Здоровье населения и факторы его определяющиеЗдоровье населения и факторы его определяющие Важнейшей задачей социальной гигиены является изучение здоровья населения. А что же такое здоровье? Наличие здоровья констатировать просто, однако определить понятие здоровья сложно. В настоящий момент существует более 100 определений здоровья. По -существу, определение можно сравнить с аксиомой или законом в точных науках, которое четко позволило бы определить алгоритм действия в достижении основной цели - здоровье. XXXIV сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВОЗ) еще в мае 1981 г. одобрила глобальную стратегию достижения «удовлетворительного здоровья для всех к 2000 году». Важна, в первую очередь, социальная функция здоровья, которая должна позволить людям «продуктивно работать и принимать активное участие в жизни общества, в котором они живут». Именно поэтому понимание здоровья так необходимо для решения данной проблемы человечества. Достижения цели ВОЗ возможно только при участии всех членов сообщества и при выполнении специально разработанных положений: ·здоровье является одним из основных прав человека; ·народ и каждый гражданин имеет право и обязан участвовать в планировании и осуществлении программ по здоровью; ·правительство несет ответственность за здоровье населения своей страны; ·ВОЗ имеет право и обязанность по координации провозглашенной стратегии. Здоровье населения - важнейший элемент социального, культурного и экономического развития нашей страны. В настоящий момент произошла стабилизация негативных тенденций в состоянии здоровья населения, но охарактеризовать нынешнее положение, как улучшение никак нельзя. С 1992 г. уменьшается численность населения России. Смертность за эти годы выросла почти на 60%. Происходит снижение репродуктивной функции населения. Важнейшим потенциалом развития страны являются лица трудоспособного возраста, удельный вес которых среди всех умерших составляет 30%. Чтобы не запутаться в понимании здоровья мы воспользуемся определением разработанным ВОЗ. «Здоровье индивидуума» - это состояние полного социального, биологического, психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма уравновешены с природной и социальной средой, отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния, физические дефекты. Широко используется понятие «общественное здоровье», но оно имеет в меньшей степени медицинский аспект, а в большей степени определяется как общественная, социально-политическая, экономическая категория, как объект социальной политики государства. Именно поэтому оно нуждается в точной оценке не столько медицинского, сколько социального значения. Медицинской оценкой здоровья занимаются клинические дисциплины, социальной же - данная наука. Начиная с 60-х годов во всех странах мира имеется четкая тенденция к снижению уровня здоровья населения и в настоящее время это обрело статус проблемы. Снижается воспроизводство населения (край: рождаемость 1960 г. - 28,6; 1990 г. - 14,8; 1998 г. - 8,8; 2000 г. - 9,3; 2002 г. - 10,3; 2003 г. -10,8 случая на 1000 населения (РФ 2002 г. - 9,8‰): естественный прирост населения, соответственно, 21,3; 3,7; -4,0; -5,0; -5,4 и -5,0‰), увеличивается смертность, возрастают показатели заболеваемости, значителен рост хронической патологии. При этом необходимо отметить и некоторые позитивные тенденции в демографических процессах. Так, например, в истекшем году впервые уровень рождаемости превысил соответствующий показатель 1992 г. (10,4‰). К сожалению на сегодня здоровье значительно меньше изучено и интересует население, чем болезнь. На современном этапе только такие показатели, как «индекс здоровья» и «средняя продолжительность предстоящей жизни» позволяют в некоторой степени оценить здоровье. Большая часть показателей, используемых нами, скорее определяют его потери. В настоящее время известно более 10 тыс. заболеваний и более 100 тыс. их симптомов. Для каждой эпохи характерны определенные нозологические формы: · IY-XII век - чума, проказа; · XYII-XYIII век - сыпной тиф, цинга, подагра; · XYIII век - сифилис; · XIX век - профессиональные заболевания; · XX век - ССЗ, психические расстройства, СПИД. Изучение различных аспектов здоровья позволило выявить основные факторы определяющие его. Все факторы можно объединить в 4 группы. Почему то улучшение здоровья мы всегда связываем с достижениями медицины (вакцинация, методы диагностики, лекарства и пр.). Но в ряду факторов риска, определяющих здоровье, «здравоохранение» занимает только четвертое место и лишь в 8-10% может влиять на сохранение или ухудшение здоровья. Проще говоря, человек обращающийся за медицинской помощью может не только улучшить свое здоровье, но и ухудшить его (неэффективность вакцинации, низкое качество медицинской помощи, несовершенные методы диагностики и лечения). Недостаточное внимание со стороны государства может уменьшить влияние данных факторов наздоровье населения, и в первую очередь, в сторону улучшения. Принцип остаточного финансирования здравоохранения не изменился за время реформаторских преобразований в экономике. В настоящее время расходы на здравоохранение в РФ за счет всех источников финансирования составляют около 4% от ВВП. По данным ВОЗ, только выделение не менее 6% от ВВП может обеспечить эффективное развитие отрасли медицины государства. В Алтайском крае подушевой норматив по расходам на здравоохранение в 2000 г. составил по краю в целом 832,43 руб. (город - 810,0: село - 505,21). Основная доля влияния на здоровье приходится на образ жизни и составляет до 51%. Понятие образа жизни включает в себя условия труда и быта, питание, уровень образования, вредные привычки и ряд других социально-гигиенических факторов. Условия труда и быта определяют большинство профессиональных и социально значимых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, психические расстройства. Мы можем скептически относиться к людям, считающим калории принимаемой пищи или четко следующих индивидуально разработанной диете, но не можем не отметить особое значение данного фактора, тем более, что наука лишний раз подтверждает это. Нет необходимости говорить о влиянии вредных привычек на формирование здоровья человека, но стоит еще раз подчеркнуть важность изучения всех аспектов нашей жизни в тесной связи со здоровьем. Например научно установлено, что женатые мужчины живут дольше, по сравнению с холостяками. На втором месте по значимости находятся биологические и генетические факторы (19-22%). Это предрасположенность к наследственным и дегенеративным заболеваниям. Значимость этих факторов будет возрастать по мере дальнейшего развития генетической науки. Мы все больше и больше говорим об ухудшении генофонда народа, в первую очередь высказывая беспокойство не о внешности, а о здоровье человека. Это тесно связано с вопросами воспроизводства населения. В человеческом обществе нивелируется закон естественного отбора, тем самым исключается возможность регулирования данных процессов самой природой. Только повышение культуры людей, более широкое использование достижений генетики позволит решить данную проблему. И наконец, около 17-20% приходится на природно-климатические факторы. Именно эта группа факторов риска обуславливает простудные заболевания, природно-очаговые заболевания. Через данные факторы опосредованное воздействие на здоровье оказывают социальные факторы (загрязнение окружающей среды). В России, более чем в 100 городах, ПДК и ПДУ в 10 раз превышают допустимые нормы, т.е. в каждом четвертом городе. Для изучения здоровья разработаны и применяются следующие методы: · статистический; · экономический; · исторический; · экспериментальный; · метод системного анализа; · метод экспертных оценок; · метод математического и логического моделирования; · аналитический; · метод комплексной оценки здоровья населения. Под патронажем ВОЗ были разработаны основные критерии оценки здоровья и все они были разделены на три группы: 1. Медицинские характеристики: · медико-демографические данные; · заболеваемость; · инвалидность; · физическое развитие; · группы здоровья (при комплексной оценке). 