Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дыхательная система. Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию


 

Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия

 

СХЕМА

НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПО

ПРОПЕДЕВТИКЕ

ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА лечебного и

 

педиатрического факультетов

 

Киров 2005т

 

 

УДК 616.12-035

ББК 54.101

Р-85

 

 

Печатается по решению редакционно – издательского совета КГМА и Совета факультета ВСО КГМА ().

 

Схема написания истории болезни по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов»: методические рекомендации для студентов медицинских вузов: /составители: Н. К. Вознесенский, А. Я. Чепурных. – Киров: Кировская государственная медицинская академия. 2005. - с.15.

 

Методические рекомендации предназначены для написания истории болезни по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов.

 

© Вознесенский Н.К., Чепурных А.Я. Киров, 2005 г.

 

 

1. Общие сведения: Фамилия, имя, отчество больного

2. Возраст.

3. Национальность

4. Образованно.

5. Место работы.

6. Занимаемая должность

7. Домашний адрес.

8. Дата поступления в клинику

 

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

I. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Все жалобы больного можно разделить на три группы: основные, дополнительные, общие.

При наличии двух и более заболеваний, определяющих тяжесть состояния, жалобы собираются по каждой системе органов по тому же плану. При наличии сопутствующего заболевания, после всех жалоб перечисляются жалобы со стороны других органов и систем.

Примечание: при отсутствии у больного жалоб в момент опроса студенты заносят в этот раздел жалобы, с которыми больной поступил в клинику (жалобы при поступлении).

Основные жалобы (главные) характеризуют основной патологический процесс (locus morbid) и, как правило, предъявляются больным активно. Они характеризуют синдромы поражения основных анатомических структур и синдромы нарушения функционального состояния пораженного органа.

Дополнительные жалобы (второстепенные) характеризуют вовлечение в патологический процесс других органов и систем (синдромы поражения других органов).

Общие жалобы характеризуют неспецифическую реакцию организма на патологический процесс.

К ним относятся: лихорадка, слабость, недомогание, похудание, снижение работоспособности и т.д.

Дыхательная система

1. Кашель:

· сухой или с мокротой;

· время появления кашля: утром, вечером, ночью; его частота;

· постоянный, периодами или приступообразный;

· характер кашля; громкий, сильный, беззвучный, лающий и т. д.;

· условия появления кашля: в связи с определенным положе­нием тела (каким именно), после еды и т. п.

2. Мокрота:

количество за сутки, количество в различное время суток;

· как откашливается: легко, с трудом, в каком положении от­ходит лучше;

· характер цвет мокроты (ржавая, гнойная, слизистая и г. д.):

· запах мокроты;

· консистенция мокроты, вязкам, жидкая и т. д.,

· количество слоев, их характеристика.

3. Кровохарканье:

· интенсивность — прожилки или чистая кровь (ее количество);

· цвет крови (алая или темная).

· частота

3. Боли в груди пли синие:

· характер боли: тупая, ост рая, ноющая, колющая и т.д.

· локализация;

· связь с дыханием, физическим напряжением

· иррадиация боли.

· чем облегчается боль.

· усиливается ли боль при надавливании на грудную клетку; при наклонах туловища в разные стороны, зависит ли от положении тела.

4. Одышка:

· постоянная, в покое пли при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре;

· характер одышки — инспираторпая, экспираторная, смешанная:

· приступы удушья — время и обстоятельства их появления, связь с физической нагрузкой, с различными запахами, длитель­ность, чем сопровождаются (кашлем сухим пли с мокротой, ха­рактер этой мокроты; клокочущими пли громкими свистящими хрипами), поведение и положение больного при этом, эффектив­ность применяемой терапии (какой именно).

 

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Осмотр грудной клетки | Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. Государственной Думой

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 290. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ   Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия