Маточная аменорея
Данная форма характеризуется нормальной функцией всех разбираемых выше систем в организме женщины («гипоталамус – гипофиз – яичники»). Отмечается поражение эндометрия, что может быть результатом инфекционно-воспалительного процесса, его травматизации при родах и аборте, внутриматочного введения лекарственных растворов (йода и др.). У таких женщин нет нарушений полового и общего развития организма. Маточная аменорея также может возникать вследствие заращения внутреннего зева цервикального канала шейки матки, тогда менструальная кровь скапливается в полости матки, а затем через маточные трубы попадает в брюшную полость. Хотя при маточной форме аменореи функция системы «гипоталамус – гипофиз – яичники» сохранена, в результате длительного течения заболевания возникает вторичная недостаточность яичников и гипофиза. Лечение зависит от причины аменореи и подбирается врачом-гинекологом строго индивидуально. При заращении внутреннего зева применяется хирургический метод – разрушение спаек и проводятся мероприятия для профилактики вторичного их образования с последующим гормональным лечением. Болезненные менструации (альгодисменорея) Несмотря на то что менструальный цикл – самое что ни на есть привычное дело для организма любой женщины, боли во время месячных мучают от 8 до 80 % представительниц прекрасного пола, а каждая 10-я в это время не может даже работать. Некоторые исследователи считают, что практически нет ни одной девушки, которая в той или иной степени не страдала бы болезненными явлениями в той или иной степени, характерными для менструаций. На что в первую очередь жалуется женщина с альгодисменореей? Обычно за 1—2 дня до менструации и в первые 2 дня месячных возникают приступообразные или ноющие, распирающие боли в низу живота. Могут наблюдаться общее недомогание, депрессия, раздражительность, сонливость, потливость, тошнота, рвота, диарея, головная боль, обморочные состояния, слабость, боль в суставах. Так же, как и аменорея, альгодисменорея может быть первичной и вторичной. Первичная чаще всего встречается у молодых девушек и женщин. Возникновение боли (или значительное усиление уже имевшихся) во время менструации возникает спустя 1—1,5 года после первой менструации и по времени совпадают со временем установления регулярного менструального цикла. Возникновение боли отмечается непосредственно в первый день цикла или за несколько часов до менструации. Боли схваткообразные, располагаются в низу живота, отдают в поясницу, внутреннюю поверхность бедра. Как уже упоминалось, боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом, головными болями и т. д. В свою очередь отмечено, что чаще всего такие выраженные болезненные ощущения отмечаются у женщин астенического телосложения (худых), эмоциональных и неуравновешенных (легковозбудимых, плаксивых), склонных к обморокам. До настоящего времени до конца не ясна причина возникновения данных болей. Однако у многих женщин (около 30 %) с такой патологией был выявлен эндометриоз в области связочного аппарата матки, яичников, в этих случаях очаги, как правило, очень малы и не всегда распознаются. Вообще схваткообразные боли, возникающие во время менструации, объясняются сокращениями матки, что вызывает нарушение кровообращения в мышечном слое матки (миометрии). Из этого исследователи сделали вывод, что именно слабое кровообращение приводит к развитию боли (как при инфаркте миокарда). В свою очередь причины, приводящие к спастическим сокращениям миометрия матки, многообразны и сложны. В первую очередь они связаны с нарушениями в синтезе биохимических веществ в организме в целом и в самом миометрии. В частности, отмечаются нарушения в синтезе простогландинов, которые синтезируются в большем количестве. Простагландины являются тканевыми гормонами, способными вызывать сокращения миометрия и мускулатуры других органов (отсюда возникают головные боли, спазм сосудов, тошнота). Также следует отметить, что первичная альгодисменорея наблюдается при наличии овуляции в менструальном цикле. С этим также связывают возможный механизм влияния на возникновение боли.
|
