Параметры биодоступности
· пик концентрации ЛС в крови; · время достижения максимальной концентрации – отражает скорость всасывания ЛС и наступления терапевтического эффекта; · кривая изменения концентрации вещества в крови во времени (концентрация – время). Отражает количество ЛС,поступившего в кровь после однократного введения ЛП. Биологическая эквивалентность ЛС – относительная биодоступность – соотношение количества ЛС, поступившего в системный кровоток при применении его в различных лекарственных формах (дженериках). Фармакокинетическая эквивалентность – используется для медико-биологического контроля качества дженериков. Эти два вида эквивалентности не всегда совпадают, т.к. фирмы-производители могут использовать различные условия производства ЛС (прессование, влажность и т.д.).
Объем распределения (Vd) – условный объем жидкости организма (л/кг), в котором необходимо растворить всю попавшую в организм дозу ЛП (D), чтобы получить концентрацию, равную его концентрации в сыворотке крови при однократном в/в введении (Со). (Vd) – показатель степени распределения ЛС в организме. (Vd) = количество ЛП в организме/ концентрация ЛП в плазме Если объем распределения меньше 0,5л/кг, то ЛС находится преимущественно в плазме. Если объем распределения больше 1л/кг, то ЛС содержится в тканях и при отравлениях этим ЛП методы гемолиза, плазмафереза, гемосорбции и гемофильтрации неэффективны. Знание (Vd) для конкретного ЛП позволяет подсчитать, сколько ЛП находится в организме при условии известной концентрации его в плазме крови после введения определенной дозы. Максимум (пик) концентрации ЛС в крови (Сmax) – максимальная концентрация ЛС в системном кровотоке после парентерального или перорального ведения. Равновесная концентрация (CSS) – концентрация ЛП, которая устанавливается в плазме крови при поступлении его в организм с постоянной скоростью. Максимальная (CSS) и минимальная (CSS) равновесные концентрации определяют при прерывистом введении ЛС через одинаковые промежутки времени. Причины неравномерного распределения ЛС в организме: · связывание ЛС с белками плазмы крови; · клеточное связывание ЛС; · гемато-энцефалический барьер. Объем распределения повышен у беременных, уменьшен у пожилых пациентов. Период полувыведения (Т1/2) – время, в течение которого концентрация ЛС уменьшается наполовину от ее начальной величины. Т1/2 = 0,693/клиренс Этот показатель отражает связь между объемом распределения и клиренсом ЛС. При введении постоянной поддерживающей дозы ЛС через одинаковые временные интервалы, в среднем через 4 – 5 час, Т1/2α, в плазме крови создается равновесная концентрация. Именно через этот период времени чаще всего оценивают эффективность лечения и принимают решение о сохранении или изменении дозы ЛП. Чем короче Т1/2 , тем быстрее наступает и прекращается лечебное действие ЛС, тем более выражены колебания его равновесной концентрации. При длительной терапии используют ретардные формы ЛС. Общий клиренс ЛС – объем плазмы крови, очищаемый от ЛС за единицу времени (мл/мин) за счет выведения почками, печенью и другими путями. Абсорбция (всасывание) ЛС – поступление ЛС из места введения в кровь имеет место при всех путях введения, кроме внутрисосудистого. Зависит от: пути введения, растворимости ЛС в тканях в месте его введения и состояния кровотока в этих тканях. Пассивная диффузия: характерна ля липофильных (растворимые в липидах) ЛС. Фильтрация – для гидрофильных (растворимых в воде) ЛС. Активный транспорт – поступление ЛС с затратой энергии. Показатели абсорбции: · полнота всасывания – количество всосавшегося ЛП, %; · константа скорости абсорбции (Ка) – скорость поступления ЛП в кровь из места введения; · период полуабсорбции (Т1/2α) – время поступления половины дозы ЛП из места введения в кровеносное русло. Его величина обратно пропорциональна константе скорости абсорбции. Выбор пути введения ЛС зависит от его способности растворяться в воде или липидах, локализации и тяжести патологического процесса, степени компенсации системы кровообращения, печени, почек, сопутствующих заболеваний.
|
