У больного утрачены все виды чувствительности на левой половине тела, в левой руке и ноге

Тип нарушения чувствительности:

1. сегментарно-корешковый

2. сегментарно-диссоциированный

3. полиневропатический

4. спинальный проводниковый

5. церебральный+

68. Больного беспокоят боли в поясничной области и по задней поверхности левой ноги. Объективно: утрачены все виды чувствительности в виде «лампаса» по задней поверхности левой ноги к наружному краю стопы, отсутствует левый ахиллов рефлекс. Тип нарушения чувствительности:

1. сегментарно-корешковый+

2. сегментарно-диссоциированный

3. полиневропатический

4. мононевропатический

5. спинальный проводниковый

69. Больного беспокоят боли в поясничной области и по задней поверхности левой ноги. Объективно: утрачены все виды чувствительности в виде «лампаса» по задней поверхности левой ноги к наружному краю стопы, отсутствует левый ахиллов рефлекс. Локализация поражения:

1. задний пятый поясничный корешок

2. задний первый крестцовый корешок+

3. малоберцовый нерв

4. большеберцовый нерв

5. бедренный нерв

70. При поражении задних рогов спинного мозга возникает:

1. расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу

2. расстройство болевой чувствительности по проводниковому типу

3. периферический парез

4. сегментарно-диссоциированный тип расстройств чувствительности+

71. Синдром Бернара-Горнера появляется при поражении сегментов спинного мозга на уровне:

1. С₄-С₅

2. С₆-С₇

3. С₈-Th₁₊

4. Th₂-Th₃

5. Th₄-Th₅

72. При поражении правой половины поперечника спинного мозга на грудном уровне определяются:

1. центральный парез правой ноги+

2. центральный парез левой ноги

3. снижение температурной чувствительности в правой ноге

4. снижение болевой чувствительности в правой ноге

5. нарушение функции тазовых органов

73. Сегментарно-диссоциированный тип расстройства чувствительности наблюдается при поражении:

1. передних рогов

2. задних рогов+

3. боковых рогов

4. внутренней капсулы

5. задних канатиков спинного мозга

74. При поражении спиноталамического пути в спинном мозге расстройства чувствительности выявляются на туловище с уровня:

1. поражения

2. на два сегмента выше поражения

3. на два сегмента ниже поражения+

4. на четыре сегмента выше поражения

5. на четыре сегмента ниже поражения

75. Блок субарахноидального пространства спинного мозга может быть определен при помощи:

1. рентгенографии позвоночника

2. электроэнцефалографии

3. электромиографии

4. электронейромиографии

5. люмбальной пункции с ликвородинамическими пробами+

76. Проводниковый тип расстройства глубокой чувствительности возникает при поражении:

1. передних канатиков

2. боковых канатиков

3. задних канатиков+

4. передних рогов

5. задних рогов

77. Императивные позывы на мочеиспускание наблюдаются при двустороннем поражении:

1. передних рогов шейного утолщения

2. передних рогов поясничного утолщения

3. передних канатиков

4. задних канатиков

5. боковых канатиков+

78. У пациента в левой ноге выявлены снижение силы, повышение коленного и ахиллова рефлексов, симптом Бабинского, в правой ноге и половине туловища – ослабление болевой и температурной чувствительности с уровня Th₁₀.

Локализация поражения – половина спинного мозга на уровне:

1. Th₈ справа

2. Th₈ слева+

3. Th₁₂ справа

4. Th₁₂ слева

5. Th₁₀ справа

79. У пациента выявлены множественные следы от «безболевых» ожогов на руках, снижение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки», фасцикуляции в мышцах обеих кистей, утрата рефлексов с рук.

Тип расстройства чувствительности:

1. проводниковый

2. сегментарно-диссоциированный6+

3. сегментарно-корешковый

4. корковый

5. альтернирующий

80. У пациента выявлены множественные следы от «безболевых» ожогов на руках, снижение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки», фасцикуляции в мышцах обеих кистей, утрата рефлексов с рук. Локализация поражения:

1. задние рога+

2. задние корешки

3. боковые канатики

4. теменная доля с двух сторон

5. зрительный бугор с двух сторон

У пациента выявлены утрата суставно-мышечного чувства в ногах, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, пошатывание в пробе Ромберга и при ходьбе, которые значительно нарастают при закрывании глаз, других нарушений нет.

Локализация поражения:

1. боковые канатики

2. задние канатики+

3. передние рога

4. задние рога

5. передняя серая спайка

82. Пациента беспокоят императивные позывы на мочеиспускание и слабость в ногах; обнаружены снижение силы в обеих ногах, повышение тонуса в разгибателях ног с феноменом «складного ножа», оживление коленных и ахилловых рефлексов, клонус стоп, двусторонний симптом Бабинского.

Локализация поражения:

1. передние рога

2. задние канатики

3. задние рога

4. боковые канатики+

5. передняя серая спайка

83. У пациента дизартрия, девиация языка влево, внешних изменений языка нет. Локализация поражения:

1. левый подъязычный нерв

2. правый подъязычный нерв

3. левый корково-ядерный путь

4. правый корково-ядерный путь+

5. правая половина продолговатого мозга

84. У пациента атрофия трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц справа, опущение правого плеча, затруднен поворот головы влево. Локализация поражения:

1. левый добавочный нерв

2. правый добавочный нерв+

3. левый корково-ядерный путь

4. правый корково-ядерный путь

5. левая половина продолговатого мозга

85. Бульбарный синдром возникает при поражении:

1. добавочного нерва

2. языкоглоточного и блуждающего нервов+

3. верхних шейных корешков спинного мозга

4. ножки мозга

5. корково-ядерного пути с двух сторон

86. Проявления бульбарного синдрома:

1. дисфония, дисфагия+

2. насильственный плач

3. парез трапециевидной мышцы

4. оживление глоточных рефлексов

5. симптомы орального автоматизма

87. Псевдобульбарный синдром наблюдается при поражении:

1. добавочного нерва

2. языкоглоточного и блуждающего нервов

3. подъязычного нерва

4. корково-ядерного пути с двух сторон+

5. продолговатого мозга

88. У пациента дисфагия, опущение правой половины мягкого нёба и ослабление ее подвижности при фонации, снижение правого глоточного рефлекса, утрата вкуса на задней трети языка справа. Локализация поражения:

1. правый подъязычный нерв

2. правый добавочный нерв

3. правый языкоглоточный нерв+

4. левая половина продолговатого мозга

5. корково-ядерный путь с двух сторон

89. У пациента дизартрия, девиация языка вправо, правая половина языка атрофична, слева – центральный гемипарез. Локализация поражения:

1. левый подъязычный нерв

2. корково-ядерный путь слева

3. правый языкоглоточный нерв

4. левая половина продолговатого мозга

5. правая половина продолговатого мозга+

90. У пациента дисфагия, дизартрия, ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, оживление глоточных и нижнечелюстного рефлексов, насильственный плач. Локализация поражения:

1. корково-ядерный путь с двух сторон+

2. продолговатый мозг

3. подъязычные нервы

4. языкоглоточные нервы

5. блуждающие нервы

91. После операции на щитовидной железе у пациента возникла осиплость голоса, при ларингоскопии выявлен паралич правой голосовой связки. Повреждена ветвь нерва:

1. подъязычного

2. добавочного

3. языкоглоточного+

4. блуждающего

92. У пациента дисфагия, дисфония, опущение правой дужки мягкого нёба и уменьшение ее подвижности при фонации, снижение правого глоточного рефлекса, ослабление болевой и температурной чувствительности в левых конечностях и левой половине туловища. Локализация поражения:

1. весь поперечник продолговатого мозга

2. дорсо-латеральный отдел правой половины продолговатого мозга+

3. дорсо-латеральный отдел левой половины продолговатого мозга

4. вентральный отдел правой половины продолговатого мозга

5. вентральный отдел левой половины продолговатого мозга

93. У пациента девиация языка влево, внешних изменений языка нет, в левой руке – центральный парез. Локализация поражения:

1. правая прецентральная извилина

2. левая прецентральная извилина

3. правая половина продолговатого мозга+

4. левая половина продолговатого мозга

5. правый подъязычный нерв

94. При двустороннем поражении добавочного нерва наблюдается:

1. «свисающая» голова+

2. периферический парез верхних конечностей

3. центральный парез верхних конечностей

4. дисфония

5. дисфагия

95. При периферическом парезе языка в отличие от его центрального пареза наблюдается:

1. центральный парез конечностей

2. периферический парез конечностей

3. атрофия и фибрилляции языка+

4. дизартрия

5. дисфагия

96. Симптомы двустороннего поражения корково-ядерных путей:

1. дисфония

2. дизартрия

3. дисфагия+

4. атрофии и фибрилляции языка

5. «свисающая голова»

97. Симптом одностороннего поражения корково-ядерного пути:

1. насильственный плач

2. насильственный смех

3. оживление глоточных рефлексов

4. оживление нижнечелюстного рефлекса

5. парез половины языка по центральному типу+

98. У пациента дизартрия, язык при высовывании отклоняется влево, левая половина языка атрофична, в правых конечностях – снижение силы и объема движений, оживление сухожильных рефлексов, симптом Бабинского.

Локализация поражения:

1. правая половина продолговатого мозга

2. левая половина продолговатого мозга+

3. правая прецентральная извилина

4. левая прецентральная извилина

5. корково-ядерный путь с двух сторон

99. У пациента нарушение глотания, осиплость голоса, опущение левой дужки мягкого нёба и уменьшение ее подвижности при фонации, снижение левого глоточного рефлекса, ослабление болевой и температурной чувствительности справа на туловище и конечностях. Локализация поражения:

1. левая половина продолговатого мозга+

2. правая половина продолговатого мозга

3. левая постцентральная извилина

4. правая постцентральная извилина

5. левый зрительный бугор

100. Симптомы центрального пареза мышц лица:

1. сглаженность лобных морщин

2. лагофтальм

3. симптом Белла

4. опущение угла рта+

5. утрата чувствительности на половине лица

101. Периферический парез мышц лица наблюдается при поражении:

1. прецентральной извилины

2. ядра лицевого нерва+

3. лучистого венца

4. колена внутренней капсулы

5. корково-ядерного пути

102. Симптом Белла – это:

1. асимметрия лица при улыбке

2. асимметрия лица при надувании щек

3. утрата вкуса на передних двух третях языка

4. утрата вкуса на задней трети языка

5. появление белковой оболочки глаза при зажмуривании+

103. У пациента поражение всех мимических мышц справа и центральный гемипарез слева. Локализация поражения:

1. правая прецентральная извилина

2. левая прецентральная извилина

3. правая половина варолиева моста+

4. левая половина варолиева моста

5. правый лицевой нерв в фаллопиевом канале

104. У пациента справа – парез всех мимических мышц, сухость глаза, гиперакузия, утрата вкуса на передних двух третях языка. Локализация поражения:

1. лицевой нерв до ответвления от него большого каменистого нерва+

2. лицевой нерв после ответвления от него барабанной струны

3. левая прецентральная извилина

4. правая половина варолиева моста

5. левая половина варолиева моста

105. У пациента снижена болевая и температурная чувствительность в области правой половины губ, подбородка и носа. Локализация поражения:

1. правая половина продолговатого мозга и варолиева моста+

2. левая половина продолговатого мозга и варолиева моста

3. правая постцентральная извилина

4. левая постцентральная извилина

5. вторая ветвь правого тройничного нерва

106. У пациента ощущение вращения окружающих предметов, тошнота и рвота, нейросенсорная тугоухость на правое ухо, горизонтальный нистагм вправо. Локализация поражения:

1. правая половина варолиева моста

2. левая половина варолиева моста

3. правая височная доля

4. левая височная доля

5. правый вестибулокохлеарный нерв+

107. Лечение невралгии тройничного нерва:

1. карбамазепин (финлепсин)+

2. пирацетам (ноотропил)

3. мидокалм

4. рентгенотерапия

5. витамины группы В

108. У пациента справа герпетические высыпания на лбу и щеке, снижение всех видов чувствительности на половине лица. Локализация поражения:

1. правый гассеров узел

2. I ветвь тройничного нерва

3. II ветвь тройничного нерва

4. III ветвь тройничного нерва+

5. правая половина варолиева моста

109. У пациента боли, снижение всех видов чувствительности в области лба и верхнего века справа. Локализация поражения:

1. правый гассеров узел

2. I ветвь тройничного нерва+

3. II ветвь тройничного нерва

4. III ветвь тройничного нерва

5. правая половина варолиева моста

110. У пациентки слева периферический парез мышц лица, в правых конечностях центральный гемипарез. Локализация поражения:

1. правая прецентральная извилина

2. левая прецентральная извилина

3. правая половина варолиева моста

4. левая половина варолиева моста+

5. правое полушарие мозжечка

111. У пациента асимметрия лица: справа сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, не удается выполнить мимические пробы, при попытке зажмурить глаза правое глазное яблоко уходит вверх, видна белковая оболочка глаза, наблюдается слезотечение из правого глаза, правая глазная щель шире левой, правый глаз редко моргает, утрачен вкус на передних двух третях языка справа. Локализация поражения:

1. лицевой нерв до ответвления от него большого каменистого нерва

2. лицевой нерв после ответвления от него большого каменистого нерва, но до ответвления барабанной струны+

3. лицевой нерв после ответвления от него барабанной струны

4. правая половина варолиева моста

5. левая прецентральная извилина

У пациента снижен слух в правом ухе, установлена сенсоневральная тугоухость; справа сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, затруднено выполнение мимических проб; ослаблены все виды чувствительности на правой половине лица; отмечается интенционный тремор при выполнении координаторных проб в правых конечностях.

Локализация поражения:

1. правая половина варолиева моста

2. мостомозжечковый угол справа+

3. прецентральная и постцентральная извилины левого полушария головного мозга

4. правый лицевой нерв в фаллопиевом канале

5. правый гассеров узел

113. У пациента развивается сильное головокружение, появляется онемение правой половины лица и левых конечностей. Головокружение ощущается в виде вращения собственного тела, сопровождается тошнотой и рвотой. При обследовании отмечается ослабление болевой и температурной чувствительности на правой половине лица, в левой половине туловища и левых конечностях. Локализация поражения:

1. правая постцентральная извилина

2. правая половина варолиева моста и продолговатого мозга+

3. левая половина варолиева моста и продолговатого мозга

4. правый вестибулокохлеарный нерв

5. левый вестибулокохлеарный нерв

Пациента беспокоят приступы кратковременной (несколько секунд) интенсивной боли в области правой нижней челюсти, которые возникают несколько раз в день, провоцируются разговором, жеванием и чисткой зубов. При обследовании вне приступа боли неврологических нарушений не выявлено.

Диагноз:

1. ганглионит гассерова узла

2. невралгия I ветви тройничного нерва

3. невралгия II ветви тройничного нерва

4. невралгия III ветви тройничного нерва+

5. невралгия языкоглоточного нерва

Пациента беспокоят приступы кратковременной (несколько секунд) интенсивной боли в области правой нижней челюсти, которые возникают несколько раз в день, провоцируются разговором, жеванием и чисткой зубов. При обследовании вне приступа боли неврологических нарушений не выявлено.

Лечение:

1. антибиотики

2. ацикловир

3. карбамазепин (финлепсин)+

4. диазепам (седуксен)

5. амантадин (мидантан)

116. Симптомы поражения глазодвигательного нерва:

1. птоз+

2. миоз

3. парез нижней косой мышцы глаза

4. парез верхней косой мышцы глаза

5. парез наружной прямой мышцы глаза

117. Симптомы поражения блокового нерва:

1. парез аккомодации

2. парез нижней косой мышцы глаза

3. парез верхней косой мышцы глаза+

4. мидриаз

5. парез внутренней прямой мышцы глаза

118. Мидриаз возникает при поражении:

