только на врачей одной и той же специальности и не касается врачей узких специальностей. Например, больного с гипертонической болезнью в период обращения может лечить врач-терапевт, а консультировать - окулист, невропатолог. В данном случае каждый из специалистов должен заполнять отдельный талон.

Пункт 2 - код лица - должен быть шестизначным. При этом первые два знака – номер участка; другие четыре - номер лица.

Пункт 3. Вписывается фамилия и инициалы пациента (в каждую клеточку вписывается по одной букве).

В пункт 4 отмечается пол пациента и вносится в квадрат 1 - мужской пол или 2 – женский пол.

Пункт 5 - вписывается число, месяц и год рождения. Данные заполняются из "Медицинской карты амбулаторного больного" или уточняются у пациента.

В первые две графы вписывается дата рождения; в другие две - порядковый номер месяца рождения; в два последних - две последних цифры года.

В пункте 6 необходимо вписать адрес постоянного места проживания пациента; в пункте 7 - отмечается, работает или нет, и в пункте 8 - необходимо отметить, к какому типу из отмеченного контингента (инвалидов войны, участников боевых действий и тому подобное) относится пациент; в пункте 9 в клеточке заполняется цель обслуживания (лечебно-диагностическая - 1; консультативная – 2; диспансерное наблюдение - 3 и тому подобное).

В пункте 10 заполняется случай обслуживания - первичный или повторный.

Первичным случаем поликлинического обслуживания считается первый в данном календарном году случай обслуживания с данной целью.

При этом необходимо помнить, что случай обслуживания, связанный с острыми заболеваниями всегда учитывается как первичный.

У лиц, которые обратились по поводу хронических заболеваний, могут быть как первичные, так и повторные случаи обслуживания (заболевание записывается одно, а случаев обслуживания может быть несколько).

При определении первичности или повторности случая обслуживания необходимо принимать во внимание цель посещения пациентом поликлиники.

В пункте 11 записываются даты посещений в поликлинике и на дому и общее их число. В пункте 12 записывается диагноз основного заболевания и сопутствующих заболеваний. Для каждого диагноза в первые четыре - пять графоклеток записывается код заболевания согласно МКБ-10. Шестым знаком указывается характер каждого заболевания: острое заболевание - 1; впервые в жизни зарегистрировано хроническое - 2; известное раньше хроническое - 3; обострения хронического - 8.

При записывании диагнозов необходимо придерживаться таких правил:

- основным диагнозом считается диагноз, который стал причиной данного обращения пациента;

- основной диагноз вписывается при последнем посещении пациента по данному обращению;

- если диагноз при профилактическом осмотре не установлен - необходимо вписать "здоров" (0000);

- в сопутствующие заболевания не следует вносить симптомы или синдромы;

- если при обращении за лечением острое заболевание комбинируется с хроническим, то основным заболеванием, которое было причиной обращения, необходимо считать острое заболевание.

В пункте 13 отдельно выделено количество травм по их видам: связанные с производством в промышленности - 1; в сельском хозяйстве -2; дорожно-транспортные - 3 и тому подобное.

В пункте 14 указывается оперативная помощь больным на амбулаторном приеме.

Пункт 15, строка І (находится на диспансерном учете) заполняется только в случае, когда больного вызывают под диспансерное наблюдение по поводу того или иного заболевания. При этом следует помнить, что больной может находиться под наблюдением у нескольких специалистов. Врач, который заполняет талон, должен вносить сведения относительно своей специальности.

Пункт 16 - инвалидность. Заполняется на лиц, у которых установлена группа инвалидности или группа инвалидности подтверждена.

В пункте 17 отмечается дата выдачи и закрытия документа о временной нетрудоспособности (больничный листок, справка). Необходимо записать две последних цифры года, порядковый номер месяца и дату выдачи (закрытия документа).

Пункт 18 отображает результат лечения (выздоровление - 1; улучшение - 2; без изменений - 3; госпитализация в стационар – 4 и тому подобное).

Пункт 19 - случай обслуживания (законченный, незаконченный) заполняется обязательно.

Законченным считается такой случай, когда пациент обследован, ему назначено и проведено необходимое лечение; больной выздоровел или состояние больного настолько улучшилось, что он не нуждается в обращении к врачу, то есть цель обращения завершена.

Талоны с отметкой в пункте 19 о законченности случая подписываются врачом и передаются в кабинет медицинской статистики для их обработки. Другие талоны сохраняются в кабинете врача на протяжении 21 дня, а при ряде онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и травм даже более длительный период.

За данный период необходимо сделать все, чтобы случай обслуживания был законченным: повторно вызвать больного, организовать консультацию, госпитализацию и тому подобное.

Примечание. В пункте 12 необходимо вписывать также заболевания и состояния, обусловленные побочной реакцией (действием) лекарственного препарата, которые могут быть основным, сопутствующим диагнозом или осложнением. Такие талоны следует отмечать цветной маркировкой и применять при их обработке методику двойной кодировки (рубрики: АОО-R95, Т80.5.6, Т88.2, Т88.6). Кроме того, косвенное действие лекарственных средств, медикаментов при их терапевтическом применении кодируется дополнительными рубриками У40-У59.

Срок хранения - 1 год после отчетного периода.

 

 

Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант) (форма № 025-7/0)

 

"Талон амбулаторного пациента" (форма № 025-7/о) - сокращенный вариант для ручной обработки предназначен для регистрации заболеваний и числа посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В талоне содержится информация о пациенте, враче, цели обслуживания пациента, случае поликлинического обслуживания; диагноз заболевания (основной, сопутствующий) и временной нетрудоспособности.

