PROPRANOLOL HCL

пазм, гипогликемия, гиперкалиемия, угнетение дыхания, отек легких, аритмии (особенно атрио-вентрикулярная блокада) или асистолия.

При недавнем пероральном поступлении пре­парата следует очистить кишечник и назначить ак­тивированный уголь. Необходим мониторинг сер­дечно-сосудистой системы, глюкозы крови, калия и по возможности кровяного давления. Лечение нарушений со стороны сердечно-сосудистой систе­мы и ЦНС симптоматическое. Для устранения ги-потензии применяют инфузионную терапию и со­судосуживающие препараты, при брадикардии вводят атропин. Если атропин не оказал должного воздействия, с осторожностью вводят изопротере-нол (изадрин). Может также потребоваться приме­нение трансвенозного кардиостимулятора. Сердеч­ную недостаточность купируют с помощью глико-зидов наперстянки, диуретических препаратов, ок-сигенотерапии и при необходимости в/в вводят аминофиллин (эуфиллин). Глюкагон (5-10 мг в/в -доза для человека) может увеличить частоту сер­дечных сокращений, повысить кровяное давление и уменьшить угнетающее действие пропранолола на сердце. Судороги обычно устраняются внутри­венным введением диазепама {сибазона).

Лекарственные взаимодействия - пропрано-лол может блокировать действие симпатомимети-ков (метапротеренола, тербуталина,бета-эффек­ты эпинефрина (адреналина), фенилпропанола-мина). При одновременном назначении пропрано­лола и анестетиков, угнетающих миокард,может наблюдаться аддитивное действие. Фенотиазины могут усилить гипотензивный эффект пропрано­лола, а тиреоидные гормоны могут уменьшать проявление активности (3—блокаторов. Дозу про­пранолола необходимо снизить при начале лече­ния метимазолом (мерказолилом) или пропилтио-урацилом. Циметидин может понижать метабо­лизм пропранолола и повышать его уровень в кро­ви. Фуросемид и гидралазин (апрессин) могут усиливать действие пропранолола. Пропранолол может потенцировать эффекты тубокурарина и сукцинилхолина (дитилина). Стимуляция фер­ментов печени фенобарбиталом, рифампином (рифампгщином) или фенитоином (дифенином) может ускорять метаболизм пропанолола. Проти­воположно направленные альфа-эффекты эпине­фрина (адреналина) при одновременном назначе­нии с пропранололом могут привести к повыше­нию кровяного давления на фоне урежения часто­ты сердечных сокращений.

Пропранолол может: удлинить гипогликемиче-ский эффект инсулина,изменять клиренс лидока-

ина,блокировать эффекты теофиллина (бронхо-дилятацию).

Следует соблюдать осторожность при одновре­менном назначении |3-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов (или другими препаратами с отрицательным инотропным действием), особен­но животным с предшествующей кардиомиопати-ей или застойной сердечной недостаточностью.

Дозы -Собакам:

а) внутривенно: 0,02-0,06 мг/кг медленно;

per os: 0,2-1,0 мг/кг 3 раза в день (Murtaugh and Ross 1988);

б) внутривенно: 0,04-0,06 мг/кг медленно;

per os: 0,2-1,0 мг/кг каждые 8 ч (Miller 1985);

в) при гипертрофии желудочка при аортальном
стенозе: 0,125-0,25 мг/кг per os 2 раза в день;
При желудочковой аритмии: 0,02-0,06 мг/кг

в/в в течение 2-3 мин или 0,2 мг/кг per os 3 раза в день; максимально 1 мг/кг/день.

При гипертрофической кардиомиопатии: 0,3-1,0 мг/кг per os 3 раза в день; максимально 120 мг/день.

При гипертензии: 2,5-10 мг per os 2-3 раза в день.

При аритмиях на фоне феохромоцитомы: 0,15-0,5 мг/кг per os 3 раза в день или 0,03-0,10 мг/кг в/в (Morgan 1988).

г) при аритмиях сердца, поддающихся лечению
препаратом:

Общая доза: 0,44-1,1 мг/кг каждые 8 ч.

Мелким собакам: 2,5-20 мг per os каждые 8-12 ч (внимание:рекомендация, приведенная в источнике, как отмечает автор издания, является дозой из расчета на фунт веса, но он полагает, что это ошибка и вносит свои коррективы.)

Средним и крупным собакам: 10-40 мг per os каждые 8-12 ч.

Крупным и гигантским собакам: 40-80 мг per os каждые 8-12 ч.

Внутривенно: 0,25-0,5 мг в/в в виде медленной инфузии (Ettinger 1989).

Кошкам:

а) 2,5-5,0 мг per os 2-3 раза в день (Murtaugh and
Ross 1988);

б) внутривенно: 0,04 мг/кг медленно,

per os: 2,5-5,0 мг каждые 8-12 ч (Miller 1985);

в) при гипертрофической кардиомиопатии: кош­
кам с массой тела 4,5 кг или менее: 2,5 мг per bs
2-3 раза в день; кошкам с массой тела 5 кг или
более: 5 мг per os 2-3 раза в день.

При гипертензии: 2,5-5,0 мг per os 2-3 раза в день (Morgan 1988).