Образцы ситуационных задач1. Мужчина, 35 лет работает шахтером в угольной шахте 10 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на боли в грудной клетке непостоянного характера, одышку при физическом напряжении, редкий кашель. Рентгенологически в периферических зонах обеих легких отмечаются мелкие округлые тени 2-4 мм на фоне усиленного легочного рисунка. В забое отобраны пробы пыли аспирационным методом. Концентрация пыли в забое равна 55 мг/м 3. Содержание диоксида кремния 10%. Определение дисперсности пыли по пылевому препарату показало, что большинство пылинок имеют размер до 2 мкм. Поставьте диагноз и стадию профессионального заболевания. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему? Какие документы заполняются в данном случае? Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае. 2. В цеховую поликлинику обратился рабочий химического комбината, 35 лет, с жалобами на плохое самочувствие, бессонницу, снижение памяти, чувство беспричинной тревоги и страха. Стаж работы на данном производстве 5 лет. При обследовании выявлен астено-вегетативный синдром, ассиметричный тремор вытянутых рук, в полости рта – гингивит и стоматит, черная кайма на деснах. В крови выявлен лимфо- и моноцитоз. Поставьте диагноз и стадию профессионального заболевания. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему? Какие документы заполняются в данном случае? Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае. 3. При ежегодном диспансерном обследовании в районной поликлинике у работника склада агрохимикатов сельхозпредприятия выявлены жалобы на головные боли, слабость, болезненность в области печени, неустойчивый стул, тошноту. У работника установлен астено-вегетативный синдром, симптомы гепатита. В биохимической лаборатории больницы при исследовании крови отмечено снижение активности холинэстеразы на 35%, эритро- и лейкопения, лимфоцитоз Поставьте диагноз и стадию профессионального заболевания. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему? Какие документы заполняются в данном случае? Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае. 4. В порядке проведения планового текущего санитарного надзора городской СЭС при обследовании условий труда в рентгеновском кабинете поликлиники установлено, что доза внешнего облучения персонала за неделю составила 100мБЭР, что в расчете на год дает 5 БЭР. Дайте гигиеническую оценку условий труда в рентгеновском кабинете Какие проф. заболевания возможны у персонала при данных условиях Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть? Какие меры противорадиационной защиты необходимо усилить? 5. В порядке текущего санитарного надзора врачи отделения гигиены труда СЭС изучили условия труда рабочих завода. Установлено, что содержание в воздухе рабочей зоны СО2 – 0,2%, СО - 3 мг/м3; уровень высокочастотного шума 68 Дб, температура воздуха 210С, влажность – 80%, содержание древесной пыли в воздухе 20 мг/м3. Какое гигиеническое заключение вынесено СЭС? Какие проф.-заболевания работающих возможны при этих условиях, какова их диагностика и профилактика. 6. Ширина палаты больницы - 4 м, глубина- 7, высота 3 м. В палате 2 окна. Площадь застекленной части каждого - 2 м2. Уровень шума при открытом окне с 14 до 17 часов - 55 дБ, ночью - 30 дБ. Объем естественной вентиляции 50м3 в час. Общее искусственное освещение - 30 лк. В палате 4 койки, расположенных по 2 у каждой стены, изголовьем к окну. Дайте гигиеническую оценку палаты. Как улучшить условия пребывания больных в палате? 7. Операционная площадью 60 м2, содержит 2 операционных стола. Средняя температура воздуха 210С. Относительная влажность 60%, скорость движения воздуха 0,1 м/с, перепад температур по вертикали и горизонтали 20С. Содержание СО2 в воздухе 0,07%. Световой коэффициент 1:5, общее освещение осуществляется люминесцентными лампами в 200 лк. Бестеневая лампа дает освещение операционного поля 7000 лк. Дать гигиеническую оценку операционной. Какие приборы были использованы для исследования? Как улучшить условия в операционной? 8. В классе размерами 8х7 м занимается 40 учеников. Световой коэффициент составляет 1: 5, КЕО - 0,8%, общее искусственное освещение люминесцентными лампами 210 Лк. Кратность вентиляции 1,8, содержание СО2 - 0,13%. В классе учебные столы расставлены в 3 ряда, расстояние между рядами 0,5 м, маркировка парт зеленая и красная. Расстояние от первой парты до школьной доски 1 м. Дифференция парт для большинства учащихся 1/9 роста, дистанция сиденья - +2. Дайте гигиеническую оценку класса. Дайте гигиеническую оценку подбора и расстановки школьной мебели. Какие заболевания могут возникнуть у школьников при таких условиях? 9. Ясельная групповая ячейка имеет в своем составе игровую комнату площадью 5х5 м и спальню 6х7 м. Высота помещений 3 м. В группе 24 ребенка. В игровой 2 окна по 2 м2 каждое. При измерении микроклимата помещений установлено: температура воздуха в игровой 260 С, относительная влажность воздуха 58%, скорость движения воздуха 0,08 м/с, эффективная температура 230, температура в спальне 240. Уровень искусственной освещенности 100 Лк (лампами накаливания). Содержание СО2 в игровой 0,15%. Дайте гигиеническую оценку ясельной групповой ячейки. Задача При обследовании больного Е. в порядке первой помощи установлено: больному 18 лет, студент, питается в студенческой столовой. Из беседы с больным выяснено, что 18 мая почувствовал сухость во рту, затруднение глотания, ухудшилось зрение (видит как в тумане). Расстройства стула не было. Объективные данные: температура тела 36,20С. Пульс 70 уд./мин., хорошего наполнения. Живот безболезнен, мягкий при надавливании. Зрачки расширены и не реагируют на свет, небольшой птоз, сухость слизистых полости рта. Голос хриплый, небольшое опускание мягкого неба. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания. Как подтвердить диагноз заболевания? Какие документы врач обязан оформить в данном случае? Назовите лечебные и профилактические мероприятия в данном случае. Задача Ребенок 3 месяцев находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш». С целью профилактики рахита врач назначил прием витамина Д. Мать не придерживалась назначений, вместо 3 капель давала до 10 капель в день в течение 3-х месяцев. После этого мать заметила, что ребенок стал вялым, плохо ест, после кормления периодически возникает рвота, жадно пьет, несколько раз был жидкий стул. При осмотре кожные покровы бледные, чистые, тургор тканей снижен, большой родничок 1,5х1,5 см., слизистые суховаты. Патологии внутренних органов не выявлено. При лабораторном исследовании выявлено повышенное содержание солей кальция в моче. Определите причину данного состояния ребенка. Укажите суточную дозу витамина Д. Дайте необходимые рекомендации.Как проводить в данном случае профилактику рахита?
|