2. Социальные характеристики: · демографические; · санитарно-гигиеническое состояние; · образ жизни; · социально-экономические. 3. Психические характеристики: · психические заболевания; · пограничные состояния; · неврологические заболевания; · психологические показатели. Нас в первую очередь интересуют медицинские характеристики. Кроме этого, первая группа имеет четко выраженные математические критерии. Медико-демографические процессы будут освещены в отдельной лекции, а мы перейдем к заболеваемости. "Заболеваемость» является важнейшим критерием в оценке здоровья. Основные понятия заболеваемости: собственно заболеваемость (первичная), болезненность (распространенность, общая заболеваемость по обращаемости), патологическая пораженность. Собственно заболеваемость (первичная, с впервые в жизни установленным диагнозом) - это совокупность всех заболеваний впервые выявленных и нигде ранее не учтенных. Учетным медицинским документом, по которому изучается данная заболеваемость, является статистический талон (Ф.025/2у) со знаком плюс (+). Все острые заболевания всегда впервые выявленные. За последние пять лет уровень первичной заболеваемости вырос на 9% (общей заболеваемости населения - на 15%). На конец отчетного года уровень первичной (incidence) заболеваемости составил 961,1 случая на 1000 населения (2003). Темп прироста данной заболеваемости, по сравнению с 2002 г. (941,5‰), соответствует +2,1%. Среди детей края уровень рассматриваемой заболеваемости вырос на 2,1% (соответственно, 1539,9‰ и 1508,1‰), подростков - на 5,8% (соответственно, 1372,1‰ и 1296,5‰), взрослого населения - на 2,5% (соответственно, 817,8‰ и 797,8‰). Уровень выявляемости заболеваний среди детского населения на 10% выше по сравнению с подростками и в 1,8 раза выше чем у взрослых.
Рассмотрение структуры собственно заболеваемости в различных возрастных группах в 2003 г. позволило выявить некоторые особенности (таблица 1). Таблица 1
В среде детского населения существенный прирост первичной заболеваемости отмечен в классе болезней органов пищеварения (темп прироста +20,6%), новообразований (+16,5%), травм и отравлений (+16,2%). В отдельных классах болезней наблюдается уменьшение показателей данной заболеваемости: инфекционные и паразитарные болезни - на 12,1%; болезни крови и кроветворных органов - на 3,7%; болезни нервной системы - на 8,9%; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 33,9%. Среди лиц подросткового возраста наиболее высокий темп прироста incidenceзарегистрирован в классе болезней органов пищеварения (+27,7%), новообразований (+13,8%), психических расстройств (+13,0%), болезней органов дыхания и болезней кожи и подкожной клетчатки (по +9,1%). Позитивные тенденции наблюдаются в классе инфекционных и паразитарных болезней, болезней нервной системы, болезней системы кровообращения. В большинстве классов причин собственно заболеваемости взрослого населения произошло снижение уровней заболеваемости и только в классе болезней органов пищеварения (темп прироста +12,8%) и болезней органов дыхания (+5,9%) отмечен рост соответствующих показателей. Болезненность (распространенность, общая заболеваемость, «prevalence») - это совокупность всех заболеваний имеющихся у населения. Учетным медицинским документом, по которому изучается данная заболеваемость, является статистический талон со знаком плюс (+) и минус (-). На основание предварительных статистических данных о состоянии здоровья населения Алтайского края установлено, что уровень общей заболеваемости (по данным обращаемости) в целом по краю вырос, по сравнению с 2028,0 случая на 1000 населения (2002) до 2085,1‰ (2003). Темп прироста данного явления в сравнении с предыдущими годами снизился и соответствует +2,8%. Уровень рассматриваемой заболеваемости населения края в 2002 г. в 1,5 раза превысил соответствующие общероссийские показатели (1382,3‰). Отмечается рост уровня общей заболеваемости во всех основных возрастных группах. Так среди детского населения показатель распространенности вырос в 2003 г. (2002,2‰), по сравнению с 2002 г. (1934,3‰) на 3,5%, среди подростков (соответственно, 2123,1‰ и 2025,5‰) на 4,8%, в группе взрослого населения (соответственно, 2099,2‰ и 2048,0‰) на 2,5%. В структуре prevalence различных возрастных групп населения присутствуют различия (таблица 2). Таблица 2
Среди лиц в возрасте 15-17 лет достаточно высокие темпы прироста prevalence в классе болезней органов пищеварения (+14,2%), болезней кожи и подкожной клетчатки (+8,8%), новообразований (+8,2%), болезней органов дыхания (+8,1%) и травм и отравлений (+7,2%). При этом в классе инфекционных и паразитарных болезней (-11,9%), болезней системы кровообращения (-2,3%), болезней эндокринной системы (-1,4%) отмечены позитивные процессы. В среде взрослого населения показатели распространенности в большинстве классов болезней выросли в2003 г., по сравнению с 2002 г. в среднем на 2-3%, и только в классе инфекционных и паразитарных болезней (+18,2%), болезней уха и сосцевидного отростка (+7,0%), а также психических расстройств (+6,1%) темпы прироста более значимы. Позитивная динамика уровня общей заболеваемости регистрируется в классе новообразований (-11,5%) и болезней нервной системы (-1,3%). Патологическая пораженность - это совокупность всех заболеваний, патологических состояний, отклонений выявленных в ходе медицинского осмотра, и по поводу которых пациент к врачу еще не обращался. Уровень диспансеризации в крае вырос с 640,9‰ (2002) до 662,0‰ (2003) (темп прироста +3,3%). При этом темп прироста первичной заболеваемости составил только +2,1%. Наиболее значимый прирост диспансеризуемых отмечается среди больных с инфекционными и паразитарными заболеваниями (темп прироста +27,5%), заболеваниями системы кровообращения (+6,8%) заболеваниями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (+5,3%), заболеваниями мочеполовой системы (+4,2%). Кроме того, всю заболеваемость можно подразделить на пять видов: · Эпидемическая заболеваемость: учетная медицинская форма - экстренное извещение, отчетная форма - отчет инфекционного отделения больницы, стандарт расчета показателей - 100 тыс. человек. В 2003 г. в Алтайском крае среди детского населения уровень распространенности данной заболеваемости соответствовал 90,5 случая на 1000 соответствующего населения (впервые выявленные заболевания - 83,8‰), что на 10,5% ниже, чем в 2002 г. В среде подросткового населения размер показателей данной заболеваемости составил 48,8‰ (первичная - 38,9‰) при более значимых темпах снижения. В группе взрослого населения отмечается негативная динамика роста рассматриваемой заболеваемости, уровень которой в 2003 г. соответствовал 58,4‰(первичная - 30,3‰). · Важнейшая неэпидемическая заболеваемость (онкологические, кожно-венерические заболевания, туберкулез, психические расстройства, СПИД): учетная медицинская форма - извещение о впервые выявленном заболевании, отчетная форма - отчет соответствующего диспансера, стандарт расчета показателей - 100 тыс. человек. В Алтайском крае остается напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. В 2002 г. уровень распространенности туберкулеза в крае (418,7 случая на 100 тыс. соответствующего населения) превысил соответствующие общероссийские показатели (271,1‰оо) в 1,5 раза. В 2003 г. произошло снижение распространенности туберкулеза (все формы) на 2,5%, туберкулеза органов дыхания (400,2‰оо) на 2,3%, фиброзно-кавернозного туберкулеза (58,1‰оо) на 4,4%. И только туберкулез бациллярных форм имеет положительный темп прироста (+5,2%). Продолжился рост удельного веса больных страдающих туберкулезом в фазе распада (1,5%) на фоне снижения фиброзно-кавернозного туберкулеза (темп прироста -2,0%). Уровень распространенности туберкулеза в 2003 г. среди детского населения края (45,0‰оо) остается высоким, а