Острый гнойный отитНепосредственной причиной острого отита является проникшая в барабанную полость инфекция – стрептококк, стафилококк, пневмококк, вирусы иногда бывает смешанная флора. Нередко это заболевание развивается вторично, как осложнение ОРЗ, острый и хронический воспаления в носу и в глотке. Причинами могут быть понижение местной и общей реактивности организма, переохлаждение, немаловажную роль играет нарушение проходимости слуховой трубы. В норме барабанная полость стерильна. Инфекция проходит в нее: 1. через слуховую трубу; 2. через барабанную перепонку, когда нарушается ее целостность (разрыв); 3. гематогенный путь. В начальной стадии развивается гиперемия слизистой оболочки и леток сосцевидного отростка. Затем в барабанной полости накапливается экссудат, сначала серозный, затем приобретает гнойный характер. Экссудат в течении 2-3 дней выполняет все полости среднего уха. В воспалительный процесс всегда вовлекаются все три слоя барабанной полости. В результате сильного давления гнойного экссудата и расстройств кровообращения часто наступает размягчение и прободение барабанной полости с последующим гноетечением. В типичном течении острого гнойного среднего отита выделяют три стадии. 1 стадия характеризуется возникновением и развитием воспалительного процесса в среднем ухе, образованием инфильтрации и экссудата, развитием местных симптомов – боль в ухе, гиперемия барабанной перепонки, выпячивание ее экссудатом, понижение слуха и общих симптомов в виде повышения температуры, плохого аппетита и сна, слабости, головной боли, увеличения лейкоцитов и СОЭ. она длится от 1 до 3 – 4 суток. 2 стадия – прободение барабанной перепонки и гноетечение. При этом наступает стихание боли, улучшение общего состояния. 3 стадия – наблюдается затихание воспалительного процесса Температура в начальном периоде повышается до 38 – 38,5. после гноетечения из уха температура снижается. Если при достаточном оттоке температура держится, необходимо искать причину в каком – либо осложнении, как в области уха так и в других органах. Понижение слуха – ведущий симптом острого отита. Поражение слуха зависит от тугоподвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, и имеет характер нарушения звукопроведения. Изменения барабанной перепонки при остром отите нарастают последовательно. В начале заболевания на фоне обычной окраски барабанной перепонки виден рисунок расширенных сосудов вдоль рукоятки молоточка и по радиусам от него к периферии. Затем гиперемия становится разлитой. Перепонка утолщается, контуры ее. С увеличением количества экссудата в среднем ухе барабанная перепонка становится выпуклой в переднем или заднее верхнем отделе. Шум в ухе связан с нарушением кровообращения в ухе. Ощущение является результатом скопления экссудата и воспалительной набухлости слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Боль при пальпации сосцевидного отростка – как реакция периоста. Она исчезает после гноетечения из уха. Сразу после прободения барабанной перепонки отделяемое из уха в большинстве случаев имеет серозно – кровянистый характер, а затем становится слизисто – гнойным и гнойным. Гноетечение из уха обычно продолжается 4 – 7 дней. Вначале оно обильное затем уменьшается. В 3 степени прекращается гноетечение, исчезают гноетечение и инфильтрация барабанной перепонки. Появляется ее обычный блеск, становятся различимыми ее контуры, улучшается слух. Развитие воспалительного процесса у многих больных прекращается в 1периоде, когда имеется гиперемия, незначительная боль в ухе, небольшое повышение температуры. При этом не возникает ни перфорации, ни гноетечения. В практике подобное течение отита называют острым средним катаральным отитом в отличии от острого гнойного среднего отита при котором образуется перфорация в барабанной перепонке и имеется гноетечение. После острого катарального среднего отита в полостях среднего уха образуется меньше рубцов чем при гнойном.
|
