Функциональная ассиметрия больших полушарий головного мозга

Асимметрия полушарий. При разработке вопросов локали­зации психических функций нужно больше, чем это обычно де­лается, уделять внимания асимметрии полушарий. В связи с этим целесообразно рассмотреть некоторые относящиесясюдавопросы.

В свое время многие психиатры и невропатологи писали, что в отношении психики «подчиненное» полушарие является «не­мым», т. е., что при поражении этого полушария нарушение пси­хики мало выражено. Но становится все более ясной неправиль­ность этого положения. В последнее время ряд исследователей приходит к пересмотру идеи «доминантности» левого полуша­рия, выдвигая вместо него понятие «функциональной асиммет­рии полушарий».

Во всяком случае, доминантность может быть выражена из­бирательно. В отношении одних функций полушарие может быть доминирующим, не являясь таким для других. Конечно проблема латерализации полушарий (особых черт, присущих функции каждого из них), должна также изучаться во всем качественном своеобразии роли каждого из полушарий для различных процес­сов.

Накопленный рядом авторов материал говорит о большой значимости «подчиненного» полушария для психики, о наличии известного распределения ролей полушарий, особенно у чело­века. Вопросы локализации, таким образом, должно ставить не только в отношении узко очерченных мозговых структур, но и в отношении более широких разделов мозга, включая сюда раз­личия между полушариями.

Следует учитывать, что черты патологии психики в ряде слу­чаев, в частности при поражении правого полушария, углуб­ляются, выступают более резко и по-иному, когда корковые на­рушения осложняются подкорковыми. В такой комбинации моз­говых поражений, вероятно, можно видеть ценный объект для изучения роли корково-подкорковых соотношений.

Проблема латерализации тесно связана с вопросом о роли симметричных участков в коре головного мозга. Известно, что одновременное поражение симметричных участков полуша­рий значительно усиливает нарушение. Например, одновре­менное поражение в соответствующих разделах обеих височ­ных долей резчайшим образом усиливает нарушение восприя­тия речи.

В характере чувствительности, как это давно отмечалось у здоровых людей, также имеют место различия, зависящиеотстороны тела (Fechner, Lombrozo и др.).

Электрофизиологическая асимметрия установлена также ря­дом авторов. Вопросам асимметрии посвящен ряд работ Б. Г. Ананьева.

Обращает на себя внимание большая частота анозогнозий (недооценка болезни, в частности, паралича) при поражениях именно правого полушария. В исследованиях, проведенных на­ми (М. С. Лебединский) совместно с С. И. Ротенбергом и А. Б. Роговер, можно было убедиться в том, что синдром анозог­нозий, подробно нами описанный на основании эксперименталь­но-психологического и клинического исследования, в различной степени, но почти постоянно, выражен при поражениях правого полушария и может считаться для них, пожалуй, столь же ха­рактерным синдромом, как афазия для поражений левого полу­шария. Позднее сходные с нашими данные о синдроме правополушарных поражений опубликовала С. В. Бабенкова.

При поражениях правого полушария (здесь всюду имеются в виду правши) иногда возникают явления незамечания левой стороны тела, игнорирование ее, иногда своеобразное оттал­кивание от нее. Одни больные не выполняют инструкцию дотро­нуться правой (здоровой) рукой к левой стороне тела, другим очень трудно повернуть влево голову (после повторных просьб они это делают совершенно свободно). Именно при поражениях левой половины тела возникают ощущения нескольких конечно­стей (псевдополимелия Бехтерева – Останкова). Во время Ве­ликой Отечественной войны 1941-1945 гг. были отмечены более частые нарушения сознания при ранении правого (по сравне­нию с левым) полушария (Д. Г. Шмелькин). При поражениях правого полушария относительно чаще наблюдаются нарушения эмоций (больше в виде эйфории).

Нельзя не думать, что все виды функциональной асимметрии тесно связаны с локализацией речи, с процессом труда (Б. Г. Ананьев). Эти вопросы должны привлечь внимание иссле­дователей. При исследовании вопросов локализации должны всегда различаться и сопоставляться поражения в правом и в левом полушария.

7.