в 2002 г. данные показатели (45,2‰оо) в 2,8 раза были выше, чем в целом по РФ (15,9‰оо). За истекший период уровень собственно заболеваемости туберкулезом (все формы) с учетом УИН (учреждения исполнения наказания) Минюста РФ по Алтайскому краю, по сравнению с 2002 г. (135,3 случая на 100 тыс. соответствующего населения), снизился на 4,7% и составил 128,9‰оо (2003), что в 1,5 раза выше, чем в целом по РФ. Это снижение показателей первичной заболеваемости туберкулезом обусловлено, в основном, позитивными процессами в УИН. Без учета выявленных больных в УИН, на территории края отмечается незначительный (темп прироста +0,7%) рост данной патологии, которая соответствует 114,3‰оо (2003). В отчетном году на 14,7% повысился уровень выявляемости больных туберкулезом с бациллярными формами (40,5‰оо), при уменьшении фиброзно-кавернозных форм туберкулеза на 20% (4,8‰оо). Продолжается рост инфицированности туберкулезной инфекцией детей и подростков. В2003 г. показатель первичной заболеваемости у детей вырос на 58,5%, у подростков - на 17,2% и составил, соответственно 25,2‰оо (РФ - 15,9‰оо) и 59,2‰оо. В 2003г. показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями с впервые установленным диагнозом, по сравнению с 2002 г. (374,4‰оо) снизился и составил 369,9 случая на 100 тыс. соответствующего населения, что на 311 больных меньше. Запущенность (1У ст.) за истекший период снизилась с 21,2% (2002) до 18,6% (2003). При профилактических осмотрах в 2003г. выявлено 98% злокачественных новообразований в 1-11 ст.зл.н. Увеличилось число выявленных больных в стадии in situ с 89 (2002) до 150 (2003). Удельный вес злокачественных новообразований, верифицированных морфологически в 2003 г. составил 80,5%, что на 2,1% больше, чем в 2002 г. (78,6%). По итогам года в 2003 г. уровень инфекций передаваемых половым путем (ИППП) снизился на 13,4% и составил 622,7 случая на 100 тыс. населения. В структуре рассматриваемой заболеваемости наибольший удельный вес (52,6%) приходится на трихомоноз (327,7‰оо). Второе место занимает гонорея (93,5‰оо) (темп прироста -8,7%); третье место - сифилис (83,8‰оо) (темп прироста -23,0%). Вместе с тем, на фоне снижения заболеваемости сифилисом, отмечается увеличение случаев врожденного сифилиса с 4 случаев (2002) до 7 случаев (2003), нейросифилиса, соответственно, с 3 случаев до 6 случаев, поздних скрытых форм сифилиса, соответственно, с 3 случаев до 5 случаев. Сохраняется на высоком уровне заболеваемость чесоткой (207,8 случая на 100 тыс. соответствующего населения) при темпе прироста +1,6%. В настоящее время Приказом КЗО №2 от 08.01.2004 г. на территории края введен в действие отраслевой стандарт “Протоколы ведения больных. Чесотка”. Обстановка в крае в области наркологических расстройств остается напряженной. По итогам 2003 г. показатель выявляемости алкоголизма составил 166,9 случая на 100 тыс. соответствующего населения (2002 г. - 166,8‰оо) в 1,7 раза превышают общероссийские показатели (2002 г. - 101,0‰оо). Позитивная динамика заболеваемости алкоголизмом отмечена в подростковом возрасте. На прежнем уровне, по сравнению с 2002 г., остается выявляемость токсикоманий, которая составила 2,9‰оо (2003), в целом по краю, среди детей – 6,3‰оо, подростков – 26,3‰оо. Показатели заболеваемости алкогольным психозом выросли с 62,8‰оо (2002) до 65,4‰оо (2003) и в 1,2 раза превышают соответствующие общереспубликанские уровни (53,4‰оо). При тенденции снижения уровня заболеваемости наркоманиями с 31,3‰оо (2002) до 28,9‰оо (2003) он продолжает превышать в 1,5 раза аналогичный показатель по РФ. С высоким уровнем выявляемости наркомании и ИППП в значительной степени связана крайне неблагополучная ситуация по распространению в крае ВИЧ инфекции. В Алтайском крае на 1 января 2004г. зарегистрировано 3001 случай ВИЧ/СПИДа, при темпе прироста +12,5% (375 случаев), по сравнению с 2002г. 2904 человека заразились непосредственно в Алтайском крае. На долю мужчин приходится 76,1% из числа выявленных больных. 