Студопедия — Анатомия черепа новорожденного
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Анатомия черепа новорожденного






Свод черепа новорожденного - мембранозная структура. Пластинки костей окутаны в два слоя мембран, которые стыкуются в передних и задних родничках и иногда в pterion и asterion.
Эти пластинки мембранозной кости вкладываются телескопически друг в друга при прохождении черепа через родовые пути. Теменная кость накладывается на лобную в коронарном шве и на затылочную в лямбдовидном шве. Степень этого наложения ограничена и управляется связанными с ними дуральными мембранами.
Основа кости развивается из хрящевого хондрокраниума (chondrocranium). На момент рождения развитие является неполным, затылочная кость состоит из четырех частей, объединенных межкостным суставным хрящом. Клиновидная кость - из трех частей, височная из двух, верхняя челюсть из двух, лобная из двух.
Краниальный шов предназначен для очень небольшой, но жизненно важной степени движения. В это время каждая часть из этих костей функционирует фактически как отдельная кость, перемещаясь относительно других частей.
Позвольте нам рассмотреть затылочную кость. Это наиболее предлежащая часть, и поэтому, зачастую она берет главный удар травмы родов. Четыре развивающихся части окружают затылочное отверстие. Основная часть затылочной кости сочленяется с основной частью клиновидной кости. Заднелатерально, она (основная часть затылочной кости) сочленяется с боковыми массами.
Подъязычный нерв, который иннервирует мышцы языка, проходит из черепа между основой и боковой массой, через межкостный хрящ в том месте, которое станет мыщелковым каналом. Затылочный мыщелок, который сочленяется с атласом, соединен межкостным хрящем; его переднемедиальная треть находится на основе, заднебоковые две трети на боковой массе.
Непосредственно переднелатерально к этой мыщелковой области находится яремное отверстие. Это отверстие дает проход не только для яремной вены, но также и для черепно-мозговых нервов IX, X, и XI (языкоглоточного нерва, блуждающего нерва, и добавочного нерва, соответственно). Блуждающий нерв обеспечивает иннервацию желудочно-кишечной и сердечно-легочной систем.
Верхнезатылочная часть, сформированная из хряща, соединяется с мембранозной внутрипариетальной костью, чтобы формировать затылочную чешую. Сжатие, переданное через чешую к мыщелковой части на одной стороне может нарушить функцию блуждающего нерва и/или подъязычного нерва, вызывая рвоту, нарушение дыхания, и трудность при сосании. Если это сжатие передано дополнительно к основной части затылочной кости, отношения основы затылочной кости к основе клиновидной кости могут быть искажены, став причиной латерального стрейна (боковое напряжение) сфенобазилярного сочленения и параллелограмной деформации черепа (Рисунок 1).
Двустороннее мыщелковое сжатие может быть причиной перекашивания и вызвать тип напряжения основания черепа, производя вертикальный стрейн (вертикальное напряжение) между затылком и клиновидной костью в сфенобазилярном сочленении.
Все это может быть связано не только с дисфункциями относящимися к блуждающему нерву но также с симптомами гипервозбудимости, спастикой, спазм опистотонус (opisthotonic), бессоницей, и чрезмерным плачем в следствии раздражения пирамидных трактов на передних и латеральных частях ствола мозга в большом затылочном отверстии. Это должно считаться как предшественник церебрального паралича спастического типа.

Клиновидная кость состоит из трех частей на момент рождения; центральная часть тела несет малые крылья и большие крылья (от которых отходят птеригоидные отростки) с обеих сторон. Элемент большого крыла - крыловидный отросток (processus pterigoidus) сочленяется с телом клиновидной кости межкостным хрящом.
Он расположен непосредственно ниже кавернозного синуса, через который проходят черепно-мозговые нервы III, IV, и VI, иннервируя экстраокулярные мышцы, и глазная ветвь V(тройничного нерва), который является сенсорным направляясь к глазнице, верхней части лица, и коже черепа. Тело клиновидной кости сочленяется с основой частью затылочной кости сзади и поэтому, искажается боковыми или вертикальными напряжениями (латеральным или вертикальным стрейном), следующими из мыщелкового сжатия.
Малые крылья, клиновидной кости участвуют в формирование глазницы. Глазница приблизительно пирамидальна по форме. Вершина оптического отверстии - это корень малого крыла на теле(основной кости). Его анатомическая целостность зависит от отношений больших крыльев к малым крыльям, которое является фактически отношениями большего элемента крыла птеригоида к телу (клинов. кости).
В случае латерального стрейна (бокового напряжения) в основе (основании клиновидной кости), вследствие одностороннего мыщелкового сжатия затылочной кости, глазница будет искажена вращением основы клиновидной кости, несущей меньшее крыло, вперед на одной стороне и назад на другой. В параллелограмной голове, вследствие боковое сжатия, большее крыло сжато посередине. Оно смещается вперед на одной стороне и назад на другой. В этом и другом случае, боковой дисбаланс глазных мышц обычно обнаруживается в переменном диапазоне от мягкой эзофории или экзофории, до косоглазии в серьезном.
Височная кость состоит из двух частей на момент рождения. Каменисто-сосцевидная часть, развившаяся в хрящ, которая проецируется косо между затылочной костью и большим крылом клиновидной кости, чтобы сочленяться в его вершине с телом клиновидной кости, сквамозной частью, развитой в мембрану, которая формирует большую часть более низкой боковой стенки черепа.
Барабанная часть - еще не костный канал, но напоминает плотно прилегающую подкову к нижней задней стороне чешуи. Эти две части, сквамозная и барабанная, объединяются как раз перед рождением. Каменисто-сосцевидная часть содержит слуховой и вестибулярный аппарат. Слуховой аппарат состоит из костной слуховой трубы, появляющейся между каменистыми и сквамозными частями, от которых хрящевая труба простирается на ямку Rosenmulleа. Слуховая труба восприимчива к растяжению, которое может ухудшать слух, если латеральное давление сжало сквамозную часть.
Латерально слуховая труба переходит в среднее ухо, которое косточковым механизмом передает слуховые колебания, полученные от барабанной перепонки до внутреннего уха. Вестибулярный аппарат включает полукружные каналы, точно связанные с друг другом и геометрически сбалансированными с таковыми противоположной стороны. Растяжение верхушки каменистой части может нарушить этот тонкий механизм равновесия.
Верхняя челюсть развивается из двух частей - premaxilla, который даст начало резцовым зубам, и телу, которое несет клык и все другие верхние зубы. Угловое смещение между этими двумя развивающимися частями верхней челюсти вызывает (malalignment) слабость связок и аномалию прикуса в более поздние годы.
К настоящему времени наше рассмотрение было направлено к определенным структурным изменениям, которые могут иногда быть видимы и всегда осязаемы во время различных трудностей родов. Рентгенологические методы были развиты, чтобы доказать многие из этих пальпаторных наблюдений и подтверждают их постоянство в проблемах детства

