Какая особенность течения хронического пиелонефрита. 1. Мужчина, 35 лет работает шахтером в угольной шахте 10 лет

1. Мужчина, 35 лет работает шахтером в угольной шахте 10 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на боли в грудной клетке непостоянного характера, одышку при физическом напряжении, редкий кашель. Рентгенологически в периферических зонах обеих легких отмечаются мелкие округлые тени 2-4 мм на фоне усиленного легочного рисунка.

В забое отобраны пробы пыли аспирационным методом. Концентрация пыли в забое равна 55 мг/м ³. Содержание диоксида кремния 10%. Определение дисперсности пыли по пылевому препарату показало, что большинство пылинок имеют размер до 2 мкм.

Поставьте диагноз и стадию профессионального заболевания. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему? Какие документы заполняются в данном случае? Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае.

2. В цеховую поликлинику обратился рабочий химического комбината, 35 лет, с жалобами на плохое самочувствие, бессонницу, снижение памяти, чувство беспричинной тревоги и страха. Стаж работы на данном производстве 5 лет.

При обследовании выявлен астено-вегетативный синдром, ассиметричный тремор вытянутых рук, в полости рта – гингивит и стоматит, черная кайма на деснах. В крови выявлен лимфо- и моноцитоз.

Поставьте диагноз и стадию профессионального заболевания. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему? Какие документы заполняются в данном случае? Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае.

3. При ежегодном диспансерном обследовании в районной поликлинике у работника склада агрохимикатов сельхозпредприятия выявлены жалобы на головные боли, слабость, болезненность в области печени, неустойчивый стул, тошноту. У работника установлен астено-вегетативный синдром, симптомы гепатита. В биохимической лаборатории больницы при исследовании крови отмечено снижение активности холинэстеразы на 35%, эритро- и лейкопения, лимфоцитоз

Поставьте диагноз и стадию профессионального заболевания. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему? Какие документы заполняются в данном случае? Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае.

4. В порядке проведения планового текущего санитарного надзора городской СЭС при обследовании условий труда в рентгеновском кабинете поликлиники установлено, что доза внешнего облучения персонала за неделю составила 100мБЭР, что в расчете на год дает 5 БЭР.

Дайте гигиеническую оценку условий труда в рентгеновском кабинете Какие проф. заболевания возможны у персонала при данных условиях Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть? Какие меры противорадиационной защиты необходимо усилить?

5. В порядке текущего санитарного надзора врачи отделения гигиены труда СЭС изучили условия труда рабочих завода. Установлено, что содержание в воздухе рабочей зоны СО₂ – 0,2%, СО - 3 мг/м3; уровень высокочастотного шума 68 Дб, температура воздуха 21⁰С, влажность – 80%, содержание древесной пыли в воздухе 20 мг/м³.

Какое гигиеническое заключение вынесено СЭС? Какие проф.-заболевания работающих возможны при этих условиях, какова их диагностика и профилактика.

6. Ширина палаты больницы - 4 м, глубина- 7, высота 3 м. В палате 2 окна. Площадь застекленной части каждого - 2 м². Уровень шума при открытом окне с 14 до 17 часов - 55 дБ, ночью - 30 дБ. Объем естественной вентиляции 50м³ в час. Общее искусственное освещение - 30 лк. В палате 4 койки, расположенных по 2 у каждой стены, изголовьем к окну.

Дайте гигиеническую оценку палаты. Как улучшить условия пребывания больных в палате?

7. Операционная площадью 60 м², содержит 2 операционных стола. Средняя температура воздуха 21⁰С. Относительная влажность 60%, скорость движения воздуха 0,1 м/с, перепад температур по вертикали и горизонтали 2⁰С. Содержание СО₂ в воздухе 0,07%. Световой коэффициент 1:5, общее освещение осуществляется люминесцентными лампами в 200 лк. Бестеневая лампа дает освещение операционного поля 7000 лк.

Дать гигиеническую оценку операционной. Какие приборы были использованы для исследования? Как улучшить условия в операционной?

8. В классе размерами 8х7 м занимается 40 учеников. Световой коэффициент составляет 1: 5, КЕО - 0,8%, общее искусственное освещение люминесцентными лампами 210 Лк. Кратность вентиляции 1,8, содержание СО₂ - 0,13%. В классе учебные столы расставлены в 3 ряда, расстояние между рядами 0,5 м, маркировка парт зеленая и красная. Расстояние от первой парты до школьной доски 1 м. Дифференция парт для большинства учащихся 1/9 роста, дистанция сиденья - +2.

Дайте гигиеническую оценку класса. Дайте гигиеническую оценку подбора и расстановки школьной мебели. Какие заболевания могут возникнуть у школьников при таких условиях?

