GENTAMICIN SULFATE

но для большинства животных он трудно выпол­ним. Перитонеальный диализ также снижает со­держание препарата в сыворотке, но он значитель­но менее эффективен. Комплексирование карбе-нициллина или тикарциллина (12-20 г/день чело­веку) с аминогликозидом, по имеющимся данным, также эффективно, как и гемодиализ.

Лекарственные взаимодействия- аминогли-козиды следует применять осторожно вместе с другими препаратами, вызывающими нефроток-сичность, ототоксичность или нейротоксичность. К ним относят амфотерицин В, другие аминогли-козиды, ацикловир, бацитрацин(парентеральное введение), цисплатин, метоксифлуран, полимик-син Ви ванкомицин.

Спорным остается вопрос об одновременном применении аминогликозидов и цефалоспоринов. Цефалоспорины потенциально могут вызвать ад­дитивный нефротоксический эффект при назначе­нии вместе с аминогликозидами, но такое взаимо­действие документально подтверждено только при одновременном применении с цефалориди-ном (больше не поступает в продажу) или цефало-тином.

Одновременное применение с «петлевыми» (фуросемидом, этакриновой кислотой) или осмо­тическими диуретиками (маннитолом, мочеви­ной) может усилить нефротоксический или ото-токсический эффект аминогликозидов.

Одновременное применение с общими анесте­тиками или блокаторами нервно-мышечной сис­темы может потенцировать нервно-мышечную блокаду.

Эффект синергизма может возникнуть при на­значении бета-лактамных антибиотиков и ами­ногликозидов против Pseudomonas aeruginosa и enterococci. Вероятно этот эффект непредсказуем, его клиническое значение изучается.

Влияние на лабораторные показатели - кон­центрация гентамицина в сыворотке крови может быть ошибочно занижена, если животное одновре­менно получало бета-лактамные антибиотики, а сыворотка до анализа долго хранилась. Если полу­чение результатов задерживается, то необходимо заморозить образец; при этом бета-лактамные ан­тибиотики осаждаются и не маскируют аминогли-козиды.

Дозы -

Внимание:существует значительная вариа­бельность фармакокинетических параметров ами­ногликозидов для разных животных. Для того, чтобы обеспечить терапевтический уровень препарата и минимизировать риск возникновения ток­сического эффекта, рекомендуется контролиро­вать содержание препарата в сыворотке крови.

Авторы (Aronson and Aucoin 1989) предложили следующие рекомендации для снижения риска возникновения токсического эффекта при макси­мальной эффективности для мелких животных:

Доза зависит от размера животного. Чем боль­ше размер животного, тем меньше доза (из расчета мг/кг).

Чем больше факторов риска (возраст, лихорад­ка, сепсис, заболевание почек, дегидратация),
тем меньше доза.

Старым животным или животным с подозрени­ем на заболевание почек интервал введения препарата увеличивают с 8 ч до 16-24 ч.

Определяют креатинин сыворотки крови до начала лечения и корректируют при изменени­
ях уровня, даже если он остаётся в«пределах нормы».

Наблюдение за изменениями в осадке мочи (например, появление цилиндров) и концент­
рационной способности. Не очень успешно у животных с инфекциями урогенитального
тракта.

По возможности, при использовании препарата рекомендуется терапевтическое наблюдение.
Собакам:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

а) 2,2-4,4 мг/кг в/в (только при остром сепсисе) или в/м каждые 8 ч; выше см. рекомендации
для коррекции дозы и интервала прием. (Aronson and Aucoin 1989).

б) 2-4 мг/кг в/в, в/м или п/к каждые 8 ч (живот­ным с почечной недостаточностью избегать на­
значения препарата или уменьшить дозу; при использовании препарата рекомендуется тера­
певтическое наблюдение, особенно за молоды­ми животными) (Vaden and Papich 1995).
Кошкам:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

а) 2,2-4,4 мг/кг в/в (только при остром сепсисе) или в/м каждые 8 ч; выше см. рекомендации
для коррекции дозы и интервала приема (Aronson and Aucoin 1989).

б) 2-4 мг/кг в/в, в/м или п/к каждые 8 ч (живот­ным с почечной недостаточностью избегать на­
значения препарата или уменьшить дозу; при использовании препарата рекомендуется тера­
певтическое наблюдение, особенно за молоды­ми животными) (Vaden and Papich 1995).