Факторы, влияющие на онкогенез
Задачи онкологической службы. Структурные подразделения онкологической помощи в России. Задачи смотрового кабинета. Что включает профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете? Что включает в смотровом кабинете профилактический осмотр мужчин? Клинические группы онкологических больных. Какие стадии злокачественного новообразования вы знаете? Что такое опухоль? Строение опухолевого узла. Различия доброкачественных и злокачественных опухолей. Основные симптомы, характерные для развития опухолевого процесса в организме человека. Какие виды злокачественных опухолей вы знаете? Основные методы диагностики в онкологии. Основные методы лечения онкологических больных. Что такое паллиативная медицина? Ответы: 1. Внутренние факторы (отягощённая наследственность, генетические мутации), внешние факторы (возраст, курение, качество питания, ожирение, алкоголь, гиподинамия, гормонотерапия, лучевая терапия, загрязнённая окружающая среда, вредное производство, ВИЧ-инфекция и др.) В основу организации практической онкологической службы легли принципы профилактического здравоохранения, предусматривающие единый, плановый характер работы онкологической службы, квалифицированную бесплатную помощь, профилактическую направленность (обслуживание по диспансерному типу), социальное обеспечение в случае полной или частичной утраты трудоспособности. Первичные организации онкологической сети (неспециализированная помощь) представлены онкологическими отделениями при больницах и онкологическими кабинетами при поликлиниках. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП); амбулатории и участковые больницы; городские поликлиники, больницы, ЦРБ; областные, краевые и республиканские больницы общего профиля. Специализированная помощь оказывается в онкологическом диспансере. Это основное звено противораковой борьбы. Кабинет осуществляет: доврачебный сбор анамнеза пациентов; проведение профилактического осмотра, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение для раннего выявления хронических предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций; обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала, направление их в цитологическую лабораторию для исследования; направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и лечения; учёт и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной документации; проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику. 5. Профилактический осмотр женщин включает: · Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек · Осмотр и пальпацию молочных желёз · Осмотр и пальпацию щитовидной железы · Осмотр и пальпацию живота · Осмотр и пальпацию периферических лимфатических узлов · Осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища · Бимануальное обследование матки и придатков · Пальцевое обследование прямой кишки 6. Профилактический осмотр мужчин включает: · Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек · Осмотр и пальпацию области наружных половых органов · Осмотр и пальпацию области молочных желёз · Осмотр и пальпацию щитовидной железы · Осмотр и пальпацию живота · Осмотр и пальпацию периферических лимфатических узлов · Пальцевое обследование прямой кишки и предстательной железы 7. Выделяют следующие клинические группы онкологических больных: · Группа I: Ia – лица с подозрением на онкологическое заболевание наблюдаются у врачей, обнаруживших онкопатологию до установления или снятия предполагаемого диагноза; · Iб – пациенты с предраковыми заболеваниями, если заболевание – факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети Наблюдаются у терапевта. Если заболевание относится к облигатным предракам, диспансеризация осуществляется у онколога. · Группа II – больные с установленным диагнозом ЗНО в курабельных стадиях. Они подлежат специальному лечению. Диспансеризируются у онкологов. · Группа III – больные, закончившие специальное лечение по поводу ЗНО в курабельных стадиях (I – III). Диспансеризуются у онколога на протяжении всей жизни. · Группа IV – больные с далеко зашедшим процессом изначально или с некурабельными рецидивами, метастазами после ранее проведенного лечения. Диспансеризуются они или в онкологической или в общей лечебной сети. 8.Нельзя путать клинические группы со стадиями заболевания. Клинические группы существуют для определения соотношения степени своевременности выявления и возможности спец лечения. От установления стадии заболевания зависит выбор метода лечения. Стадия может быть выставлена только до начала лечения. · Стадия I – ограниченная опухоль без поражения ближайших лимфатических узлов и без прорастания глубже лежащих тканей · Стадия II – сравнительно небольшая опухоль, однако от I стадии она отличается большим размером и имеет одиночный подвижный лимфостаз в ближайших лимфатических узлах · Стадия III – опухоль значительно больших размеров, ограниченная в подвижности, т.к. прорастает близлежащую ткань, имеет метастазы в регионарные лимфатические узлы · Стадия IV – опухоль любого размера с отдалёнными метастазами.
9. Опухоль (новообразование) – это избыточное разрастание тканей, состоящих из «переродившихся» клеток организма, утративших свою обычную форму, строение и функции. Опухоли состоят из паренхимы и стромы. Паренхима представляет собой собственную ткань опухоли, составляющую главную её массу и определяющую её рост и характер. Стромой называют прослойки соединительной ткани, в которых проходят сосуды и нервы. Соотношение между стромой и паренхимой определяет разделение раковых опухолей на 3 группы: · Богатый стромой, твёрдый рак, или скирр · Бедный стромой, мягкий, или мозговидный рак · Обыкновенный рак 10.Злока́чественные новообразова́ния в отличие от доброкачественных характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировки клеток вследствие генетических нарушений. 11. Симптомы варьируют в зависимости от местоположения опухоли. Боль обычно возникает только на поздних стадиях. На ранних стадиях опухоль часто не вызывает никаких неприятных ощущений. Некоторые часто встречающиеся симптомы включают в себя: · Местные симптомы: необычная припухлость или уплотнение (часто наиболее ранний симптом); кровотечение; воспаление; желтуха. · Симптомы метастазов: увеличение лимфатических узлов; кашель, возможно с кровью; увеличение печени; боль в костях, переломы костей; неврологические симптомы. · Общие симптомы: кахексия (потеря веса, потеря аппетита, истощение), иммунопатологические состояния, гипергидроз, анемия. · Психологическая симптоматика. Изменение психологического статуса может быть вызвано несколькими факторами: 1. Реакцией организма на обезболивающие препараты; 2. Поведенческая реакция на "страх смерти" (если пациент знает о своем состоянии); 3. Метастазирование в мозговую область; 4. Резкое изменение гормонального статуса. 12. Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают. · Карцинома, или собственно рак — из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки). · Меланома — из меланоцитов · Саркома — из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима) · Лейкоз — из стволовых клеток костного мозга · Лимфома — из лимфатической ткани · Тератома — из зародышевых клеток · Глиома — из глиальных клеток · Хориокарцинома — из ткани плаценты
|
