У больного в правых конечностях выявляются слабость до 2-х баллов, повышение мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги, гиперрефлексия, симптом БабинскогоЛокализация поражения: 1. боковой канатик в грудном отделе спинного мозга справа 2. задний канатик в шейном отделе спинного мозга справа 3. зрительный бугор слева 4. зрительный бугор справа 5. внутренняя капсула слева+ 10. У мужчины 30-ти лет утром после сна развилась слабость в правой кисти. При обследовании выявлены невозможность разгибания правой кисти и пальцев, противопоставления большого пальца, мышечная гипотония, и отсутствие рефлекса с трехглавой мышцы в правой руке. Неврологический синдром: 1. периферический парез кисти+ 2. центральный парез кисти 3. смешанный парез кисти 11. У мужчины 30-ти лет утром после сна развилась слабость в правой кисти. При обследовании выявлены невозможность разгибания правой кисти и пальцев, противопоставления большого пальца, мышечная гипотония, и отсутствие рефлекса с трехглавой мышцы в правой руке. Локализация поражения: 1. прецентральная извилина слева 2. боковой канатик спинного мозга на шейном уровне справа 3. правый лучевой нерв+ 4. правый срединный нерв 5. правый локтевой нерв У мужчины 30-ти лет утром после сна развилась слабость в правой кисти. При обследовании выявлены невозможность разгибания правой кисти и пальцев, противопоставления большого пальца, мышечная гипотония, и отсутствие рефлекса с трехглавой мышцы в правой руке. Рекомендуемый дополнительный метод исследования: 1. компьютерная томография головы 2. магнитно-резонансная томография головы 3. магнитно-резонансная томография спинного мозга 4. магнитная стимуляция головного мозга 5. электронейромиография+ 13. У мужчины 60-ти лет постепенно нарастает слабость в правой ноге. При обследовании: в правой ноге парез в проксимальных отделах до 4-х баллов, в стопе – до 2-х баллов, тонус повышен преимущественно в разгибателях ноги, оживление коленного и ахиллова рефлексов, симптом Бабинского. Локализация поражения: 1. правый малоберцовый нерв 2. боковой канатик спинного мозга в грудном отделе справа+ 3. правый большеберцовый нерв 4. зрительный бугор слева 14. У мужчины 60-ти лет постепенно нарастает слабость в правой ноге. При обследовании: в правой ноге парез в проксимальных отделах до 4-х баллов, в стопе – до 2-х баллов, тонус повышен преимущественно в разгибателях ноги, оживление коленного и ахиллова рефлексов, симптом Бабинского. Дополнительный метод исследования: 1. биопсия мышц 2. игольчатая электромиография 3. магнитно-резонансная томография спинного мозга+ 4. электронейромиография 15. У женщины 60-ти лет постепенно развиваются слабость и похудание нижних, а затем и верхних конечностей. При обследовании во всех конечностях выявляются выраженные атрофии, особенно в мышцах кистей, мышечные подергивания, рефлексы оживлены, двусторонний симптом Бабинского, мышечная гипотония. Неврологический синдром: 1. периферический тетрапарез 2. центральный тетрапарез 3. смешанный тетрапарез+ 16. Для диагностики паркинсонизма обязательно наличие: 1. ригидности 2. гипокинезии+ 3. тремора 4. постуральных нарушений 5. вегетативных нарушений 17. Самая частая этиологическая форма паркинсонизма: 1. атеросклеротический паркинсонизм 2. нейролептический паркинсонизм 3. постэнцефалитический паркинсонизм 4. посттравматический паркинсонизм 5. идиопатический паркинсонизм+ 18. Противопаркинсонические препараты: 1. наком+ 2. клоназепам 3. депакин 4. мидокалм 5. сирдалуд 19. Для болезни Паркинсона характерно: 1. начало в молодом возрасте 2. дебют с дрожания головы 3. внезапное развитие симптомов 4. преобладание симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)+ 20. Применение циклодола у пожилых больных паркинсонизмом может привести к: 1. мышечной гипотонии 2. когнитивным нарушениям+ 3. вегетативным и тазовым нарушениям 4. психотическим нарушениям (галлюцинациям)
21. Достоверный критерий сосудистого паркинсонизма: 1. пожилой и старческий возраст больного 2. отсутствие эффекта противопаркинсонических препаратов 3. дрожательная форма паркинсонизма 4. акинетико-ригидная форма паркинсонизма 5. выявление инфаркта в ножке мозга при МРТ головы+ 22. Эссенциальный тремор: 1. возникает при приеме нейролептиков 2. возникает при приеме транквилизаторов 3. усиливается при курении 4. имеет семейный (наследственный) генез+ 5. усиливается во сне 23. Невротические тики связывают с: 1. поражением черной субстанции 2. поражение зрительного бугра 3. поражением хвостатого ядра 4. эмоциональным напряжением+ 24. В зрелом возрасте невротические тики обычно: 1. появляются впервые в жизни 2. усиливаются 3. ослабевают или исчезают+ 25. Для мышечной дистонии наиболее характерно: 1. спастичность 2. ригидность 3. дрожание 4. патологические позы+ 5. центральные парезы конечностей 26. Лечение локальных форм мышечной дистонии: 1. новокаиновые блокады 2. наком 3. мидантан 4. ботулинический токсин+ 27. Женщина 25-ти лет предъявляет жалобы на дрожание пальцев рук, которое усиливается при волнении. При приеме алкоголя дрожание ослабевает, но на следующий день несколько усиливается. Объективно: дрожание в пальцах рук в покое небольшое, но оно усиливается в определенных положениях рук, особенно в пробе Ромберга; наблюдается дрожание головы; выполнение координаторных проб удовлетворительное; других изменений в неврологическом статусе нет. Диагноз: 1. болезнь Паркинсона 2. малая хорея 3. эссенциальный тремор+ 4. хорея Гентингтона 5. невротические тики 28. У мужчины 60-ти лет появились и в течение года постепенно нарастают дрожание и скованность в правой руке. Объективно: гипомимия, монотонность речи, в правой руке дрожание по типу «счета монет», повышение тонуса мышц с феноменом «зубчатого колеса», замедление темпа движений; при ходьбе отсутствуют физиологические синкинезии в правой руке; других неврологических нарушений нет. Диагноз: 1. болезнь Паркинсона+ 2. эссенциальный тремор 3. хорея Гентингтона 4. мышечная дистония (гемисиндром) 5. гемибаллизм 29. Юношу 16-ти лет в течение 10 лет беспокоят непроизвольные стереотипные движения в мышцах лица, плечевого пояса и верхних конечностей, отмечаются непроизвольные выкрикивания отдельных звуков, сопение, «хрюканье». Объективно: непроизвольные быстрые повторяющиеся движения в лице, плечевом поясе и конечностях, непроизвольные звуки по типу «хрюканья» и сопенья; других неврологических нарушений нет. Неврологический симптом: 1. атетоз 2. тики+ 3. хорея 4. гемибаллизм 5. постуральный тремор 30. Юношу 16-ти лет в течение 10 лет беспокоят непроизвольные стереотипные движения в мышцах лица, плечевого пояса и верхних конечностей, отмечаются непроизвольные выкрикивания отдельных звуков, сопение, «хрюканье». Объективно: непроизвольные быстрые повторяющиеся движения в лице, плечевом поясе и конечностях, непроизвольные звуки по типу «хрюканья» и сопенья; других неврологических нарушений нет. Диагноз: 1. синдром Туретта+ 2. хорея Гентингтона 3. малая хорея 4. невротические тики 5. мышечная дистония 31. Юношу 16-ти лет в течение 10 лет беспокоят непроизвольные стереотипные движения в мышцах лица, плечевого пояса и верхних конечностей, отмечаются непроизвольные выкрикивания отдельных звуков, сопение, «хрюканье». Объективно: непроизвольные быстрые повторяющиеся движения в лице, плечевом поясе и конечностях, непроизвольные звуки по типу «хрюканья» и сопенья; других неврологических нарушений нет. Лечение: 1. анаприлин (пропранолол) 2. наком 3. циклодол 4. галоперидол+ 5. ботулинический токсин 32. Женщину 50-ти лет в течение двух лет беспокоит непроизвольный поворот головы влево, усиливающийся при волнении, ходьбе и ослабевающий в покое. При обследовании отмечаются непроизвольный поворот головы влево, тоническое напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа, при сидении больная придерживает указательным пальцем левой руки нижнюю челюсть, что уменьшает степень поворота головы; других неврологических нарушений нет. Диагноз: 1. болезнь Паркинсона 2. хорея Гентингтона 3. мышечная дистония+ 4. малая хорея 5. синдром Туретта 33. Женщину 50-ти лет в течение двух лет беспокоит непроизвольный поворот головы влево, усиливающийся при волнении, ходьбе и ослабевающий в покое. При обследовании отмечаются непроизвольный поворот головы влево, тоническое напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа, при сидении больная придерживает указательным пальцем