ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 93

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

 

 

1. Перношенная беременность 42-43 нед. Головное предлежание 2 позиция. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Хроническая плацентарная недостаточность, первичная, субкомпенсированная.Преждевременное излитие околоплодных вод.

Крупный плод. Возрастная первородящая.

2. Недоношенная с 28 до 37 нед.

Доношенная 38-40нед.

Переношенная более 42 нед.

3. Преждевременные до начала родовой деятельности и с началом родовой деятельности.

Ранее - при раскрытии маточного зева до 4-5 см.

В срок - при 7-8 см раскрытия.

Запоздалое - после 7-8 см.

4. Общеравномерносуженный таз 1 ст.

5. Позднее начало менструаций, их болезненность и скудность, гипоплазия больших половых губ, скудное оволосение на лобке. Общеравномерносуженный таз.

6. Срок беременности больше 42 нед.

Изменение околоплодных вод: воды густые с наличием пушковых волос и сыровидной смазки.

Признаки старения плаценты.

Страдание крупного плода - гипоксия средней степени тяжести

Данные кольпоцитологии - пролонгирование 3 типа мазка

7. По последней менструации - от первого дня последней менструации отнять 3 мес. и прибавить 7 дней.

По овуляции - день овуляции через 14 дней после последней менструации

По первому шевелению плода - у первородящих в 20 нед., у повторнородящих - 18 нед.

По УЗИ плода.

По 1 явке в женскую консультацию.

По формуле Жордания Х= ((L * 2) - 5) / 5 = (30*2) / 5 = 11 акушерских месяцев = 44 недели.

Х - срок беременности в месяцах

L - длина плода в матке (измеряется тазомером).

2 - коэффицент удвоения для определения длины плода

5 - в числителе - толщина стенок матки

5- в знаменателе - цифра на которую по формуле Газе умножают число месяцев для получения длины плода (по формуле Газе - длина плода в см в последние 5 мес беременности равна числу месяцев беременности умноженному на 5)

Формула Жордания Х= L+C = 30+12 = 42 недели, где

L - длина плода в матке (измеряется тазомером)

C - лобно - затылочный размер головки (измеряется тазомером_

 

8. Операцией кесарево сечение.

9. По совокупности относительных показателей.

- внутриутробная гипоксия средней степени тяжести.

- субкомпенсированная плацентарная недостаточность

- переношенная беременность

- возрастная первородящая

- отсутствие готовности органозма к родам

- крупный плод и общеравномерносуженный таз 1 ст.

Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских

 

Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Кубанская государственная медицинская академия