Тематичний модуль 2. Дератизація. Дезінсекція. Дезінфекція та стерилізаціяАктуальність теми: Дезінфекція в широкому розумінні включає такі розділи як дератизацію, дезінсекцію та дезінфекцію. Дезінфекція, дезінсекція та стерилізація – заходи спрямовані на розрив механізму передачі збудників інфекційних хвороб, а дератизація та дезінсекція в окремих випадках – на джерело збудника інфекції. Ці заходи є важливими складовими профілактичної та протиепідемічної роботи, мають велике значення як для профілактичної, так і для клінічної медицини, широко застосовують у хірургічних, акушерських, стоматологічних відділеннях лікувально-профілактичних закладів, в установах служби крові, інфекційних лікарнях та мікробіологічній практиці, а також у побуті. Майбутнім лікарям необхідно добре знати і володіти практичними навичками щодо усіх напрямків дезінфекції і стерилізації, вміти організувати дезінфекцію в осередках інфекційних захворювань, навчати навичок поточної дезінфекції хворих і родичів, оцінювати правильність її проведення, контролювати якість дезінфекційних заходів у дитячих, лікувально-профілактичних та інших закладах. Однією з найбільш значущих проблем охорони здоров’я населення є профілактика внутрішньолікарняних інфекцій івирішальне значення у профілактиці їх має суворе дотримання санітарних норм і правил, умов та режимів застосування дезінфекційних і стерилізаційних засобів, тобто заходів неспецифічної профілактики нозокоміальних інфекцій. Мета заняття: Ознайомитися з основами дезінфекційної справи в країні, вивчити види і методи дезінфекції, дератизації, дезінсекції, вміти правильно вибрати засоби в залежності від епідемічного осередку, контролювати якість її проведення. Засвоєння теоретичних та методичних основ стерилізації, методів застосування та використання препаратів і технічних засобів, а також організації стерилізаційних заходів в інтересах профілактики інфекційних захворювань. Студент повинен знати: - види дератизаційних робіт; - методи дератизації; - види і методи дезінфекції; - властивості дезінфекційних засобів і способи їх використання; - організацію і проведення профілактичної та осередкової дезінфекції; - контроль якості дезінфекції; - прилади для розпилювання дезінфекційних засобів; - апаратуру для проведення камерної дезінфекції; - види та методи дезінсекції; - значення стерилізації в системі протиепідемічних та профілактичних заходів при різних інфекційних захворюваннях; - методи стерилізації; - контроль стерилізації; - роботу централізованих стерилізаційних відділень. Студент повинен вміти: - правильно вибирати методи дезінфекції та дезінфекційні засоби в залежності від групи інфекції (кишкові, дихальні, кров’яні, зовнішніх покривів); особливостей об’єктів, що підлягають обробці; виду осередку; - розрахувати необхідну кількість дезінфекційних засобів; - обґрунтувати вибір методу стерилізації в залежності від особливостей матеріалу чи об’єкта, який підлягає обробці; - використовувати конкретні препарати і технічні засоби для проведення стерилізації; - проводити контроль якості стерилізації. Завдання на самопідготовку: А. Дайте відповідь на поставлені запитання. 1. Епідеміологічне значення гризунів. 2. Поняття про дератизацію. 3. Види дератизаційних робіт. 4. Методи дератизації. 5. Контроль дератизації. 6. Поняття про дезінсекцію. 7. Види дезінсекції. 8. Методи дезінсекції. 9. Контроль якості дезінсекції. 10. Визначення дезінфекції, її види. 11. Методи дезінфекції. 12. Контроль якості дезінфекції. 13. Визначення стерилізації та її етапи. 14. Методи стерилізації. 15. Контроль якості стерилізації.
Б. Вирішіть контрольну задачу, занотуйте рішення в зошит.
Обов’язкова література: 1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. – Санкт-Петербург.: Фолиант, 2008. – 745 с. 2. Інформаційний матеріал (нормативно-правові акти): Ø Приказ МЗ СССР № 868 от 31.08. 82 г. «Об утверждении положений о дезинфекционных станциях и дезинфекционных подразделениях санэпидстанций». Ø Наказ МОЗ України № 181 від 04.04. 2008 р. «Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика (методичні рекомендації)». Ø Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07. 78 р. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Ø Наказ МОЗ України № 223 від 22.10. 93 р. «Про збір, знезараження та здачу використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас». Ø Наказ МОЗ України № 234 від 10.05. 2007 р. «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах». Ø Постанова Кабінету Міністрів України № 908 від 03.07. 2006 р. «Про затвердження Порядку державної реєстрації (перереєстрації) дезінфекційних засобів». Ø Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях № 15- 6/34 от 19.07. 1990 г. Ø Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов № 15- 6/33 от 17.07. 1990 г. 3. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии. Под редакцией И.И. Елкина. М., Медицина, 1975. – С. 48 -120. 4. Синяк К.М., Гирін В.М. Епідеміологія. – Київ.: Здоров’я. – 1998. – 476 с. 5. Шкарин В.В. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация. – Нижний Новгород.: НГМА, 2006. – 578 с. 6. Шляхов З.Н. Практическая эпидемиология. Кишинев. Штиинца., 1991. – с. 122-134. Додаткова література: 1. Вилькович В.А. Дезинфекционное дело – М.: Медицина, 1987. – 431 с. 2. Внутрибольничные инфекции / под ред. Р.П. Венцел – М.: Медицина, 1990. – 655 с. 3. Ґудзь О.В. Анализ потребительных свойств дезинфекционных средств, зарегистрированых на Украине. Дезинфекционное дело (Москва), 2000. – № 2. – С. 26-29. 4. Евплов В.И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. Сб. документов, комментарии, рекомендации. – Ростов-на Дону.: Еникс, 2003. – 477 с. 5. Запорожан В.М., Аряєв М.Л. ВІЛ-інфекція і СНІД. – Київ.: Здоров’я. – 2004. – 636 с. 6. И.М. Козлов, П.П. Лярский. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. – Л.: Медицина, 1990. – 306 с. 7. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях. Издание 2-е. / Под редакцией А.В. Авчинникова – Смоленск; СГМА, 2000. – 160 с. 8. Профилактика внутрибольничных инфекций / под ред. Ковалевой, Н.А. Семиной. – М.: Медицина, 1993. – 389 с. 9. Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации. В пяти томах / Под общей редакцией М.Г. Шандалы – М.; ТОО «Рарочъ» 1994. – т. I. – 432 с., т. II. – 464 с., т. III – 496 c. 10. Хирургические инфекции. Практическое руководство под редакцией И.А. Ерюхина. – Москва.: Литтерра, 2006. – 736 с. 11. Шандала М.Г., Мальцева М.М., Панкратова Г.П. Методология обоснования гигиенических нормативов дезинфицирующих средств. // Дез. дело (Москва). – 2000. – № 1. – С. 58-61. 12. Шкарин В.В. Новые подходы к проблеме профилактики острых кишечных инфекций с диарейным синдромом в специальных и особо организованных коллективах. – Нижний Новгород.: НГМА, 2006. – 260 с. 13. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций. – Л.: Медицина, 1989. – 268 с.
Вид заняття: практичне заняття. Місце проведення: учбова кімната. Оснащення: схеми, таблиці, накази, методичні рекомендації, дезінфектанти. Час: 2 академічні години (90 хвилин).
Зміст та структура заняття
Орієнтовна основа діяльності /ООД/ студентів на занятті. При опрацюванні питань з організації дезінфекційної справи необхідно виходити з наступного: · в Україні існують заклади для проведення дезінфекції (дезінфекційні станції у великих містах, дезінфекційні відділи СЕС, дезінфектори при дільничних лікарнях, якщо передбачено за штатом); · усі дезінфекційні заходи проводяться у відповідності до Наказу МОЗ СРСР№ 60 від 17.01.1979 р. «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела»; · розрізняють наступні методи дезінфекції – хімічний, фізичний (механічний), біологічний; · для хімічної дезінфекції використовують хлорвмісні речовини, похідні бензолу, спирти, окислювачі, кислоти, луги тощо; · розрізняють наступні види дезінфекції – профілактичну і осередкову (поточну, заключну); · всі заходи зі стерилізації проводяться згідно з ОСТом 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначания. Методы, средства и режимы», який введено в дію 1 січня 1986 року. · дезінфікують (як перший етап стерилізації) усі вироби медичного призначення після використання; · стерилізують усі вироби, що порушують цілісність шкірних та слизових покривів, контактують із кров’ю або ін’єкційними препаратами, торкаються ранової поверхні; · розрізняють фізичний (паровий, повітряний), газовий, хімічний методи стерилізації та стерилізацію іонізуючим випромінюванням. З’ясування вихідного рівня знань студентів
1. Дезінфекція - це: А – метод винищування членистоногих; В – повне звільнення речовин або предмету від мікроорганізмів шляхом використання фізичних або хімічних факторів і цей комплекс заходів тісно пов’язаний з антисептикою та асептикою; С – знищення або видалення з навколишнього середовища збудників інфекційних хвороб; Д – комплекс заходів боротьби з гризунами – резервуарами та джерелами збудників інфекційних хвороб для людини; Е – забезпечення видалення білкових, жирових, механічних забруднень та залишкових кількостей лікарських препаратів і зниження вихідного рівня контамінації об’єктів мікроорганізмами;
2. Виберітьвиди дезінфекції: А – профілактична, осередкова; В – фізична; С – хімічна; Д – теплова; Е – біологічна.
3. Запропонуйте спосіб дезінфекції посуду у відділенні для хворих на дизентерію: А – кип’ятіння в дезрозчині; В – замочування в розчині хлорвмістних речовин; С – кип’ятіння або замочування в розчині хлорвмісних речовин; Д – миття з миючими засобами; Е – немає жодної правильної відповіді.
4. Дайте характеристикубіологічній дезінфекції: А – знезараження стічних вод на полях фільтрації; В – кип’ятіння; С – вологе прибирання, провітрювання; Д – видалення мікроорганізмів шляхом витрушування; Е – знезараження екскрементів.
5. Виберіть оптимальний термін зберігання 10 % розчину хлорного вапна: А – 1 день; В – 5-6 днів; С – 3 дні; Д – 10 днів; Е – 2 дні.
6. Вкажіть методи дезінфекції: А – профілактичний, поточний, заключний; В – поточний, заключний; С – хімічний, біологічний; Д – фізичний, хімічний, біологічний; Е – осередковий, профілактичний.
7. Попередження або ліквідація процесу накопичення, розмноження і розповсюдження збудників інфекційних захворювань, знищення вегетативних форм патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів на об’єктах зовнішнього середовища – це: А – власне дезінфекція; В – заключна дезінфекція; С – профілактична дезінфекція; Д – осередкова дезінфекція; Е – поточна дезінфекція.
8. Видалення патогенних мікроорганізмів шляхом витрушування, вибивання, підмітання, вологого прибирання, провітрювання, обробки приміщень порохотягом, що призводить до значного зниження бактеріологічної контамінації об’єктів зовнішнього середовища - це: А – метод дезінфекції за допомогою дії високих температур; В – метод дезінфекції за допомогою дії низьких температур; С – метод дезінфекції за допомогою дії іонізуючого опромінення; Д – біологічний метод дезінфекції; Е – механічний метод дезінфекції.
9. Контроль, що дозволяє визначити санітарний стан об’єкту, своєчасність проведення, метод та повноту проведеної заключної та поточної дезінфекції називають: А – хімічний контроль якості дезінфекції; В – візуальний контроль якості дезінфекції; С – бактеріологічний контроль якості дезінфекції; Д – механічний контроль якості дезінфекції; Е – біологічний контроль якості дезінфекції.
10. Виберіть оптимальний термін зберігання 1 % розчину хлорного вапна: А – 5-6 днів; В – 1 день; С – 2 дні; Д – 10 днів; Е – 3 дні.
11. Комплекс заходів запобігання виникнення інфекційних захворювань, коли джерело збудників інфекції не виявлено, але не виключається ймовірність його існування в даний час або появи в майбутньому – це: А – осередкова дезінфекція; В – заключна дезінфекція; С – профілактична дезінфекція; Д – власне дезінфекція; Е – поточна дезінфекція.
12. Знезараження стічних вод на полях фільтрації і зрошування, сміття і відходів у компостах, біологічних камерах - це: А – механічний метод дезінфекції; В – біологічний метод дезінфекції; С – метод дезінфекції за допомогою дії іонізуючого опромінення; Д – метод дезінфекції за допомогою дії високих температур; Е – метод дезінфекції за допомогою дії низьких температур.
13. Контроль, який проводять шляхом змивів на наявність патогенної мікрофлори з продезінфікованих предметів або шляхом розміщення бактеріологічних тестів у п’яти точках дезкамер називають: А – хімічний контроль якості дезінфекції; В – візуальний контроль якості дезінфекції; С – бактеріологічний контроль якості дезінфекції; Д – механічний контроль якості дезінфекції; Е – біологічний контроль якості дезінфекції.
14. Дезінсекція - це: А – комплекс лікувально-профілактичних заходів, які спрямовані на знищення мікроорганізмів у рані, іншому патологічному утворенні або організму в цілому; В – процес знищення або видалення у навколишньому середовищі збудників інфекційних хвороб; С – винищування гризунів; Д – повне звільнення речовин або предмету від мікроорганізмів шляхом використання фізичних або хімічних факторів; Е – комплекс заходів боротьби з членистоногими, які є переносниками збудників інфекційних хвороб чи наносять шкоду людині.
15. Вкажіть види дезінсекції: А – осередкова і заключна; В – профілактична і винищувальна; С – профілактична і заключна; Д – профілактична і осередкова; Е – осередкова і винищувальна.
