Glucocorticoid agents, general mfornation • 365

GLUCOCORTICOID AGENTS, GENERAL INFORMATION — ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ, ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Фармакологическое действие - у млекопитающих глюкокортикоиды оказывают действие практичес­ки на все типы клеток и системы. Общее представ­ление о действиях этих препаратов следующее:

Сердечно-сосудистая система:глюкокорти­коиды могут уменьшать проницаемость капилля­ров и усиливать сужение сосудов. После введения глюкокортикоидов может наблюдаться относи­тельно незначительный (с клинической точки зрения) положительный инотропный эффект. По­вышение кровяного давления возникает вследст­вие сужения сосудов и увеличения объема крови.

Клетки:глюкокортикоиды ингибируют проли­ферацию фибробластов, активность макрофагов, чувствительность лимфоцитов и клеточный ответ на медиаторы воспаления. Глюкокортикоиды ста­билизируют мембраны лизосом.

ЦНС/ Вегетативная нервная система:глюко­кортикоиды могут снижать пороговую величину судорог, изменять настроение и поведение, умень­шать реакцию на пирогены, стимулировать аппе­тит и поддерживать альфа-ритм. Глюкокортикои­ды определяют нормальную чувствительность ад-ренорецепторов.

Сравнительная таблица глюкокортикоидов

Эндокринная система: при отсутствии стрессо­вой ситуации, глюкокортикоиды будут подавлять высвобождение АКТГ из передней доли гипофиза, уменьшая или предотвращая освобождение эндо­генных кортикостероидов. Стресс-факторы (в том числе, заболевания почек, печени, диабет) иногда сводят на нет подавлящие свойства экзогенно вво­димых стероидных препаратов. При назначении фармакологических доз глюкокортикоидов высво­бождение ТСГ, ФСГ, пролактина и ЛГ может сни­жаться. Преобразование тироксина (Т4) в трийод-тиронин (Тз) может уменьшаться под действием глюкокортикоидов, а концентрация паратгормона в плазме крови может повышаться. Глюкокорти­коиды могут ингибировать функцию остеоблас­тов. Активность вазопрессина в почечных каналь­цах уменьшается, что может вызвать диурез. Глю­кокортикоиды ингибируют связывание инсулина с инсулин-рецепторами и его пострецепторные эффекты.

Система кроветворения: глюкокортикоиды увеличивают количество циркулирующих тромбо­цитов, нейтрофилов и эритроцитов, тогда как агре­гация" тромбоцитов подавляется. Количество лимфоцитов (периферических), моноцитов и эо-зинофилов уменьшается, так как глюкокортикои­ды способствуют перераспределению этих клеток в легкие и селезенку и быстро уменьшают их вы­свобождение из костного мозга. Устранение ста-