PENICILLAMINE / PENICILLINS • 581

а) 10-15 мг/кг per os 2 раза в день натощак. Пре­
парат эффективен только при длительном при­
менении, а не при острой интоксикации медью
(Twedt and Whitney 1989);

б) для бедлингтон-терьеров: вначале по 125 мг
каждые 12 ч per os. При появлении анорексии
или рвоты начать следует со 125 мг в день и по­
вышать дозу в течение нескольких дней до 125
мг в режиме 2 раза в день (Hardy 1989);

в) 125-250 мг per os за 30 мин до кормления. При
развитии рвоты ежедневную дозу следует раз­
делить на 2-3 приема (Cornelius and Bjorling
1988).

При цистеиновом уролитиазе:

а) 15 мг/кг per os 2 раза в день. При появлении
анорексии или рвоты препарат следует смеши­
вать с кормом или давать во время кормления.
Некоторым собакам, которые плохо переносят
препарат, рекомендуется начинать с низкой до­
зы, постепенно повышая ее до полной дозы
(Osborne, Hoppe, and O'Brien 1989);

б) 15 мг/кг per os 2 раза в день с кормом (Lage,
Polzin, and Zenoble 1988).

При отравлении свинцом:

а) начинают с терапии кальцием ЭДТА (тетаци-
ном-кальцием), и, если лечение продолжается в
домашних условиях, можно назначить пени-
цилламин в дозе 110 мг/кг/день per os, разде­
лив суточную дозу на приемы через каждые
6-8 ч в течение 1-2 недель. Если появляются
рвота, угнетение и анорексия, дозу снижают до
33-55 мг/кг/день, разделив суточную дозу на
прием каждые 6-8 ч, которая лучше переносит­
ся (Mount 1989).

б) при альтернативной кальцию ЭДТА (тетацину-
кальцию) терапии или в качестве дополнения к
кальцию ЭДТА: 30-110 мг/кг/день, разделив
суточную дозу на приемы через каждые 4 ч в те­
чение 7 дней; после недельного перерыва, курс
можно повторить. При развитии рвоты можно
назначить димегидринат в дозе 2-4 мг/кг per os
за полчаса до введения дозы пеницилламина
(Grauer and Hjelle 1988b).

Кошкам:

При отравлении свинцом:

а) начинают с терапии кальцием ЭДТА (тетаци-ном-кальцием) и, если уровень свинца в кро­ви после проведенного лечения через 3-4 не­дели составляет выше 0,2 ррпг, можно повто­рить введение кальция ЭДТА или начать да­вать пеницилламин в дозе 125 мг каждые 12 ч per os в течение 5 дней (Reid and Oehme 1989).

Параметры для мониторинга - мониторинг за­висит от причины, по которой используется пени­цилламин (см. ссылки в разделе Дозы).

Информация для владельца - предпочтитель­но давать препарат натощак примерно за 30 мин до кормления. При развитии рвоты или анорексии рекомендуется три варианта их устранения:

V общую дозу следует разделить на небольшие
части и давать дробно (увеличить частоту дози­
рования);

V временно снизить ежедневную дозу и посте­
пенно увеличивать ее до рекомендованной;

V давать препарат с кормом (но может произойти
уменьшение количества абсорбирующегося
препарата).

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Пеницилламин в таблетках для перорального применения, титруемые по 250 мг (с насечками); Depen® (Wallace); (Rx).

■ Пеницилламин в капсулах для перорального применения по 125 мг и 250 мг; Cuprimine® (Merck) (Rx).

PENICILLINS - ПЕНИЦИЛЛИНЫ

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Фармакологическое действие - пенициллины обычно проявляют бактерицидное действие в от­ношении чувствительных бактерий и действуют путем угнетения синтеза мукополисахаридов клеточных оболочек, результатом чего является нарушение барьерной функции и возникновение осмотически нестабильного сферопласта. Точ­ный механизм этого эффекта продолжает выяс­няться, но известно, что бета-лактамные антиби­отики связываются с несколькими ферментами (карбоксипептидазой, транспептидазой, эндо-пептидазой) внутри цитоплазматической мемб­раны бактерии, вовлеченной в синтез клеточной стенки. Различная степень сродства у бета-лак-тамных антибиотиков по отношению к этим фер­ментам (также известных под названием пени-циллинсвязывающих белков) помогает объяс­нить различия в спектрах активности препара­тов, что не объясняется влиянием бета-лактамаз. Подобно другим бета-лактамным антибиотикам, пенициллины считаются более эффективными