левой руки нижнюю челюсть, что уменьшает степень поворота головы; других неврологических нарушений нет. Лечение: 1. пропранолол 2. амантадин 3. пимозид 4. галоперидол 5. ботулинический токсин+ 34. Для мозжечковой атаксии характерны: 1. интенционный тремор+ 2. значительное усиление атаксии при закрытых глазах 3. тошнота, рвота 4. оживление сухожильных рефлексов 5. атетоз 35. При сенситивной атаксии наблюдаются: 1. скандированная речь 2. уменьшение атаксии при закрытых глазах 3. нистагм 4. утрата глубокой чувствительности+ 5. интенционный тремор 36. Для вестибулярной атаксии типичны: 1. мышечная гипотония 2. интенционный тремор 3. атетоз 4. дисдиадохокинез 5. системное головокружение+ 37. Для лобной атаксии характерно: 1. интенционный тремор 2. нистагм 3. мышечная гипотония 4. неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе+ 38. При поражении левого полушария мозжечка наблюдаются: 1. гиперрефлексия в правой руке 2. гиперрефлексия в левой руке 3. интенционный тремор в правой руке 4. интенционный тремор в левой руке+ 5. гипертония в левой руке 39. У пациента в левых конечностях мышечная гипотония, интенционный тремор, в пробе Ромберга неустойчив, отклоняется влево. Тип атаксии: 1. мозжечковая+ 2. вестибулярная 3. сенситивная 4. лобная 5. смешанная (мозжечковая + сенситивная) атаксия 40. У пациента в левых конечностях мышечная гипотония, интенционный тремор, в пробе Ромберга неустойчив, отклоняется влево. Локализация поражения: 1. задние канатики спинного мозга справа 2. задние канатики спинного мозга слева 3. ствол мозга 4. левое полушарие мозжечка+ 5. левая лобная доля 41. У пациента мышечная гипотония, асинергия Бабинского, неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе, координаторные пробы в конечностях без грубых нарушений, расстройств чувствительности нет. Тип атаксии: 1. мозжечковая+ 2. вестибулярная 3. сенситивная 4. лобная 5. смешанная (мозжечковая + сенситивная) 42. У пациента мышечная гипотония, асинергия Бабинского, неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе, координаторные пробы в конечностях без грубых нарушений, расстройств чувствительности нет. Локализация поражения: 1. правое полушарие мозжечка 2. левое полушарие мозжечка 3. спинной мозг 4. червь мозжечка+ 5. теменная доля 43. У пациента гипестезия в ногах по типу «носков», отсутствие ахилловых рефлексов; неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе, усиливающаяся при закрытых глазах. Локализация поражения: 1. периферические нервы+ 2. задние канатики спинного мозга 3. ствол мозга 4. червь мозжечка 5. лабиринт 44. У пациента гипестезия в ногах по типу «носков», отсутствие ахилловых рефлексов; неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе, усиливающаяся при закрытых глазах. Дополнительный метод исследования: 1. магнитно-резонансная томография головы 2. компьютерная томография головы 3. магнитно-резонансная томография спинного мозга 4. магнитная стимуляция головного мозга 5. электронейромиография+ 45. У пациента в ногах утрачена глубокая чувствительность (болевая и температурная чувствительность сохранена), отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы, мышечная гипотония, неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе, усиливающаяся пи закрытых глазах. Локализация поражения: 1. периферические нервы 2. задние канатики спинного мозга+ 3. передняя серая спайка 4. червь мозжечка 5. задние корешки У пациента в ногах утрачена глубокая чувствительность (болевая и температурная чувствительность сохранена), отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы, мышечная гипотония, неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе, усиливающаяся пи закрытых глазах. Дополнительный метод исследования: 1. магнитно-резонансная томография головы 2. магнитно-резонансная томография спинного мозга+ 3. электромиография 4. магнитная стимуляция головного мозга 5. электронейромиография 47. Вертикальный нистагм, скандированная речь, интенционный тремор в конечностях, неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе, нарушений чувствительности нет. Тип атаксии: 1. мозжечковая+ 2. вестибулярная 3. сенситивная 4. лобная 5. смешанная (сенситивная + мозжечковая) атаксия
|
