ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХОБЛ
студентка 6 курса направление подготовки «юриспруденция» (заочная форма обучения) Группа БЮ333 Иванова Ирина Ивановна ______________________
Научный руководитель: старший преподаватель П.С. Косарева
Старый Оскол
Учебно-методическое пособие рекомендовано к изданию цикловой методической комиссией по терапевтическим дисциплинам. Утверждено центральным координационным методическим советом Ярославской государственной медицинской академии Авторы: Лапшина Лариса Григорьевна - канд. мед. наук, и.о. доцента кафедры факультетской терапии ЯГМА;
Чижов Петр Александрович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ЯГМА.
Рецензент: Зотов Александр Алексеевич - профессор, заведующий кафедрой терапии педиатрического факультета ЯГМА СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ААТ - альфа-1-антитрипсин АХЭ - антихолинергические препараты БА - бронхиальная астма ЖЕЛ - жизненная емкость легких МСВ 75-25 - максимальная скорость выдоха на уровне 75-25% ФЖЕЛ ОФВ, - объем форсированного выдоха в 1 с ПСВ - пиковая скорость выдоха ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ХОБ - хронический обструктивный бронхит ХБ - хронический бронхит ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких ЭЛ - эмфизема легких
ВВЕДЕНИЕ
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека, лидирующих по количеству дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимающих четвертое место среди причин смерти. ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней органов дыхания: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизему легких.(ЭЛ) и бронхиальную астму тяжелого течения (БА). В США и Великобритании в понятие ХОБЛ включают также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Признак, по которому формируется группа ХОБЛ - это медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. Наиболее часто (около 90%) причиной ХОБЛ является хронический обструктивный бронхит. Около 1% составляет эмфизема легких (вследствие дефицита альфа-1-антитрипсина), примерно 9-10% приходится на бронхиальную астму тяжелого течения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХОБЛ
Общепринятого определения ХОБЛ не существует. Ключевыми положениями а определении ХОБЛ являются: факторы риска, характеристика воспаления, биологические маркеры воспаления, респираторная функция. ХОБЛ проявляются хроническим воспалительным процессом с преимущественным поражением дистального отдела дыхательных путей. Биомаркерами воспаления служат нейтрофилы с повышенной активностью миелопероксидазы и нейтрофильной эластазы; формируется дисбаланс в системах протеолиз-антипротеолиз и оксиданты-антиоксиданты. Основными клиническими проявлениями ХОБЛ являются выраженные в различной степени кашель и одышка, продукция и выделение мокроты. Функция внешнего дыхания характеризуется обструктивным типом вентиляционных нарушений, проявляющихся прогрессирующим снижением максимальной скорости выдоха из-за возрастающего сопротивления в дыхательных путях и постепенным ухудшением газообменной функции легких. В связи с разночтениями в вопросах терминологии, в настоящее время нет надежных и точных эпидемиологических данных по ХОБЛ. Известно, что в США около 6% мужчин и 3% женщин болеют ХОБЛ. Смертность от этих заболеваний колеблется от 2,3% (Греция) до 41,4% (Венгрия) на 100000 населения. В России по данным эпидобследований с помощью маркеров ХОБЛ болеют около 11 млн.человек, хотя по официальной статистике их число не превышает 1 млн.
|
