PIROXICAM • 621

препарата, но не снижает степень его всасывания. Считается, что антациды не оказывают существен­ного влияния на абсорбцию пироксикама.

Пироксикам в значительной степени связыва­ется с белками плазмы крови. У человека концен­трация препарата в синовиальной жидкости мо­жет достигать 40% от концентрации его в сыворот­ке крови. Уровень препарата в материнском моло­ке достигает только 1% от концентрации его в плазме крови.

Период полувыведения пироксикама из плаз­мы крови человека очень длинный (около 50 ч). Препарат экскретируется, главным образом, в ви­де метаболитов с мочой после биотрансформации в печени.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - пироксикам про­тивопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему, к аспирину или другим нестероидным противовоспалительным препара­там. Животным с активными язвами ЖКТ, язвами в ЖКТ или кровотечениями в анамнезе препарат следует применять только в том случае, если эф­фективность лечения превалирует над возможны­ми побочными действиями. В гуманной медицине у некоторых пациентов был выявлен перифериче­ский отек, поэтому животным с выраженным на­рушением функции сердца пироксикам следует назначать чрезвычайно осторожно.

При исследованиях, проведенных на живот­ных, каких-либо тератогенных эффектов на фоне применения пироксикама установлено не было. Препарат выделяется с молоком в очень низкой концентрации (около 1% от концентрации его в материнской плазме крови).

Побочные эффекты/ Предупреждения - как и другие нестероидные противовоспалительные пре­параты, у собак пироксикам потенциально может стать причиной появления значительных изъязвле­ний в ЖКТ и кровотечений. Терапевтическая широ­та препарата достаточно узкая, и при назначении его собакам в дозе 1 мг/кг ежедневно у них были выяв­лены существенные изъязвления в желудочно-ки­шечном тракте, некроз сосочков почек и перитонит. К другим побочным эффектам, наблюдаемым у лю­дей, которые могут развиться и у собак, относятся нарушения со стороны ЦНС (головная боль, голо­вокружение и т. д.), влияние на слух (звон в ушах), повышение в результатах при проведении тестов, определяющих функциональное состояние печени, зуд и высыпания, периферический отек.

Передозировка/ Острая токсичность - ин­формация ограничена. Собаки, в отличие от лю-

дей, могут оказаться более чувствительны к эф­фекту препарата на слизистую оболочку ЖКТ (изъязвлениям). При поступлении значительных доз пироксикама внутрь необходим тщательный мониторинг и мероприятия, направленные на очи­щение кишечника (по показаниям). Лечение под­держивающее.

Лекарственные взаимодействия - поскольку пироксикам в значительной степени связывается с белками плазмы крови, он может конкурировать с другими высоко связываемыми с белками препа­ратами, например варфарином, фенилбутазоном (бутадиеном).

Пироксикам при одновременном назначении с препаратами, влияющими на гемостаз (например, гепарином, варфарином) и/или вызывающими эро­зии в ЖКТ (например аспирином, флуниксином, фенилбутазоном (бутадиеном), кортикостероид-ными препаратами),может подавлять агрегацию тромбоцитов и вызывать изъязвления в ЖКТ, а так­же повышать вероятность развития кровотечений.

Нестероидные противовоспалительные препа­раты (в том числе и пироксикам) могут сущест­венно снижать экскрецию метотрексата и вызы­вать интоксикацию.

Влияние на лабораторные показатели - пи­роксикам может привести к получению ложно по­вышенных результатов при определении глюкозы крови при использовании глюкозного оксидазно-го и пероксидазного методов с применением в ка­честве хромогена ABTS.

Дозы - Собакам:

В качестве противовоспалительного средства/ анальгетика:

а) 0,3 мг/кг per os через день (каждые 48 ч) (Boothe 1992).

В качестве дополнительного препарата при ле­чении промежуточно-клеточной карциномы моче­вого пузыря:

а) 0,3 мг/кг per os 1 раз в день (Knapp, Richardson et al. 1994).

Кошкам:

В качестве дополнительного препарата при ле­чении промежуточно-клеточной карциномы моче­вого пузыря:

а) автор встречал несколько рекомендаций по до­зированию препарата. Обычно они сердились к «0,3 мг/кг per os 1 раз в день или через день с кормом». Назначайте с осторожностью, так как терапевтическая широта препарата незначи­тельна (Plumb).

622 • POLYSULFATED GLYCOSAMINOGLYCAN (PSGAG)

Параметры для мониторинга -

• побочные эффекты (особенно кровотечение в
ЖКТ);

• при длительном назначении препарата реко­
мендуются тесты, определяющие функцио­
нальное состояние печени.

Информация для владельца - владельцы сле­дует предупредить о возможном развитии изъязв­лений/ кровотечений в ЖКТ (анорексия, дегтеоб­разный стул). Не следует также самостоятельно превышать рекомендаций по дозированию препа­рата. Считается, что для снижения вероятности появления нарушений со стороны ЖКТ пирокси-кам лучше давать вместе с кормом.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Пироксикам в капсулах для перорального при­менения по 10 мг, 20 мг; Feldene® (Pfizer); generic, (Rx).

PLASMA-LYTE - ПЛАЗ MA-ЛИТ

см. в ПРИЛОЖЕНИИ: