Дыхательная система

Жалоб нет.

Осмотр:

Дыхание через нос свободное. Отделяемое из носа скудное. Носовые кровотечения не выявлены. Обоняние не изменено.

Гортань без деформаций и припухлостей, при ощупывании безболезненна.

Болезненности у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных и приощупывании и поколачивании) не отмечается.

Голос громкий, чистый.

Грудная клетка: нормостеническая, над- и подключичные ямки выражены умеренно, ширина межрёберных промежутков умеренная, эпигастральный угол острый, ключицы и лопатки симметричные, выступают умеренно, размеры передних отделов грудной клетки больше, грудная клетка симметричная, правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания – грудной. ЧДД 16 в минуту. Дыхание ритмичное.

Пальпация: болезненности нет, грудная клетка эластичная, голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках, с одинаковой силой.

Сравнительная перкуссия: ясный лёгочный звук, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Топографическая перкуссия: 1. Верхняя граница лёгких:

- Высота стояния легких спереди справа и слева на 3 см выше уровня ключицы.

- Высота стояния лёгких сзади на уровне остистого отростка 7 – го шейного позвонка.

2. Нижняя граница лёгких:

 

- левое лёгкое по среднеключичной линии – 6 ребро.

- левое и правое лёгкое по передней подмышечной линии – 7 ребро.

- левое и правое лёгкое по средней подмышечной линии – 8 ребро.

- левое и правое лёгкое по задней подмышечной линии – 9 реро.

- левое и правое лёгкое по лопаточной линии – 10 ребро.

- левое и правое лёгкое по околопозвоночной линии – остистый отросток 11 грудного позвонка.

Дыхательная экскурсия нижнего края лёгких:

- по среднеключичной линии 4 см слева и справа.

- по средней подмышечной линии 6 см слева и справа.

Ширина полей Кренига: справа – 5 см, слева – 5,5 см.

Аускультация: везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов не выявлено. Бронхофония не изменена.

 

Сердечно – сосудистая система.

Жалобы: на тяжесть и отёчность ног после длительного стояния на ногах.

Осмотр: область сердца без особенностей, сердечный толчок не выявлен.

Пульсации в эпигастрии нет.

Пальпация: болезненности не выявлено, верхушечный толчок в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, не усилен. Дрожания в области сердца не выявлено.

Границы относительной тупости сердца:

Правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 – м межреберье;

Левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 – м межреберье;

Верхняя – на уровне 3 ребра на 1 см кнаружи от левого края грудины.

Поперечник относительной тупости сердца – 11 см.

Ширина сосудистого пучка - 5 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – левый край грудины;

Левая – на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии;

Верхняя – на уровне 4 ребра слева.

Поперечник абсолютной тупости сердца – 5 см.

Аускультация: тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 75 в минуту.

Шумов нет.

При осмотре видимых сосудов выявлены варикозно расширенные вены нижних конечностей.

При пальпации височных, сооных, подключичных, плечевых, бедренных, подколенных, лучевых артерий и артерий тыла стопы сосуды мягкие, эластичные, не извитые. Пальпация вен нижних конечностей безболезненна, уплотнений не выявлено.

Артериальный пульс на лучевых артериях ритмичный, полный, не напряжён с частотой 75 в минуту.

Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.