16. Фуміганти - це: А – речовини, які потрапляють до організму комахи через дихальні шляхи; В – речовини, які потрапляють до організму комахи через кутикулу; С – речовини, які потрапляють до організму комахи через колючо-ріжучий апарат; Д – речовини, які відлякують гризунів; Е – речовини, які приваблюють гризунів.
17. Репеленти - це: А – речовини, які приваблюють членистоногих; В – речовини, які мають дезінфікуючу дію; С – речовини, які відлякують членистоногих; Д – речовини, які відлякують гризунів; Е – речовини, які приваблюють гризунів.
18. Вкажіть методи дезінсекції: А – термічний, газовий; В – хімічний, газовий, бактеріологічний; С – хімічний, біологічний, іонізуючий; Д – фізичний, хімічний, механічний, біологічний; Е – механічний, бактеріологічний.
19. Дератизація – це: А – комплекс лікувально-профілактичних заходів, які спрямовані на знищення мікробів у рані, іншому патологічному утворенні або організму в цілому; В – процес знищення або видалення у навколишньому середовищі збудників інфекційних хвороб; С – винищування членистоногих; Д – комплекс заходів боротьби з членистоногими, які є переносниками збудників інфекційних хвороб чи наносять шкоду людині; Е – комплекс заходів боротьби з гризунами – резервуарами та джерелами збудників інфекційних хвороб для людини, а також тих, що завдають істотних економічних збитків.
20. Виберіть види дератизації: А – фізичний; В – хімічний; С – біологічний; Д – термічний; Е – правильні відповіді А, В, С.
21. Дератизація належить до комплексу: А – санітарно-технічних заходів; В – санітарно-гігієнічних заходів; С – профілактичних заходів; Д – санітарно-ветеринарних заходів; Е – лікувально-профілактичних заходів.
22. Метод дератизації, при якому застосовуються харчові принади, оброблені патогенними мікроорганізмами – це: А – механічна дератизація; В – хімічна дезінфекція; С – біологічна дератизація; Д – осередкова дератизація; Е – заключна осередкова дератизація.
23. Виберіть засоби для механічної дератизації: А – живоловки; В – пастки; С – капкани; Д – давилки; Е – все вище перераховане.
24. Стерилізація - це: А – це комплекс лікувально-профілактичних заходів, які спрямовані на знищення мікробів у рані, іншому патологічному утворенні або організмі в цілому; В – забезпечення видалення білкових, жирових, механічних забруднень та залишкових кількостей лікарських препаратів і зниження вихідного рівня контамінації об’єктів мікроорганізмами; С – повне звільнення речовин або предмету від мікроорганізмів шляхом використання фізичних або хімічних факторів і цей комплекс заходів тісно пов'язаний з антисептикою та асептикою; Д – комплекс заходів боротьби з гризунами – резервуарами та джерелами збудників інфекційних хвороб для людини; Е – метод винищування членистоногих.
25. Виберіть метод фізичної стерилізації: А – хімічний; В – газовий; С – іонізуючий; Д – кип’ятіння; Е – паровий.
26. Виберіть прилади, яківикористовуються для проведення теплової стерилізації: А – автоклави; В – іонізатори; С – ультразвукові апарати; Д – сухожарові шафи; Е – правильні А та Д варіанти.
27. Виберіть предмети, які підлягають газовій стерилізації: А – радіоелектронне обладнання; В – шприци; С – перев’язочний матеріал; Д – лікарські препарати; Е – сироватки.
26. Дайте характеристику хімічному методу стерилізації: А – використовують сухе гаряче повітря; В – насичена водяна пара під тиском швидко знищує мікроорганізми в результаті коагуляції протеїну всередині бактеріальної клітини; С – використовують розчини хімічних речовин; Д – використовують гамма-випромінювання; Е – використовують кип’ячу дистильовану воду.
27. Виберітьправильну послідовністьетапів стерилізації: А – дезінфекція; передстерилізаційне очищення; стерилізація; В – стерилізація; дезінфекція; передстерилізаційне очищення; С – дератизація; передстерилізаційне очищення; стерилізація; Д – передстерилізаційне очищення; дезінфекція; стерилізація; Е – передстерилізаційне очищення; стерилізація; дератизація.
28. Виберіть метод фізичної стерилізації: А – хімічний; В – кип’ятіння; С – газовий; Д – повітряний; Е – іонізуючий.
29. Виберіть метод холодноїстерилізації: А – радіаційний; В – повітряний; С – кип’ятіння; Д – фільтрування; Е – тиндалізація.
30. Виберіть предмети, які підлягають хімічній стерилізації: А – сироватки; В
|
