PENICILLINS / PENICILLIN G

мезлоциллин, пиперациллин и нафциллин) вызы­вали кровотечения у человека. Данные препараты в настоящее время системно животным применя­ются редко, поэтому последствия применения этих препаратов в ветеринарной медицине неясны.

Передозировка/ Острая токсичность - мало­вероятно, что острые пероральные передозировки пенициллинов станут причиной более значитель­ных проблем, чем аллергии или нарушения со сто­роны ЖКТ, но возможно возникновение и других эффектов (см. раздел Побочные эффекты). В гу­манной медицине имеются случаи развития нару­шений со стороны ЦНС после парентерального введения очень высоких доз пенициллинов, осо­бенно после введения препаратов пациентам с за­болеваниями почек.

Лекарственные взаимодействия - исследова­ния in vitro показали, что пенициллины могут про­являть синергизм или аддитивную активность в отношении определенных бактерий при одновре­менном применении с аминогликозидами или це-фалоспоринами. Сочетанное назначение пеницил­линов с бактериостатическими антибиотиками (например, хлорамфениколом (левомицетином), эритромицином, тетрациклинами) не рекоменду­ется, особенно при острых формах инфекций, ког­да отмечается быстрое размножение микроорга­низмов, поскольку пенициллины проявляют луч­шую эффективность в отношении активно расту­щих бактерий. В низких концентрациях некоторые пенициллины (например, ампициллин, оксацил-лин, нафциллин) могут проявлять синергизм или аддитивную активность в отношении определен­ных бактерий при одновременном применении с рифампином (рифампицином), в то время, как вы­сокие концентрации пенициллинов приводят к возникновению антагонистических отношений.

Пробенецид конкурентно блокирует канальце-вую секрецию большинства пенициллинов, увели­чивая концентрацию препаратов в сыворотке крови и их период полувыведения из сыворотки крови.

Появление кровотечений связывают с высоки­ми дозами некоторых пенициллинов (например, тикарциллина, карбенициллина), поэтому их сле-' дует назначать с осторожностью животным, перо-рально получающим антикоагулянты или гепарин.

Влияние на лабораторные показатели - ампи­циллин может привести к получению ложнополо-жительных результатов при определении глюко­зы в моче с применением раствора меди сульфата (Benedict's Solution, Clinitest®). Ампициллин не влияет на глюкозооксидазные тесты (Tes-Таре®, Clinistix®).

При использовании реакции Джаффе (Jaffe) для определения креатинина в сыворотке крови или моче,цефалоспорины (но не цефтазидим или цефотаксим) в высоких дозах могут вызывать по­лучение ложнозавышенных результатов.

У людей клавулановая кислота и высокие дозы пиперациллина приводят к получению ложнопо-ложительных результатов при проведении прямо­го теста Комба.

Так как in vitro пенициллины и другие бета-лак-тамные антибиотики могут инактивировать ами-ногликозиды (также как и in vivo у животных с по­чечной недостаточностью), возможно ложное сни­жение концентрации аминогликозидов в сыворот­ке крови в том случае, если животное также полу­чает бета-лактамные антибиотики, а сыворотка до анализа долго хранилась. Если получение резуль­татов задерживается, то необходимо заморозить образец и, по возможности, проводить исследова­ние в тот момент, когда содержание бета-лактам-ных антибиотиков минимально.

Параметры для мониторинга - поскольку при­менение пенициллинов обычно вызывает мини­мальную -токсичность, основным параметром для контроля является эффективность, если только на развиваются симптомы интоксикации. Регуляр­ное определение концентрации препарата в сыво­ротке крови и его терапевтического уровня не обя­зательно.

Информация для владельца - владельцев сле­дует проинформировать о том, что пенициллины для перорального применения следует давать на­тощак, за исключением амоксициллина или случа­ев, когда развиваются нарушения со стороны ЖКТ (анорексия, рвота). Важна правильность со­блюдения режима дозирования. Приготовленные суспензии для перорального применения следует хранить в холодильнике, а неиспользованную вы­брасывать через 14 дней.

PENICILLIN G - ПЕНИЦИЛЛИН G

Для общей информации по пенициллинам, вклю­
чая побочные эффекты, противопоказания, пере­
дозировку, лекарственные взаимодействия и пара­
метры для мониторинга см. Пенициллины, Общая
информация. * '

Физико-химические свойства - пенициллин G является естественным пенициллином, его по­лучают из культуры Penicillinum chrysogenum, вы­пускается в виде нескольких солей.