1. отводящего нерва

2. блокового нерва

3. глазодвигательного нерва+

4. варолиева моста

5. продолговатого мозга

119. У пациента сходящееся косоглазие, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи. Локализация поражения:

1. правый отводящий нерв+

2. правый глазодвигательные нерв

3. правый блоковый нерв

4. левый блоковый нерв

5. верхние бугры четверохолмия

120. У пациента слева – поражение глазодвигательного нерва, справа – центральный гемипарез. Локализация поражения:

1. левая ножка мозга+

2. правая половина варолиева моста

3. левая половина варолиева моста

4. левая прецентральная извилина

5. левая внутренняя капсула

121. У пациента слева – поражение глазодвигательного нерва, в правых конечностях – гемиатаксия. Локализация поражения:

1. средний мозг слева+

2. левая половина варолиева моста

3. левый зрительный бугор

4. левая прецентральная извилина

5. левое полушарие мозжечка

122. У пациента справа птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, движение глазного яблока возможно только кнаружи. Локализация поражения:

1. правый отводящий нерв

2. правый глазодвигательный нерв+

3. правый блоковый нерв

4. правая половина варолиева моста

5. левая половина варолиева моста

123. У пациента слева – парез отводящего нерва, парез мышц лица по периферическому типу, в правых конечностях – центральный гемипарез. Локализация поражения:

1. средний мозг справа

2. средний мозг слева

3. варолиев мост слева+

4. варолиев мост справа

5. зрительный бугор слева

124. У пациента двоение при взгляде вниз, ограничение движения левого глазного яблока вниз. Локализация поражения:

1. левый отводящий нерв

2. левый глазодвигательный нерв

3. левый блоковый нерв+

4. средний мозг слева

5. средний мозг справа

125. Птоз, миоз и энофтальм – синдром:

1. Вебера

2. Бернара-Горнера+

3. Мийяра-Гублера

4. Толосы-Ханта

5. Эйди

126. У пациента справа – боли и нарушение чувствительности в области лба, птоз, глазное яблоко неподвижно, мидриаз. Локализация поражения:

1. средний мозг справа

2. варолиев мост справа

3. варолиев мост слева

4. верхняя глазничная щель справа+

5. правая ножка мозга

127. У пациента с одной стороны глаз закрыт, глазное яблоко отведено кнаружи, мидриаз, движение глазного яблока возможно только кнаружи. Локализация поражения:

1. глазодвигательный нерв+

2. блоковый нерв

3. отводящий нерв

4. верхние бугры четверохолмия

5. средний мозг

128. У пациента слева – птоз, мидриаз, движение глазного яблока возможно только кнаружи, в правых конечностях движения отсутствуют, повышены тонус и рефлексы, определяется симптом Бабинского. Локализация поражения:

1. прецентральная извилина слева

2. ножка мозга слева+

3. ножка мозга справа

4. варолиев мост справа

5. варолиев мост слева

129. У пациента взор повернут вправо, движений глазных яблок влево нет, парез нижних мышц лица слева, в левых конечностях движений нет, повышены сухожильные рефлексы, симптом Бабинского. Локализация поражения:

1. лобная доля справа+

2. варолиев мост слева

3. варолиев мост справа

4. средний мозг слева

5. средний мозг справа

130. У пациента отмечаются эпизоды двоения, которые обычно появляются вечером и полностью проходят утром; при обследовании выявлены двусторонний полуптоз, ограничение движения глазных яблок во все стороны; после подкожного введения прозерина все симптомы регрессировали. Что поражено:

1. глазодвигательные нервы

2. средний мозг

3. варолиев мост

4. нервно-мышечный синапс+

5. лобные доли

У пациента отмечаются эпизоды двоения, которые обычно появляются вечером и полностью проходят утром; при обследовании выявлены двусторонний полуптоз, ограничение движения глазных яблок во все стороны; после подкожного введения прозерина все симптомы регрессировали.

Дополнительный метод исследования:

1. рентгеновская компьютерная томография

2. магнитно-резонансная томография

3. позитронно-эмиссионная томография

4. электронейромиография и электромиография+

5. исследование цереброспинальной жидкости