POTASSIUM 625
Поскольку калий является основным внутриклеточным электролитом, уровень его в сыворотке крови может не отражать реального суммарного количества калия. С другой стороны, алкалоз может стать причиной ложно низкого уровня калия в сыворотке крови. Поэтому перед началом лечения препаратами калия следует проверить функцию почек и сердца, а в дальнейшем внимательно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Восполнение недостаточности калия обычно происходит в течение 3-5 дней, за которые происходит уравновешивание его во внеклеточной и внутриклеточной жидкостях. Некоторые ветеринарные врачи считают, что при наличии ацидоза следует назначать калия ацетат, цитрат или бикарбонат; а при наличии алкалоза - калия хлорид. Побочные эффекты/ Предупреждения - главной проблемой, которая может возникнуть при назначении препаратов калия, является развитие ги-перкалиемии. К ее симптомам относятся мышечная слабость и/или расстройства со стороны ЖКТ, а также нарушение проведения импульсов в сердце. Клинические признаки могут усиливаться сопутствующими гипокальцемией, гипонатриемией или ацидозом. Соли калия для внутривенного введения перед инъецированием необходимо разводить и вводить медленно (см. раздел Дозы). Пероральное назначение калия может привести к нарушениям со стороны ЖКТ, внутривенное лечение может вызвать раздражение вен. Передозировка/ Острая токсичность - результатом слишком быстрого внутривенного введения солей калия может явиться фатальная ги-перкалиемия, которая также может возникнуть при нарушении экскреторной функции почек. Симптомы, наблюдаемые при гиперкалиемии, приведены выше в разделе Побочные эффекты. Лечение гиперкалиемии зависит от причины и/ или выраженности состояния и заключается в прекращении введения препарата под контролем ЭКГ, мониторинге кислотно-щелочного баланса, введении глюкозы/ инсулина, натрия бикарбоната, назначении препаратов кальция и полистирен суль-фонатных смол. В отношении лечения гиперкалиемии у отдельных видов животных рекомендуется обращаться к другим специфическим источникам. Лекарственные взаимодействия - при одновременном назначении ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (например, капто- прила, эналаприла) или калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона) с калием может произойти удержание последнего. Соли калия не рекомендуется назначать животным с тяжелой или полной блокадой сердца, получающим препараты наперстянки. Пероральное применение препаратов калия с нестероидными противовоспалительными или антихолинергическими препаратами может увеличить риск возникновения нарушений со стороны ЖКТ. Одновременное применение глюкокортикои-дов, минералокортикоидов или АКТГ с калием может вызвать усиление экскреции калия почками. Дозы-Собакам/кошкам: При гипокалиемии: а) внутривенное введение: животным с нормаль Пероральное назначение: калия глюконат per os в дозе 2,2 мЭкв на 100 калорий потребляемой энергии или эликсир калия глюконата для собак (20 мЭкв/мл) в дозе 5 мл каждые 8-12 ч (Bell and Osborne 1986). б) Tumil-K® (Daniels) для перорального примене Жвачным: При гипокалиемии у коров с «угнетением»: а) 80 г натрия хлорида и 20 г калия хлорида с 10 литрами воды через желудочный зонд. Животному следует поставить два ведра: одно с таким же раствором и другое - со свежей водой (Caple 1986). При гипокалиемии: а) 50 г per os ежедневно; 1 мЭкв/кг/час в/в ка- Параметры для мониторинга - степень и частота мониторинга при лечении калием зависят от причины и/ или выраженности гипокалиемии, нарушения кислотно-щелочного баланса, функции
|
ниями моторики ЖКТ твердые формы калия назначать не следует. Дигитализированным животным препарат применяют с осторожностью (см. раздел Лекарственные взаимодействия).