9. Ясельная групповая ячейка имеет в своем составе игровую комнату площадью 5х5 м и спальню 6х7 м. Высота помещений 3 м. В группе 24 ребенка. В игровой 2 окна по 2 м² каждое. При измерении микроклимата помещений установлено: температура воздуха в игровой 26⁰ С, относительная влажность воздуха 58%, скорость движения воздуха 0,08 м/с, эффективная температура 23⁰, температура в спальне 24⁰. Уровень искусственной освещенности 100 Лк (лампами накаливания). Содержание СО₂ в игровой 0,15%.

Дайте гигиеническую оценку ясельной групповой ячейки.

Задача

При обследовании больного Е. в порядке первой помощи установлено: больному 18 лет, студент, питается в студенческой столовой. Из беседы с больным выяснено, что 18 мая почувствовал сухость во рту, затруднение глотания, ухудшилось зрение (видит как в тумане). Расстройства стула не было. Объективные данные: температура тела 36,2⁰С. Пульс 70 уд./мин., хорошего наполнения. Живот безболезнен, мягкий при надавливании. Зрачки расширены и не реагируют на свет, небольшой птоз, сухость слизистых полости рта. Голос хриплый, небольшое опускание мягкого неба.

Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания. Как подтвердить диагноз заболевания? Какие документы врач обязан оформить в данном случае? Назовите лечебные и профилактические мероприятия в данном случае.

Задача

Ребенок 3 месяцев находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш». С целью профилактики рахита врач назначил прием витамина Д. Мать не придерживалась назначений, вместо 3 капель давала до 10 капель в день в течение 3-х месяцев. После этого мать заметила, что ребенок стал вялым, плохо ест, после кормления периодически возникает рвота, жадно пьет, несколько раз был жидкий стул. При осмотре кожные покровы бледные, чистые, тургор тканей снижен, большой родничок 1,5х1,5 см., слизистые суховаты. Патологии внутренних органов не выявлено. При лабораторном исследовании выявлено повышенное содержание солей кальция в моче.

Определите причину данного состояния ребенка. Укажите суточную дозу витамина Д. Дайте необходимые рекомендации.Как проводить в данном случае профилактику рахита?

 

 

Вариант 2.

1. Какой возраст по классификации ВОЗ относят к пожилому:

A. 20-40- лет..
Б. 45-59 лет

B. 60-74 года
Г. 75-89 лет

2. Какие осложнения сахарного диабета наиболее характерны в
пожилом возрасте?

A. ангиопатия нижних конечностей
Б. ангиопатия почек

B. гипергликемическая кома

Г. гипогликемическая кома

3. Причины преждевременного старения:

A. перенесенные заболевания

Б. неблагоприятные факторы окружающей среды

B. стрессы

Г. всё перечисленное

4. Особенности проведения медсестринского проведения в гериатрии:

A. обследование пациентов более продолжительное
Б. при необходимости беседа с родственниками

B. не редко скудные физикальные данные
Г. всё перечисленное

5. При общении с больными пожилого и старческого возраста следует
учитывать особенности психики:

А. явное обращение к прошлому

Б. меньший интерес к будущему

В. плохая адаптация при изменении условий окружающей среды

Г. всё перечисленное

6. Пожилые пациенты при потере близких:

A. постепенно замыкаются
Б. изолируются от общества

B. становятся одинокими, с неизбежными мыслями о болезнях и смерти
Г. возможно всё выше перечисленное

7. Сестринский персонал в геронтологическом отделении должен стремиться:

A. создавать меньше удобств

Б. не учитывать индивидуальность больного

B. ущемлять инициативу пациента в смысле самообслуживания

Г. не ущемлять инициативу в смысле самообслуживания, учитывать индивидуальность больного

8. Сестринский процесс в гериатрии включает:

A. 2 этап
Б. 5 этап

B. 3 этап

Г. только 1 этап (обследование пациента)

9. Какой тип сахарного диабета преимущественно развивается в пожилом и старческом возрасте:

А. инсулинозависимый

Б. инсулинонезависимый

10. Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста:

A. острое начало

Б. высокая лихорадка

B. затяжное течение заболевания

Г. двухстороннее поражение легких.

11. Какие заболевания мочевыделительной системы наиболее часто встречаются у пожилых людей:

A. аденома предстательной железы
Б. хронический пиелонефрит

B. хронический гломерулонефрит
Г. верно А и Б

12. К принципам лечения железодефицитной анемии у пожилых
относится все, кроме:

A. диетотерапия

Б. препаратов железа

B. витаминотерапии
Г. иммунотерапии

13. Что характерно для «старческого» сердца?

A. уплотнение аорты

Б. снижение сократительной способности миокарда

B. снижение сердечного выброса

Г. всё перечисленное

14. Примеры сестринских диагнозов у пожилых лиц при заболевании
эндокринной системы:

A. сахарный диабет
Б. гипотиреоз.

B. резкая слабость, дрожь в теле
Г. правильно В и Г

15. Какие особенности течения стенокардии у больных пожилого
возраста?

A. безболевая форма

Б. приступ связан с подъемом АД

B. отсутствие вегетативных проявлений в стенокардии
Г. всё вышеперечисленное

Какая особенность течения хронического пиелонефрита

у больных пожилого возраста?

A. стертое, бессимптомное течение

Б. может быть на фоне мочекаменной болезни

B. сочетается с аденомой предстательной железы

Г. все перечисленное

17. Принципы лечения гипотиреоза у пожилых:

A. заместительная терапия препаратами щитовидной железы
Б. витамины

B. физиолечение, ЛФК
Г. все перечисленное

18. Какое заболевание наиболее часто сочетается с ИБС пожилых
больных?

A. гипертоническая болезнь
Б. хронический панкреатит

B. хронический бронхит
Г. все перечисленное

19. Какие заболевания наиболее часто сочетаются с хроническим
гастритом у пожилых:

A. цирроз печени

Б. хронический панкреатит, хронический холецистит

B. болезнь Крона

Г. выпадение прямой кишки

20. Что относится к особенностям фармакотерапии больных пожилого возраста:

A.назначение уменьшенных доз препаратов

Б. быстрое развитие лекарственной интоксикации

B. все перечисленное

Г. ничего из перечисленного

21. В каких лечебных учреждениях оказывается медицинская помощь
пожилым пациентам:

A. только в поликлиниках
Б. только в стационарах

B. во всех ЛПУ.

Г. только в геронтологических центрах

22. Принципы организации медицинской помощи лицам пожилого и
старческого возраста:

A. общедоступность

Б. максимально приближена к населению старшего возраста

B. организация гериатрических кабинетов
Г. все перечисленное

23. Каковы особенности развития и течения заболеваний у пожилых и старых людей:

А.вялое течение

Б. быстрое снижение иммунитета

В. скудная, атипичная симптоматика

Г. все перечисленное

24. Геронтология - это:

A. раздел социологии и психологии, изучающий изменение психики при
старении человека

Б. раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения человека

B. раздел медицины, изучающий влияние окружающей среды на пожилых
людей

Г. раздел медицины, изучающий взаимоотношения между пожилыми людьми

25. С какими травами проводят ингаляции при заболеваниях бронхолегочной системы у пожилых?

A. ромашка
Б. шалфей

B. грудной сбор

Г. все перечисленное

26. Возможности назначения физических факторов в гериатрии:

A. не назначать нагрузочных процедур (УВЧ, тепловых)

Б. желательно назначение постоянного тока, лазеротерапии

B. назначение «домашней физиотерапии»
Г. правильно Б и В

27. Какой вид массажа наиболее часто назначается в гериатрии:
А.вибрационный

Б. подводный душ - массаж

В. ручной (классический) массаж

Г. баночный массаж

28. Какие средства относятся к «гериатрическим» препаратам:

A. витамины и иммуностимуляторы
Б.антибиотика

B. анальгетики
Г. седативные

29. Что улучшает моторную функцию ЖКТ при старческих запорах:

A. глюкоза

Б. никотиновая кислота

B. аскорбиновая кислота

Г. пищевые волокна, добавки

30. Принципы лечения хронического пиелонефрита у пожилых
A. антибиотики
Б. спазмолитики

B. фитотерапия

Г. все перечисленное

31. В назначении каких витаминах нуждается стареющий организм?

A. витамины группы В
Б. аскорбиновая кислота

B. витамины А и Е
Г. все перечисленное

32. Какие изменения в почках типичны для лиц пожилого возраста?

A. появление гематурии

Б. склерозирование нефронов

B. увеличение почечного кровотока

Г. все перечисленное

33. Какие формы ЛФК преимущественно назначают в гериатрии:

A. дыхательную гимнастику
Б. ходьбу

B. греблю

Г. правильно все, кроме В

34. Что характерно для инфаркта миокарда пожилых?

A. сопутствующие нарушения мозгового кровообращения
Б. аритмический вариант

B. безболевая форма

Г. все перечисленное

35. Какой препарат можно использовать для купирования
гипертонического криза у пожилого человека?

A. коринфар

Б. резерпин перорально

B. дигоксин
Г. мезатон

36. Какая характерная симптоматика ревматоидного артрита у
пожилых?

A. стертая клиническая картина
Б. без температурной реакции

B. моно - или олигоартрит с вовлечением крупных суставов

Г. все перечисленное

37. Что наиболее характерно для течения сахарного диабета у лиц
пожилого возраста:

A, зуд, сухость кожи

Б. стойкая гипертермия

B. стойкая гипертензия

Г. быстрая склонность к развитию кетоацидоза

38. Принципы лечения язвенной болезни желудка и ДПК у пожилых?

A. диетотерапия

Б. медикаментозная терапия

B. физиолечение

Г. все перечисленное

39. Какие курорты рекомендуют пожилым пациентам:

A. преимущественно местного региона
Б. регион значение не имеет

B. санаторно-курортное лечение пожилым противопоказано

40. Для больных анемиями сестринскими диагнозами являются:

A. железодефицитная анемия
Б. утомляемость

B. изменение вкуса

Г. все, кроме А