64,6% зараженных имеют возраст 20-29 лет, а 84,4% всех зараженных приходится на возраст от 15 лет до 29 лет. В настоящий момент официально зарегистрировано 16 случаев заражения в возрасте 2-14 лет. Основным путем заражения остается парентеральное введение наркотиков (80,1%). Продолжает расти доля полового пути передачи ВИЧ-инфекции, так если в 2002 г. на данный путь заражения приходилось 6,2% случаев, то в 2003 г. удельный вес соответствовал 9,8%. В Алтайском крае выявлен 1 случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией. В крае от ВИЧ-инфицированных матерей рождено 151 ребенок, в том числе в отношении 3 новорожденных подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции. Наибольшее количество больных (с УИН) зарегистрировано г.Бийске (1905 случаев) и г.Заринске (161 случай). В сельской местности неблагополучными районами, по распространению ВИЧ инфекции, можно назвать Бийский (114), Зональный (56), Смоленский (73). По-прежнему серьезную озабоченность вызывает уровень психического здоровья населения края. Уровень распространенности психических расстройств и расстройств поведения, в целом по краю, вырос с 76,0 случая на 100 тыс. соответствующего населения (2002) до 80,4‰оо (2003) (темп прироста +5,9%); в среде детского населения, соответственно 63,9‰оо и 65,9‰оо (+3,1%); подростков, соответственно 100,2‰оо и 107,1‰оо (+6,9%); взрослого населения, соответственно 76,9‰оо и 81,6‰оо (+6,1%). Более быстрыми темпами (+16,8%) растет первичная заболеваемость психическими расстройствами в крае. Такая же тенденция прослеживается и в основных возрастных группах населения: дети (+19,3%), подростки (+13,0%), взрослые (+17,0%) · Общая заболеваемость по обращаемости: учетная медицинская форма - статистический талон со знаком (+) и (-), отчетная форма - сводная ведомость зарегистрированных заболеваний в поликлинике, стандарт расчета показателей - 1000 населения. · Госпитализированная заболеваемость: учетная медицинская форма - карта выбывшего из стационара, отчетная форма - годовой отчет ЛПУ, стандарт расчета показателей - 1000 населения. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: учетная медицинская форма - листок нетрудоспособности, отчетная форма - Ф.16 ВН, стандарт расчета показателей - 100 работающих. При анализе данного вида заболеваемости рассчитываются следующие показатели: число случаев нетрудоспособности на 100 работающих, число дней нетрудоспособности на 100 работающих, средняя длительность 1 случая нетрудоспособности. В 2003 г., отмечена динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности, по сравнению с 2002 г. За этот период уровень случаев нетрудоспособности вырос на 2,1% и составил в целом по краю 57,2 случая на 100 работающих. В сельской местности темп прироста данного показателя выше (+3,1%), чем в городе (+0,9%). Анализ дней нетрудоспособности позволил выявить позитивные тенденции характеризующиеся в снижении уровня дней нетрудоспособности на 100 работающих, как в целом по краю (на 2,4%), так и в городах (на 3,0%) и сельской местности (на 2,1%). Важнейшим критерием оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности является средняя длительность одного случая нетрудоспособности. За прошедший год наметилась тенденция к снижению данных показателей, как в целом по краю с 15,1 дня (2002) до 14,4 дня (2003), так и в городе (соответственно, 15,5 и 14,9) и на селе (соответственно, 14,4 и 13,6). Следующим критерием оценки здоровья населения является инвалидность. В нашей стране 5,7% населения инвалиды, из них 0,6% - инвалиды с детства. В современных условиях происходит последовательное расширение контингента лиц с ограниченными возможностями как в повседневной жизни, учебе, так и производственной деятельности. Отход от жестких критериев стойкой утраты трудоспособности привел к изменениям размера и состава контингентов инвалидов. Показатели распространенности инвалидности в обществе выросла с 27,6 на 1000 населения в 1985 г. до 