PROPANTHELINE BROMIDE 649

печени; менее 5% перорально поступившей дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - пропантелин про­тивопоказан при повышенной чувствительности к антихолинергическим препаратам в анамнезе, а также животным с тахикардией на фоне тиреоток­сикоза или сердечной недостаточности, ишемией миокарда, нестабильным состоянием сердца в пе­риод острого кровотечения, обструктивным забо­леванием желудочно-кишечного тракта, паралити­ческой непроходимостью кишечника, тяжелым яз­венным колитом, обструктивной уропатией и миа­стенией (myasthenia gravis) (кроме применения для отмены побочных мускариновых эффектов на фоне предыдущей терапии).

Антимускариновые препараты следует приме­нять с чрезвычайной осторожностью животным с известными или подозреваемыми инфекциями желудочно-кишечного тракта. Пропантелин или другие антимускариновые препараты могут уменьшить перистальтику ЖКТ и тем самым за­держать вызывающие заболевание факторы (ток­сины), что приведет к более длительному сохране­нию симптомов. Антимускариновые препараты также следует назначать с осторожностью живот­ным с вегетативной невропатией.

Антимускариновые препараты следует приме­нять с осторожностью животным с заболеваниями печени или почек, старым или очень молодым жи­вотным, при гипертиреозе, гипертензии, застой­ной сердечной недостаточности, тахиаритмиях, гипертрофии предстательной железы, желудочно-пищеводном рефлюксе.

Побочные эффекты/ Предупреждения - за исключением эффектов на глаза и ЦНС, пропанте­лин скорее всего будет оказывать побочные дейст­вия, сходные с атропином (сухость слизистых обо­лочек ротовой полости и глаз, нарушения мочеис­пускания, тахикардия, констипация и т. д.). Высо­кие дозы препарата могут вызвать развитие илеуса с результирующим чрезмерным ростом бактерий у чувствительных животных. Для более подробной информации см. Атропин.

Передозировка - при сравнении с атропином, после передозирования пропантелина можно ожи­дать минимальных нарушений со стороны ЦНС вследствие четвертичной структуры препарата. Более подробную информацию, касающуюся воз­можных симптомов при передозировке пропанте­лина, рекомендуется смотреть в Атропин.

При недавнем пероральном поступлении пре­парата следует очистить кишечник, ввести активи-

рованный уголь и солевые слабительные. Лечение отравления поддерживающее и симптоматичес­кое. Не следует применять фенотиазины, так как они могут способствовать проявлению антихоли-нергических эффектов. Можно провести инфузи-онную терапию и стандартное лечение шока.

Применение физостигмина является спорным и, вероятно, должно использоваться только в крайнем случае, когда у животного наблюдается чрезмерное возбуждение, существует риск само-травматизации и нанесения травм окружающим, или тогда, когда развивается сильная или угрожа­ющая жизни наджелудочковая и синусная тахи­кардия. Обычная доза физостигмина (для взрос­лого человека среднего роста) составляет 2 мг в/в медленно. При отсутствии эффекта дозу можно повторять каждые 20 мин до тех пор, пока не на­ступит антихолинэргическое действие. Доза для ребенка составляет 0,02 мг/кг в/в медленно (по­вторять каждые 10 мин как указано выше), может являться подходящим вариантом для начального лечения мелких животных. Побочные эффекты физостигмина (бронхостеноз, брадикардия, судо­роги) купируют малыми в/в дозами атропина.

Лекарственные взаимодействия- нижепере­численные препараты могут усилить активность пропантелина и его производных: антигистамин-ныепрепараты, прокаинамид(новокаинамид), хинидин, меперидин, бензодиазепины, фенотиа­зины.

Следующие препараты могут потенцировать побочные действия пропантелина и его производ­ных: примидон, дизопирамид, нитраты, кортикос-тероидные препараты длительного применения (могут повысить внутриглазное давление).

Пропантелин и его производные могут усили­вать действие нитрофурантоина (фурадонина), тиазидных диуретиков и симпатомиметиков.

Пропантелин может замедлять абсорбцию и по­вышать максимальную концентрацию ранитидина в сыворотке крови. При одновременном назначе­нии этих препаратов относительная биодоступ­ность ранитидина может увеличиваться на 23%.

Пропантелин может уменьшать абсорбцию ци-метидина.

Дозы-Собакам:

а) мелким собакам: по 7,5 мг per os каждые 8 ч. Собакам среднего размера: 15 мг per os каждые 8 ч.

Собакам крупного размера: 30 мг per os каждые 8 ч (Kirk 1986).