FUROSEMIDE • 355

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -

таблетки следует хранить в герметичной светоне­проницаемой упаковке, растворы для перорально-го применения - при комнатной температуре, не допускать воздействия света и замораживания. Растворы для инъекций следует хранить при ком­натной температуре. После замораживания рас­твора может образоваться преципитат, который при нагревании исчезает без изменения активнос­ти препарата. Если инъекционный раствор, выпус­каемый для людей, приобрел желтый цвет, его не следует вводить человеку (10 мг/мл), тогда как растворы для введения животным могут иметь слегка желтоватый оттенок. Фуросемид неустой­чив в кислой среде, но стабилен в щелочных рас­творах.

По имеющимся данным, фуросемид для инъек­ций (10 мг/мл) совместим со всеми часто исполь­зуемыми растворами для в/в введения и со следу­ющими препаратами: амикацина сульфатом, циме-тидина гидрохлоридом, канамицина сульфатом, тобрамицина сульфатом и верапамилом.

Фуросемид несовместим со следующими пре­паратами: растворами аскорбиновой кислоты, до-бутамина гидрохлоридом, эпинефрином (адрена­лином), гентамицина сульфатом, нетилмицина сульфатом и тетрациклинами. Препарат лучше не смешивать с антигистаминными и снотворными препаратами, местными анестетиками, алкалоида­ми и опиатами.

Фармакологическое действие - фуросемид уменьшает абсорбцию электролитов в восходя­щем отделе петли Генле, уменьшает реабсорбцию натрия и хлоридов, усиливает выведение калия в дистальном отделе почечных канальцев и непо­средственно воздействует на транспорт электро­литов в проксимальных канальцах. Точный меха­низм действия препарата окончательно не уста­новлен. Фуросемид не оказывает влияния на кар-боангидразу и не является антагонистом альдос-терона.

Фуросемид усиливает экскрецию почками во­ды, натрия, калия, хлоридов, кальция, магния, во­дорода, аммония и бикарбонатов, вызывает неко­торое расширение вен почки и временно повыша­ет скорость клубочковой фильтрации. Может от­мечаться усиление кровотока в почках и пониже­ние периферического сопротивления сосудов. Фу­росемид может вызвать гипергликемию, но в мень­шей степени, чем тиазиды.

Применение/ Показания - фуросемид назна­чают всем видам животных из-за его диуретичес­кой активности. В ветеринарной медицине мелких

животных препарат применяют для лечения за­стойной кардиомиопатии, отека легких, гипер-кальциурической нефропатии, уремии, в качестве дополнительного препарата при лечении гиперка-лиемии и иногда в качестве гипотензивного сред­ства. Фуросемид утвержден для лечения послеро­дового отека вымени у крупного рогатого скота. Также препарат применяется с целью предотвра­щения или уменьшения носовых кровотечений (легочные геморраргии, возникающие вследствие физических нагрузок) у скаковых лошадей.

Фармакокинетика - фармакокинетика фуро-семида изучалась на ограниченном количестве ви­дов домашних животных. У собак биодоступность препарата после перорального поступления со­ставляет примерно 77%, период полувыведения -1-1,5 ч.

У человека фуросемид после перорального по­ступления абсорбируется на 60-75%. Его диурети­ческий эффект после в/в введения проявляется в течение 5 мин и через 1 ч после поступления внутрь. Максимальный эффект наблюдается при­близительно через 30 мин после в/в введения, че­рез 1-2 ч после перорального поступления. Препа­рат примерно на 95% связывается с белками плаз­мы крови как у здоровых людей, так и у людей с азотемией. Период полувыведения из сыворотки крови составляет около 2 ч, у пациентов с почеч­ной недостаточностью, уремией, застойной сер­дечной недостаточностью этот период удлиняется, также как и у новорожденных.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - фуросемид противопоказан животным с ану­рией или повышенной чувствительностью к нему. При усилении олигурии и азотемии у животных с прогрессирующим заболеванием почек лечение фуросемидом производитель рекомендует пре­кратить.

Животным с нарушениями электролитного и водного баланса, дисфункцией печени (может вы­звать печеночную кому) и сахарным диабетом в анамнезе фуросемид назначают с осторожностью. Животным с состояниями, которые могут привес­ти к электролитному и водному дисбалансу (на­пример, при рвоте, диарее), следует обеспеч^ь тщательный мониторинг. Животные, имеющие гй¹-перчувствительность к сульфонамидам, могут так­же оказаться чувствительны и к фуросемиду (до­кументированные данные по этому вопросу в вете­ринарной медицине отсутствуют).

Побочные эффекты/ Предупреждения - фу­росемид может усиливать нарушения электролит­ного и водного баланса, поэтому необходимо уста-