Федеральное агентство по здравоохранению. И социальному развитию

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 87

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

 

 

 

1. Роды первые срочные в первом периоде, активная фаза. Продольное положение плода, головное предлежание, первоя позиция, передний вид.. Раннее излитие околоплодных вод. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Угрожающая внутриутробная гипоксия плода.

 

2. Родовой травматизм матери и плода.

Внутриутробная гипоксия плода.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Эмболия околоплодными водами.

Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

 

3. Тактика направлена на коррекцию аномалии родовой деятельности и улучшение состояния плода. Включает:

- Положение роженицы лежа на боку противоположном позиции плода;

- Острый токолиз - применение бета-адреномиметиков, антагонистов кальция как снятия гиперактивности сократительной деятельности матки, так и для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода (комбинация верапамила 2,5 мг. и гинипрала 5 мг. на 100 мл 0,9% физраствора. С корость введения 10-20 кап/мин). После нормализации тонуса миометрия на любом этапе родов инфузия должна быть прекращена.

 

Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских

 

Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 88

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

 

1. Диагноз: ДМК периода полового созревания. Вторичная постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Псевдоэрозия шейки матки.

2. Дифференциальный диагноз: врожденные дефекты системы гемостаза, геморрагические диатезы, беременность, злокачественные образования влагалища и шейки матки.

3. Гипоэстрогенный тип кровотечения.

4. Задачи лечения: а) гемостаз; б) лечение анемии; в) предупреждение рецидивов нарушения менструального цикла.

5. Виды гемостаза: 1) симптоматическая гемостатическая терапия; 2) гормональный гемостаз эстроген-гестагенами или чистыми гестагенами; 3) лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, которое и показано в данном случае.

6. Циклическая витаминно-гормональная терапия (эстрогены и прогестерон), ФТЛ, санкурлечение.