Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Эталон ответов к задаче по терапии 6




 

1. Предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, гематурическая форма.

2. План обследования: Общий анализ мочи,Проба Зимницкого, проба Реберга, . Уровень креатинина, мочевины УЗИ почек, обзорная урография для исключения конкрементов, новообразований, при необходимости в/в урография, цистоскопия, компьютерная томография. Нефробиопсия.

Лечение: гематурический гломерулонефрит специального лечения не требует, нетрудоспособность на время макрогематурии. Целесообразно ограничение белка, полезен зеленый чай. Прогноз благоприятный.

3. Диф. диагноз: мочекаменная болезнь, травмы почек, опухоли, туберкулез, интерстициальный нефрит.

4.см стандарты

 

Задача по терапии 7

У больного С., жителя сельской местности, внезапно поднялась температура до 40*С, резко уменьшилось количество мочи, появились боли в пояснице, тошнота, рвота. При поступлении состояние тяжелое, лицо гиперемировано, на коже живота единичные петехиальные высыпания, выраженная инъекция сосудов склер. АД - 110/70 мм рт. ст. В легких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Отеков нет. Диурез - 100 мл. лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. УЗИ: резкое увеличение размеров почек.

1.Ваш предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы необходимы для подтверждения диагноза и дифференциальный диагноз

3.Лечения

4. Неотложная терапия. Показания к гемодиализу.

Эталон ответов к задаче по терапии 7

1. Предварительный диагноз: Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия.

2. Диф. диагноз: острый пиелонефрит, осложненный ОПН или ОПН другой этиологии.

. План обследования: ОАК,ОАМ. Динамика электролитов, креатинина, мочевины УЗИ почек: увеличение размеров, отек паренхимы со сдавлением ЧЛК извне. Рентгенография грудной клетки 3. Принципы лечения:

- неотложная терапия - экстренная госпитализация, диета с ограничением белка, калия, жидкости

- мочегонные лазикс до 1000 мг), осмодиуретики

- инфузионная терапия - объем вводимой жидкости = диурез + 500 мл

- для борьбы с гиперкалийемией

- ликвидация ацидоза: 4% - 200 мл бикарбоната натрия

- профилактическая антибактериальная терапия (кроме нефротоксичных).

. Показания к гемодиализу: гиперкалийемия выше 6,5 ммоль/л, длительный период олигоанурии (более 3 дней), креатинин более 1000 мкмоль/л, ацидоз, гипегидратация, уремическая энцефалопатия.

 


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 3302. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.017 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7