| Престарелые люди
| Снижение болевой, температурной чувствительности
|
| Маленькие дети
| Нежность, уязвимость кожных покровов
|
| Пациенты с открытыми ранами, стомами или нарушением целостности кожных покровов
| Снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур
|
| Пациенты с сахарным диабетом
| Снижение болевой и температурной чувствительности
|
| Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания
| Невосприятие болевых, температурных раздражителей
|
Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.
Воздействия холодом: примочка (холодный компресс), пузырь со льдом.
Местно тепло или холод применяют в виде сухих или влажных аппликаций (аппликация – прикладывание), обработку предметов ухода проводят соответственно правилам инфекционной безопасности.
Вопрос 3. Показания и противопоказания к применению простейших физиотерапевтических процедур
| Процедура
| Показания
| Противопоказания
| Механизм действия
|
| Постановка
грелки
| 1. Боли в животе (колика) –
по назначению врача.
2. Постинъекционный
инфильтрат.
3. Для местного согревания
участков тела пациента.
4. Острые боли в пояснице
(колика).
5. Неврологические заболевания (радикулит,
неврит, невралгия, миозит).
6. Первый период
лихорадки.
7. Дуоденальное зондирование.
| 1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит).
2. Первые сутки после ушиба (травмы).
3. Повреждение кожных покровов.
4. Кровотечение.
5. Инфицированная рана.
6. Злокачественные новообразования.
7. Высокая лихорадка.
8. Бессознательное состояние пациента.
| Вызывает рефлекторное расслабление
гладкой мускулатуры.
Усиливает
кровенаполнение
внутренних органов. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
|
| Подача пузыря
со льдом
| 1. Внутренние кровотечения.
2. Второй период лихорадки.
3. Первые часы после травмы (ушиба).
4. Послеоперационный период.
| 1. Коллапс.
2. Шок.
3. Спастические боли.
| Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко
расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшение отека тканей.
|
| Постановка
холодного
компресса
| 1. Первые часы при ушибах.
2. Носовые кровотечения.
3. Второй период лихорадки.
| 1. Спастические боли в животе.
2. Коллапс.
3. Шок.
| Холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отёк тканей.
|
| Постановка
согревающего
компресса
| 1. Местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке.
2. Воспалительные процессы в суставах.
3. Воспаление среднего уха.
4. Ушибы, травмы – через сутки.
5. Постинъекционные инфильтраты.
| 1. Злокачественные новообразования.
2. Высокая лихорадка.
3. Гнойничковые и аллергические высыпания на коже.
4. Нарушение целостности кожи.
| Вызывает длительное
расширение кровеносных сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.
|
| Использование
горчичников
| 1. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит).
2. Приступ стенокардии (сжимающие боли в области сердца).
3. Гипертензия (на затылок).
4. Неврит и невралгия.
| 1. Угроза кровотечения.
2. Туберкулез.
3. Злокачественные новообразования.
4. Высокая лихорадка (выше 38° С).
5. Заболевания и нарушения целостности кожи.
| Эфирно-горчичное масло, которое
выделяется
из горчицы при её соприкосновении с водой температуры 40-45° С, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.
|
| Использование
банок
| 1. Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).
2. Радикулит (поражение корешков спинномозговых нервов).
3. Миозит (воспаление скелетных мышц).
4. Неврит (воспаление нерва) и невралгия (боль по ходу нерва).
| 1. Злокачественные новообразования.
2. Туберкулёз лёгких.
3. Кровохарканье.
4. Угроза легочного кровотечения.
5. Высокая лихорадка.
6. Общее истощение организма.
7. Заболевания и нарушения целостности кожи.
| Создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из подлежащих тканей, улучшается питание тканей и органов, быстрее рассасываются очаги
воспаления.
|
| Гирудотерапия
| 1. Гипертонический криз.
2. Венозный застой крови.
3. Стенокардия (сжимающие боли в области сердца), инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы).
4. Тромбофлебиты (воспаление и закупорка вены тромбом), тромбоз (закупорка сосудов) вен.
5. Геморрой.
6. Глаукома.
| 1. Гипотензия.
2. Анемия.
3. Снижение свёртываемости крови.
4. Септические и аллергические состояния.
5. Лечение антикоагулянтами.
6. При повышенной чувствительности кожи.
| Механизм лечебного действия медицинских пиявок помимо кровоизвлечения связан и с секрецией её желёз – антикоагулянта
гирудина,
поступающего в кровь человека, помимо него в кровь
поступает гистаминоподобное
вещество, которое обусловливает расширение капилляров, усиление кровотечения.
|
Вопрос 4. Выводы
Физиотерапия – совокупность мероприятий профилактического, реабилитационного или лечебного воздействия на организм человека факторами внешней среды: природными или физическими.
Физиопроцедуры влияют через наружные кожные покровы на сосудистый тонус, усиливая или ослабляя крово- и лимфообращение кожи, подлежащих тканей и внутренних органов. Процедуры вызывают различный терапевтический эффект: отвлекающий, обезболивающий, кровоостанавливающий, рассасывающий.
Меры воздействия на кровообращение просты, доступны для медсестры, а также для обучения пациента и его родственников приемам ухода и самоухода.
Однако медсестре следует быть внимательной, аккуратной, компетентной, помнить о целях и механизмах действия назначенных врачом процедур, показаниях и противопоказаниях. Важно учитывать индивидуальные потребности, возможности и способности обучаемых людей.
