Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача 12




ФАП поступил больной с жалобами на кашель, продолжающийся более трех недель и не поддающегося лечение средствами против кашля.

Из анамнеза: с 15лет курит по одной пачки в день. Общее недомогание, быстрое утомляемость, бледность кожи, плохой аппетит, снижение массы тела, повышение температуры чаще по вечерам, озноб, потливость.

Анализ крови: лейкоциты, ускорение СОЭ

Анализ мокроты на БК положительный. Бацилловыделение: без выделение микобактерий туберкулеза.

1.Ваш предварительный диагноз

2.Назначить лечение,

3. профилактика

4.Неотложная помощь при легочном кровотечение ?

Ответ:

1) Предварительный диагноз: Туберкулез легких (БК-)

2) Лечение: Самый лучший способ борьбы с туберкулезом- это выявление его на ранней стадии и своевременное лечение.

здравоохранения Лечение и выявление туберкулезаИнструкции по выявлению и лечению туберкулеза в поликлиниках и противотуберкулезных организациях. Приказ Минздравоохранения РК от 25 апреля 2011 года № 218

Лечение больных по методике ВОЗПеречень мер по улучшению здоровья. Приказ Комитета здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения РК от 21 мая 1998 г. N 284 О внедрении программы лечения больных туберкулезом по методике, рекомендованной ВОЗ

Стратегия DOTS –означает :

D-непосредственно

O-наблюдаемое

T- лечение

S-коротким курсам

DOTS- химиотерапия является основным методым лечения туберкулеза любой локализации и основывается на трех принципах:

1)Химиотерапия должна быть контролируемой. Противотуберкулезные препараты:

Изониазид- внутрь ректально, в/м по 0,3г 2-3 раза в день,детям по 0,006-0,015г\(кг.сут) (но не более 0,5г/сут) в 1-2 приеиа. Высшая разовая доза внутрь для взрослых 0,6г, суточная 0,9г. Полости и свищи промывают 1-2% водным раствором; разовая (и суточная) доза 0,05-0,2г.

Фтивазид- внутрь по 0,5г 2-3 раза в день, детям из расчета 0,03-0,04г/(кг. сут) в 3 приема (но не более 1,5г/сут). Курс лечение повторяют 2-3 раза с месячными перерывами.

Рифампицин- назначают внутрь по 0,45г ежедневно или по 0,3г 2 раза в сутки. Принимают препарат за 30 мин -1ч до еды. При в/в введении суточная доза для взрослых составляет 0,45г, при тяжелых быстро прогрессирующих формах-0,6г. Продолжительность применения препарата может достигать 1года.

Этамбутол – внутрь 1 раз в день( после завтрака) первичным больным, ранее не принимавшим противотуберкулезные препараты,- по 15мг/кг; больным, ранее принимавшим противотуберкулезные препараты- по 0,25мг/кг. курс лечения 2 мес.

2) Строгое соблюдение количества, набор препаратов и их доз в зависимости от котегории больных;

3) Соблюдение схем лечения по длительности.

Хирургическое лечение показано при неэффективности адекватного курса противотуберкулезной химиотерапии, при возникновении опасных для жизни осложнений.

К неспецифическому лечению относится: усиленное питание- диета №11, шубат, кумысолечение, общеукрепляющие.

3.Профилактика: В профилактике туберкулеза большую роль играет здоровый образ жизни, занятие спортом, соблюдение личной гигиены, борьбу с загрязнением окружающей среды.

Специфическая профилактика включает вакцинацию ревакцинацию здоровых людей и химиопрофилактику тем лицам, которые имели контакт с больными туберкулезом.

4.Неотложнаяпомощь при легочном кровотечении: Успокоить больного, избегать резких движений, запретить ему говорить, приподнять головной конец кровати, если больной сознание то дать глотать лед или положить холод на грудную поверхность. ввести в/в 10 мл 10% раствора хлорида кальция если больной не получает гликозиды, 10 мл 10% раствора хлорида натрия 2—4 мл 125% раствора этамзилата, при возбуждении и сильном кашле — до 10—20 мг сибазона (диазепама) или 50 мг пропазина (2,5% 2 мл). При обильном легочном кровотечении больной находится в положении Тренделенбурга; в/в капельно (при систолическом давлении меньше 80 мм рт. ст. струйно) вводятся полиглюкин — до 10 мл/кг, физиологический раствор, сердечные и сосудистые средства — только при отсутствии эффекта от введения жидкостей.
Госпитализация: на носилках с поднятым головным концом.

 


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 2418. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.018 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7