Дуоденальное зондирование

Цель: диагностическая, лечебная.

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10 см (9 меток), шприц 20 мл для однократного применения, зажим, почкообразный лоток, не менее 5—6 пробирок, полотенце, салфетка, резиновые перчатки, направление в лабораторию, грелка, мягкий валик или подушка, штатив для пробирок, низкая скамейка, один из стимуляторов для получения желчи из желчного пузыря: 25 — 50 мл 33% р-ра магния сульфата или 40% р-ра глюкозы (ксилит, сорбит) или растительное масло 40 мл; стакан с теплой водой для сохранения желчи в теплом виде, с целью определения в ней простейших.ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

2. Подготовить пациента за 3 дня до исследования:

- исключать продукты, вызывающие метеоризм:

- применять на ночь грелку на область правого подреберья.

- выпивать на ночь ежедневно стакан очень сладкого чая.

3. Предложить пациенту легкий ужин накануне

вечером, не позднее 19 часов.

4. Исследование проводится утром натощак.

Назначается диета № 4

Если дуоденальное зондирование проводится с целью обнаружения лямблий или повторно, то грелка на ночь не применяется;

Если нет сахарного диабета.

Утром, в день исследования, нельзя есть, пить, принимать лекарственные средства, курить.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Ввести зонд обычным способом.

2. Предложить пациенту заглатывать зонд до первой метки (примерно 45 см), на свободный конец зонда наложить зажим.

3. Уложить пациента на кушетку на правый бок без подушки, с согнутыми в коленях ногами.

4. Подложить под таз пациента валик или по- душку, а под правое подреберье - грелку, за- вернутую в полотенце.

5. Предложить пациенту заглатывать зонд до 7-8 метки.

6. Опустить конец зонда в пробирку, когда он продвинется до 9 метки, снять зажим, начнет выделяться золотисто-желтое прозрачное,

вязкое содержимое щелочной реакции.

7. Наложить на конец зонда зажим, уложить пациента на спину.

8. Ввести теплый раствор 33% магния сульфата - 25-50 мл (раздражителя) через зонд, используя шприц как воронку.

9. Наложить зажим на свободный конец зонда на 10-20 минут

10. Предложить пациенту снова лечь на правый бок.

11. Опустить конец зонда в следующую пробирку, снять зажим - начнет поступать темная прозрачная, более вязкая желчь.

12. Переместить конец зонда в другую пробирку, как только появится прозрачная, свет пая, лимонно-жептая. менее вязкая желчь.Зонд продвигается в желудок. Пациент может сидеть или ходить. Можно удалить содержимое желудка шприцом, присоединенным к зонду.

Продолжительность заглатывания зонда 40-60 мин. Зонд попадет в 12-персгную кишку. Это порция А.

Можно собрать 2-3 пробирки порции А по 10-15 мл. В лаборатории исследуют истинную порцию А, без примеси желудочного сока. Пробирки помещаются в стакан с теплой водой.

Доза определяется врачом.

Это порция Б из желчною пузыря Собрать 10-15 мл. для исследования.

Это порция С из желчных протоков печени Собрать 10-15 мл.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Извлечь осторожно зонд обычным способом.

2. Провести дезинфекцию зонда и испопьзованных предметов.

3. Отправить порции в клиническую лабораторию.

Согласно действующим приказам

 

З.29 дефицит самообслуживанию. Привлечь родственников.