68,9 в 1999 г. Основными причинами инвалидности в нашей стране являются: 1. Мужчины: · болезни системы кровообращения (35%); · отравления и травмы (15%); · болезни органов чувств и нервной системы (13%); · психические заболевания (10%): 2. Женщины: · болезни системы кровообращения (35%); · болезни органов чувств и нервной системы (16%); · психические расстройства (11%); · болезни костно-мышечной системы, злокачественные; · новообразования (по 9%). В настоящий момент в Алтайском крае проживает 43025 инвалидов, в том числе 34619 инвалидов трудоспособного возраста и 5978 инвалидов в возрасте до 18 лет. В 2003 г. впервые признаны инвалидами 22090 человек (темп прироста +6,8%), из них 2152 человека в возрасте до 18 лет. Уровень первичного выхода на инвалидность в среде взрослого населения составил 97,1 случая на 10 тыс. соответствующего населения (2002 г. - 100,5‰о), в том числе среди трудоспособного населения этот показатель соответствует 57,2‰о (2002 г. - 63,1‰о). Налицо снижение показателей первичной инвалидизации, соответственно на 3,5% и 9,4%. Ведущее место в структуре первичной инвалидности взрослого и трудоспособного населения занимают болезни системы кровообращения (соответственно, 45,5‰о и 14,9‰о), злокачественные новообразования (соответственно, 16,0‰о и 10,5‰о), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (соответственно, 6,8‰о и 5,7‰о), психические расстройства (соответственно, 5,1‰о и 5,5‰о), травмы всех локализаций (соответственно, 4,9‰о и 5,2‰о). По предварительным данным в 2003 г. в крае всего признано инвалидами 2152 ребенка, что на 90 человек больше по сравнению с 2002 г. (2062 ребенка), при этом уровень первичного выхода на инвалидность вырос с 36,0 случая на 10 тыс. соответствующего населения (2002) до 39,2‰о (2003) (темп прироста +8,9%). Уровень первичной инвалидности среди мальчиков (23,7‰о) в 1,5 раза выше, чем у девочек (15,5‰о). Наиболее подвержены инвалидизации дети в возрасте 8-14 лет (15,0‰о), далее 15 лет и старше (9,6‰о), 0-3 года - 9,5‰о, 4-7 лет - 5,1‰о. Структура первичной инвалидности у детей по итогам 2003 г. претерпела некоторые изменения (таблица 3). Таблица 3
Следующим критерием оценки здоровья является физическое развитие. Одним из антропометрических параметров является вес тела. За период с 1991 по 2003 гг. Возросло число лиц с отклонениями в сторону дефицита или избытка веса. Для детей характерно увеличение числа детей с недостатком массы тела, с ожирением количество детей осталось на прежнем уровне. Среди взрослого населения, в первую очередь среди женщин, возросло число лиц с избытком веса, для мужчин такая тенденция просматривается после 40 лет. Особый интерес для оценки здоровья представляют: · уровень физического развития различных возрастных групп; · динамика физического развития; · разработка местных возрастно-половых стандартов для оценки физического развития (пересмотр 1 раз в 5 лет). Необходимо остановиться на понятии акселерация. Оно определяет опережающее развитие физического над психическим. В настоящее время это проблема любого современного общества. Именно явилось причиной детского материнства, все возрастающей подростковой преступности. Важным аспектом в формировании здоровья населения является здоровье матери и ребенка. Параметры рождаемости в 2 раза ниже требуемых для страны, детское население снизилось на 12,3% только за последние 5 лет. Уровень общей заболеваемости девочек-подростков вырос на 17,2%. Сохраняется высокий уровень абортов и осложнений после абортов. Показатель материнской смертности составил в 2002 г. 33,6 на 100 тыс. родившихся живыми. Более 70% всех женщин страдает воспалительными заболеваниями половой сферы. В настоящий момент в стране более 5 млн. супружеских пар страдает бесплодием. В заключение, хотелось бы еще раз акцентировать ваше внимание на проблеме неуклонного ухудшения здоровья, недостаточных знаний у человечества о здоровье, а так же об ответственности государства за здоровье своих граждан.
|
