Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа
Средства, влияющие на иммунитет
Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанных групп. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.
1.1. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов: а) I поколения: дифенгидрамин* (димедрол), прометазин* (пипольфен), клемастин* (тавегил), хлоропирамин* (супрастин),квифенадин (фенкарол), мебгидролин*(диазолин), диметинден, хлорофенамин, фенирамин. б) II поколения: лоратадин* (кларитин), цетиризин* (зиртек), левоцетиризин (ксизал), азеластин* (аллергодил), акривастин (семпрекс), левокабастин, эбастин (кестин), диметинден* (фенистил). в) III поколения (активные метаболиты препаратов II поколения: дезлоратадин (эриус), фексофенадин* (телфаст). г) Н1-блокаторы с антисеротониновой активностью: ципрогептадин*(перитол). д) Н1-блокаторы с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью): фен спирид* (эреспал). е) комбинированные препараты блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов 1) для приема внутрь, содержащие: - хлорофенамин: терафлю экстратаб, антифлу (+ парацетамол + фенилэфрин), риниколд, ринза (+ парацетамол + кофеин + фенилэфрин), риниколд бронхо (+ амброксол + гвайфенезин+ фенилэфрин), гриппостад (+ парацетамол + кофеин + аскорбиновая кислота), аспирин комплекс (+ ацетилсалициловая кислота + фенилэфрин). - фенирамин: ринзасип (+ парацетамол + кофеин + фенилэфрин), терафлю от гриппа и простуды (+ парацетамол + фенилэфрин+ аскорбиновая кислота), - лоратадин: антигриппин максимум (1 капсула + кальция глюконат + римантадин + рутозид + аскорбиновая кислота; 2 капсула = парацетамол), 2) для применения в офтальмологии: сперсаллерг (антазолин + тетризолин), бетадрин (дифенгидрамин + нафазолин); 3) в ЛОР практике: виброцил (диметинден + фенилэфрин). 1.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота* (интал, кромогексал), недокромил (тайлед минт), кетотифен (задитен). 1.3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр). 1.4. Глюкокортикостероиды (ГКС). Классификация ГКС: - без фтора а) ГКС короткого действия (Т1/2=120-200 мин): гидрокортизон*, преднизолон*, длительного действия, (Т1/2=3ч): метилпреднизолон (адвантан); - содержащие 1 атом фтора б) ГКС средней продолжительности действия (Т1/2=мин): триамцинолон*(фторокорт, полькортолон); в) ГКС длительного действия, (Т1/2=3ч): дексаметазон*,бетаметзон (акридерм, белодерм), - ГКС для местного и наружного применения: § без фтора: будесонид* (бенокорт), дезонид (пренацид., § 2 атома фтора: флутиказон дипропионат*, флюоцинолон (флуцинар, синафлан), флуметазон (лоринден), флунисолид. § 1 атом хлора: алклометазон (афлодерм), беклометазон*, мометазон (назонекс). 1.4.1. Механизмы противоаллергического эффекта - влияние на медиаторы и клетки аллергии, в том числе: а) процессы синтеза простагландинов и лейкотриенов; б) FC--рецепторы на поверхности тучных клеток, базофилов, макрофагов и др. клеточных элементов мезенхимы; в) активность компонентов системы комплемента (С3-C8); г) кооперацию Т- и В-лимфоцитов, миграцию лейкоцитов. 1.4.2. Показания и противопоказания к применению. 1.5. Средства, применяемые при ангионевротическом отеке (отеке Квинке): - Н1-блокаторы (лоратадин, цетиризин, прометазин, хлорпирамин, клемастин), - ГКС (бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон), - адреномиметики: допамин, эпинефрин, - фибиринолитик: транексамовая кислота. 1.6. Средства, применяемые при анафилактическом шоке и принцип их действия - эпинефрин, ГКС, Н1-блокаторы, допамин, аминофиллин. 1.7. Бронходилататоры: метилксантины- аминофиллин (эуфиллин/теофиллин, теотард, эуфилонг) иадреномиметики- адреналин, эфедрин,сальбутамол; механизм их противоаллергического действия, применение.
|
