Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными

50. Роль женских консультаций и центров планирования семьи в профилактике репродуктивного здоровья

Женская консультация – это подразделение обычной районной поликлиники, где работают гинекологи и гинекологи-эндокринологи. Они помогают подготовиться к беременности, ведут ее, выписывают направления в больницы и роддома. Сюда обращаются со всеми возможными женскими проблемами. Здесь могут обслуживаться только женщины, мужчины же направляются к соответствующему специалисту в поликлиническое отделение. В некоторых женских консультациях есть кабинеты планирования семьи, где пара может получить консультацию по интересующему их вопросу. Посещать ЖК можно совершенно бесплатно, традиционно по записи за пару недель.

Центры планирования семьи и репродукции человека сочетают в себе все те услуги, которые оказывают вышеописанные учреждения. Они могут быть как государственными, такт и частными, как платными, так и бесплатными. В последнем случае необходимо направление из женской консультации. ЦПСиР бывают крупные и небольшие. Небольшие работают на базе женских консультаций и предлагают обследования у относительно узкого круга специалистов, ведение беременности, лечение заболеваний репродуктивной системы, анализы (у некоторых нет своей лабораторной базы). В крупных центрах работает больше разных специалистов, они проводят больше обследований, у них есть стационары и родильные отделения. Поскольку большие центры оказывают, в числе прочих, те же услуги, что и мелкие, мы подробно остановимся именно на их деятельности.

В большом ЦПСиРе работает консультативно-диагностический центр. Он состоит из акушерского и гинекологического отделений, отделений УЗИ, эндоскопии, ЭКО, генетического консультирования, невынашивания беременности, планирования семьи. Здесь есть и стационар одного дня, что бывает очень удобно в нашем занятном обществе. Кроме этого, в центре принимают такие специалисты, как окулист, терапевт, андролог, эндокринолог, хирург, маммолог, вирусолог, гематолог и даже гастроэнтеролог. Основными задачами этого подразделения являются: помощь в планировании рождаемости, подготовка к беременности, включающая общее оздоровление, ведение осложненной беременности, подготовка к родам, генетическое консультирование, полное обследование женщин с гинекологической патологией.

Врачи-генетики занимаются с парами еще до зачатия, чтобы предупредить возможные неизлечимые врожденные заболевания. В отделении планирования семьи мужчинам и женщинам рассказывают о культуре половых отношений, различных видах контрацепции, правильной подготовке к беременности. Доктора помогают подобрать именно те средства предохранения, которые лучше всего подходят конкретной паре. В центре занимаются и проблемами, возникающими у женщин в климактерическом периоде, а также сексуальными расстройствами.

Стационар совмещает в себе функции гинекологической больницы и роддома. Он может быть акушерским, гинекологическим или детским. Акушерский стационар состоит из приемного, родильного и послеродового отделений, отделений патологии беременности, переливания крови и интенсивной терапии. В гинекологическом стационаре проводятся операции. Детский стационар занимается наблюдением, обследованием и лечением новорожденных, а еще здесь есть отделение для деток, родившихся с какой-то патологией, их родителей всегда готовы проконсультировать педиатры, неврологи, ортопеды, ЛОРы, окулисты, врачи УЗИ, гастроэнтерологи, дерматологи, нефрологи, кардиологи, психоневрологи, психологи и логопеды. В отделении детской реанимации выхаживают даже совсем крошечных малышей весом около 500 граммов!

В клинико-диагностической лаборатории проводят всевозможные анализы. Их спектр намного шире, чем в женской консультации или медицинском центре, а квалификация врачей и оборудование на порядок выше.

Чего в ЦПСиРе нет, так это банка донорской спермы, яйцеклеток и пуповинной/плацентарной крови, так что в случае необходимости приходится обращаться в другие организации.