Обследование новорожденного
Краниосакральный механизм новорожденного ребенка должен быть исследован в пределах первых нескольких дней жизни.
Нет, вероятно, никакой области остеопатического диагноза, чем в экспертизе черепа новорожденного, где предписывается больше всего " если не получается с первого раза, пробуйте снова и снова". Подвижность краниального механизма более выражена в этом возрасте, чем в черепе взрослого человека. Доктор Р. McFarlane Tilley имел обыкновение говорить о механизме усиления ощущения человеческой рукой и мозгом в значительных пределах, который разрешает восприятие движения в диапазоне 0.0001 дюймов (0,04 мм.). Именно этот механизм ощущений должен быть развит до хорошего состояния, чтобы делать полное обследование и закончить адекватную программу лечения для этих младенцев.
Кроме того, нам нужно учиться пальпировать движения (костей черепа) в пределах подвижности этих младенцев, которые редко лежат абсолютно спокойно при обследовании. Нужно сначала рассмотреть контуры и сочленения, пропуская руки мягко по поверхности. Ищите асимметрию, выпуклости лобных или теменных костей, борозды выше брови, перекрывание одной кости другой в коронарном или лямбдовидном шве, выдающемся положении и сжатии стреловидного или метопического шва, и вдавление pterion.
Позвольте затылочной кости опираться на ладони руки, и обратите внимание на необычное выдающееся положение межпариетальной части затылка или сильно сплюснутую надзатылочную часть. Изучите относительный размер и положение глаз и ноздрей и наклон рта. Обследование на свойственную подвижность будет облегчено, если ребенка кормят грудью или он спит. Это протокол, который может быть полезен:

Первая часть обследования:

1. Разместить руки мягко на своде, с указательными пальцами на большем крыле клиновидной кости и мизинцев на боковых углах затылочной кости. Другие пальцы лежат удобно между ними. Ваше первое пальпаторное впечатление - являются ли ваши две руки симметричными?
2. Смещаются ли указательный палец и мизинец одной руки к головному концу или кверху по сравнению с аналогичными пальцами другой руки, (где пальцы идут ниже чем с другой стороны), как в ротационном стрейне? Если так, то клиновидная кость и затылочная кость будут ротироваться вокруг (anteroposterior) передне-задней оси в противоположных направлениях, поднимая большее крыло клиновидной кости на одной стороне и латеральный угол затылочной кости на другой.
3. Смещаются ли указательный палец и мизинец одной руки к ножному концу или книзу по сравнению с аналогичными пальцами другой руки, с ощущением полноты в ладони нижней руки (где пальцы идут ниже чем с другой стороны), как в сейд-бейдинг ротационном стрейне? В этом случае, клиновидная кость и затылочная кость наклонены сторонами в противоположных направлениях, вокруг параллельных вертикальных осей и ротируются вниз в таким образом созданную выпуклость.
4. Есть ощущение, что указательные пальцы на больших крыльях направлены к одной стороне, в то время как мизинцы на затылке движутся к другой стороне? Это - боковое напряжение (Рисунок 1). Вследствие боковой силы, клиновидная кость и затылочная кость ротируются в том же самом направлении, вокруг параллельных вертикальных осей, являясь причиной сдвигового напряжения в симфизе между ними.
5. Эти два указательных пальца - на больших крыльях вперед и вниз по сравнению с мизинцами на латеральных углах затылочной кости? Противоположно, указательные пальцы могут быть вверху. Это вертикальный стрейн.
И верхний и нижний стрейн представлены на диаграммах (верхний вертикальный стрейн - слева). Клиновидная кость и затылок ротируются в том же самом направлении, вокруг параллельных поперечных осей, производя вертикальный сдвиг напряжения в сфенобазиляром сочленении.
6. Имеется ли ощущение твердости и напряженности под вашими руками, напоминая древесину? Это предлагает компрессионное напряжение.
Эти пальпаторные наблюдения (ощущения) асимметрии - ключи к дисфункции этого механизма. Но это - есть природа присущая краниальному ритмичному импульсу - его симметрия, темп, амплитуда, и постоянство модели - которая является важной. Если свойственное движение искажено, препятствуется, ограничено, или замедленно, там, несомненно, есть мембранозные напряжения, что требует внимания.
Не возможно развить необходимые осязательные (тактильные) навыки через несколько дней или в течение краткого курса обучения. Но с усердным прилежанием (рвением), чувствительность будет развита, и Вы будете мочь делать эти жизненно важные диагнозы в возрасте, когда они наиболее восприимчивы к исправлению.

 







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 1368. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия