Осмотр грудной клетки

1.Статический осмотр

Форма грудной клетки: нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), патологическая (паралитическая, бочкообразная, рахитическая, воронкообразная) учитываются следующие характеристики (над-подключичные ямки, угол Людовицы, эпигастральный угол, расположение ребер, ширина межреберных промежутков, соотношение переднезаднего размера к боковому и грудного к брюшному, положение лопаток, плотность прилегания, отстояние их (крыловидные лопатки), симметричность.

2. Динамический осмотр

· Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный

· Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, аритмичное

· Число дыханий в минуту. Соотношение вдоха и выдоха

· Движения грудной клетки при дыхании: равномерное дыхание, отставание той или другой половины грудной клетки в спокойном состоянии и при глубоком дыхании. Выбухание или западение межреберных промежутков. Участие в акте дыхание вспомогательной мускулатуры

Пальпация грудной клетки

· Болезненность при пальпации

· Резистентность

· Определение голосового дрожания

· Определение трения плевры на ощупь, либо редкие феномены шума плеска

Перкуссия легких

1. Данные сравнительной перкуссии характер перкуторного звука над различными областями грудной клетки.

· При наличие патологического очага указать его расположение, размеры, форму.

2. Данные топографической перкуссии:

· Высота стояния верхушек легких спереди и сзади

· Ширина полей Кренига

· Определение нижних границ легких

· Подвижность нижних легочных краев (в см.) по срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям с обеих сторон.

 

Аускультация легких

1. Характер основных дыхательных шумов над всей поверхностью легких

2. Побочные дыхательные шумы: их локализация, характер, звучность.

3. Выслушивание шепотной речи (бронхофония)

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов

1. Пульсация сонных артерий

2. Состояние шейных вен. Венный пульс: не выражен, положительный, отрицательный.

3. Выпячивание области сердца – сердечный горб

7. Видимая пульсация в области сердца (аорты, легочного ствола, сердечный толчок), надчревная пульсация;

8. Верхушечный толчок:

· Местоположение

· Характер: положительный или отрицательный

· Ширина (площадь) –положительный или отрицательный

· Высота: высокий, низкий

· Сила

· Резистентность

9. Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье»)