Талон амбулаторного пациента заполняется в поликлиниках (амбулаториях) городских и сельских, для взрослых и детей; в женских консультациях в случае, когда в отмеченных лечебных учреждениях не ведется "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (форма № 025-2/о). Не заполняется форма № 025-7/о на острые инфекционные заболевания, учет которых проводится по извещениям (формы № 058/о № 089/о № 089-І/о), кроме гриппа и острых респираторных вирусных инфекций и в специализированных учреждениях: психоневрологических, противотуберкулезных, онкологических, где ведутся соответствующие "Контрольные карты диспансерного наблюдения" (формы № 030-І/о № ОЗО-4/о № ОЗО-6/о) и извещения (формы № 089/о № 090/о).

Талоны заполняют лечащие врачи, которые ведут амбулаторный прием пациентов, на каждый случай поликлинического обслуживания, сохраняются в кабинете врача до тех пор, пока случай поликлинического обслуживания не будет законченным. Случай поликлинического обслуживания представляет собой совокупность посещений на каждое обращение пациента. Паспортную часть талона может заполнять регистратор или медицинская сестра.

Пункты 1 и 14. Проставляются коды врачей. Кодовый номер врача рекомендуется формировать из 4-ох знаков: где первые два - код его специальности; два последних - порядковый номер врача по табельному списку учреждения. В пункте 1 вписывается код врача, который начал лечение, а в пункте 14 - код врача, который закончил лечение.

Например, больной может сделать первое посещение к дежурному врачу, а следующее – к своему участковому врачу. Это правило распространяется лишь на врачей одной и той же специальности и не относится к врачам узких специальностей. Например, больного с гипертонической болезнью при обращении может лечить врач-терапевт, а консультировать - невропатолог, окулист. В данном случае каждый из специалистов должен заполнять талон.

Пункт 2 - код лица - шестизначный: первые два знака - номер участка; другие четыре – номер лица.

Пункт 3 - вписывается фамилия и инициалы пациента (в каждую клеточку по одной букве).

Пункт 4 - отмечается пол пациента.

В пункте 5 - вписывается число, месяц и год рождения. В первые графы вносят две последних цифры года; в другие две - порядковый номер месяца рождения; в два последних - дату его рождения.

В пункте 6 необходимо вносить адрес постоянного места проживания пациента.

В пункте 7 отмечают: работает пациент или нет.

В пункте 8 - следует отметить цель обслуживания: лечебно-диагностическая - 1; консультативная - 2; диспансерный наблюдение - 3; профосмотр - 4; медико-социальная - 5, другая - 6.

В пункте 9 указывается случай обслуживания: первичный или повторный. Первичным случаем поликлинического обслуживания считается первый в данном календарном году случай обслуживания с данной целью.

При этом следует помнить, что случаи обслуживания, которые связаны с острыми заболеваниями, всегда будут первичными.

В пункт 10 вписывается дата посещений в поликлинике и на дому и общее их количество.

В пункте 11 необходимо вписать уточненный диагноз основного заболевания, по поводу которого больной обратился за медицинской помощью, и сопутствующие заболевания. Для каждого диагноза в первые четыре графоклетки вносится код основного заболевания согласно МКБ-10, а в пятую – характер заболевания (острое - 1, впервые зарегистрировано хроническое - 2, обострение хронического - 8).

В пункте 12 отмечается дата выдачи и закрытия документа о временной нетрудоспособности (больничный листок, справка).

Пункт 13 заполняется обязательно. Законченным считается случай поликлинического обслуживания, когда цель обращения достигнута.

При использовании сокращенного варианта "Талона амбулаторного пациента" не заполняются:

- "Статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза" (форма № 025-2/о);

- "Талон на прием к врачу" (форма № 025-4/о).

Талоны с отметкой в пункте 13 о законченном случае поликлинического обслуживания подписываются врачом и передаются в кабинет медицинской статистики для их обработки.

Примечание. В пункте 11 необходимо вписывать также заболевания и состояния, обусловленные побочной реакцией (действием) лекарственного препарата, которые могут быть обозначены как основной, сопутствующий диагноз или осложнение. Такие талоны следует отмечать цветной маркировкой и применять при их разработке методику двойной кодировки (рубрики: АОО-R95, Т80.5.6, Т88.2, Т88.6). Кроме того, побочное действие лекарственных средств, медикаментов при их терапевтическом применении кодируется дополнительными рубриками У40-У59.

Срок хранения - 1 год после отчетного периода.

 

3. Статистическая карта больного, выбывшего из стационара (форма № 066/о)

 

"Статистическая карта больного, выбывшего из стационара" (форма № 066/о) оставляется на основании "Медицинской карты стационарного больного" (форма № 00З/о) и является статистическим документом, который содержит сведения о больном, выбывшем из стационара (выписанном или умершем).

В карте обязательно заполняется каждый пункт. Исключением является пункт 18, который заполняется на умерших и пункт 21 относительно инвалидов, участников войны и потерпевших в результате аварии на ЧАЭС.

Паспортная часть статистической карты больного, выбывшего из стационара (пункты 1-13, пункт 21) заполняется медицинской сестрой приемного отделения одновременно с заполнением "Медицинской карты стационарного больного" (форма № 00З/о), после чего форма № 066/о вкладывается в медицинскую карту и сохраняется в отделении до выписки или смерти больного.

Карта заполняется одновременно с записью эпикриза в медицинской карте стационарного больного лечащим врачом на всех больных, выбывших из стационара (выписанных или умерших), в том числе и на родильниц, которые выписаны после нормальных родов. Форма № 066/о заполняется также на новорожденных, выбывших из стационара, родившихся больными или заболевшими в стационаре.

В карте отображаются основные сведения о длительности лечения больного в стационаре, диагноз основного и сопутствующих забол