Итак, мы видим, что в ЦПСиРе женщины и мужчины могут выявить и решить все свои проблемы с репродуктивным здоровьем, провести беременность и роды под наблюдением специалистов, поручить новорожденных в руки опытных врачей, а также научиться правильно предохраняться. Можно сказать, что эти центры работают по принципу семейной медицины: они занимаются здоровьем всех членов семьи. Уменьшение количества абортов, улучшение состояния здоровья населения страны, рождение здоровых и желанных детей – вот главные цели центров планирования семьи.

51. Охрана здоровья беременной женщины и детей первых лет жизни

Охрана материнства и детства – система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. Медико-социальное значение системы охраны материнства и детства заключается в сохранении здоровья женщины, снижении материнской и детской смертности, в воспитании здорового поколения. Показатели здоровья женщин и детей являются наиболее чувствительным индикатором социально-экономического развития общества.

Материнство есть способность женщин к выполнению важнейшей биологической и социальной функции - воспроизводству потомства, продолжению человеческого рода. Защита материнства официально является одной из приоритетных задач Российского государства, особенно в последние годы, поскольку переход к рыночной экономике и обусловленные им социально-экономические проблемы оказали негативное влияние на многие аспекты семьи, материнства и детства.

В структуре населения Российской Федерации по официальной статистике, женщины составляют более 53%. Среди них большая часть - 36 млн., или 45,7% числа женского населения, находятся в детородном (репродуктивном) возрасте (15-49 лет).

Социальная политика государства в этой области базируется на концепции безопасного материнства, сформулированной в ряде резолюций Всемирной организации здравоохранения, принятых в 80-е годы. В этих документах безопасное материнство определяется как совокупность социально-экономических, правовых и медицинских мероприятий, способствующих рождению желанных детей в оптимальные возрастные периоды без отрицательного влияния на здоровье женщин, сохраняющих их жизнь, предупреждающих инвалидность, обеспечивающих воспитание рожденных детей, сочетание материнства, домашних обязанностей и трудовой деятельности.

Весьма важными показателями, характеризующими качество медицинской помощи женщинам и состояние их здоровья, здоровья нации в целом являются материнская, перинатальная и неонатальная смертности, невынашивания беременности и младенческая смертность, которые вместе с абортами составляют репродуктивные потери, нанося огромный экономический ущерб обществу.

В системе охраны материнства и детства различают следующие 6 этапов оказания медико-социальной помощи:

- оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству. На этом этапе большую роль играют женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации;

- лечебно-профилактическая помощь беременным в целях сохранения здоровья плода и беременной женщины. На этом этапе антенатальной охраны плода важна роль женских консультаций, отделений патологии беременности акушерских стационаров, санаториев для беременных;

- лечебно-профилактическая помощь при родах (интранатальная охрана) в целях охраны здоровья плода и женщины. Весь объем этой помощи оказывается в акушерских отделениях родильных домов;

- охрана здоровья новорожденного (контроль за правильным вскармливанием, наблюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц);

- охрана здоровья ребенка в дошкольный период (контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка);

- охрана здоровья ребенка в период школьного возраста (контроль за физическим развитием, коррекция отклонений в состоянии здоровья детей).

Среди основных медико-социальных и правовых актов охраны материнства и детства следует выделить закон РФ “О дополнительных мерах по охране материнства и детства” (04.04.92 г.), который предусматривает продолжительность отпуска по беременности и родам в 70 календарных дней до родов (при многоплодной беременности - 84) и 70 дней после родов. В случаях осложненных родов — послеродовый отпуск предоставляется на 86 дней, при рождении 2 детей и более — 110 дней. Отпуск по беременности и родам исчисляют суммарно и предоставляют полностью, независимо от дней, фактически использованных до родов. Введено единовременное пособие (50% от минимального размера оплаты труда) дополнительно к пособию по беременности и родам.

 

52. На медико-социальную экспертизу /МСЭ/ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. В "Направлении на медико-социальную экспертизу" (ф. 088/у-06 или т.н. "посыльный лист") указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма.

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по место нахождению пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации), но может проводиться и на дому, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении на основании заявления гражданина (его законного представителя), которое подается с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:

- не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно Перечня;

- не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий