Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача21




При обследовании больного Г.,48 лет обнаружено увеличение живота, более выраженное в нижнем отделе. Пупок выпячен. На коже грудной клетки-телеангиоэктазии, пальмарная эритема.

На коже живота вены расширены. Печень увеличена ,плотная край ее острый, поверхность мелкобугристая, при пальпации отмечается болезненность. В крови анемия, лейкопения.

В анамнезе перенесенный гепатит В.

1.Ваш предварительный диагноз

2.Основные методы исследования и тактика лечения

3.этиология заболевания

4. неотложная помощь при отравлении кислотами(уксусная,азотная,серная,соляная)

Эталон ответов

1.Хронический гепатит В тяжелая форма ,с развитием цирроза печени.

2.АлАТ,АсАТ,общий билирубин,белковые фракции

УЗИ печени,КТ, пункционная биопсия печени

Режим постельный

Диета 5,питание дробное 5-6 раз в сутки

Гептрал,карсил

Адсорбенты:дюфалак,активированы уголь

Поливитамины-группы В,С и Е

Дезинтоксикационное терапия

При тяжелом течении-кортикостероиды

3.Вирусный гепатит В,С,Д,гепатотоксические лекарства,злоупотребления алкоголем.

4.см стандарты.

 

Задача22

Больная С.,2З лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся в положении сидя, снижение аппетита, извращение вкуса /ест мел, сухие макароны/ в последние два года, сухость кожи, выпадение волос.

 

Объективный статус: больная астенического телосложения, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые резко бледны, в углах рта хилезы, кожа сухая, склеры ярко голубые. Язык лакированный, ногти ложкообразные с поперечной исчерченностью, "волнистые" Пульс 95 в минуту, слабого наполнения. АД 90/50мм. рт.

Срочно произведен анализ крови: Эритроцитов 2.8 Т/Л, Гемоглобин -40 г/л, цветовой показатель 0,4,

1. Ваш предварительный диагноз

2. Клинические синдромы при данном заболевании

3. Методы лечения данного заболевания

4. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Ответы

1.предварительный диагноз: Железодефицитная анемия тяжелой степени (с учетом анализа крови).

2. следующие клинические синдромы:

- пищеварительных расстройств (снижение аппетита, извращение вкуса , лакированный язык);

синдром тканевых расстройств (сухость кожи, выпадение волос, изменения ногтей);

анемический синдром - бледность кожи и слизистых, голубые склеры, слабость,головокружение, одышка, сердцебиение, низкое АД, субфебрилитет

- Гематологический синдром.

Для подтверждения диагноза необходимо исследование содержания железа в сыворотке крови, общей железосвязывающей способности, а при возможности - содержание ферритина в сыворотке.

3.В данном случае больной предстоит использовать парентеральное введение железа (феррум-лек по схеме 1\2 ампулы в 1-й день, 1 ампула на 2-ой день, 2 ампулы в 3-ий день, затем по 2 ампулы 1 раз в 3 дня, разводя препарат в физрастворе (20 мл). Парентеральное применение препарата имеет строгие показания.

Особенность лечения данной пациентки будет заключаться не в пероральном, а в парентеральном введении железа для ускорения насыщения железом.

4.см стандарты

 


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 1658. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.017 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7