Хронический гастрит, гастродуоденит

Преподаватель отвечает на вопросы курсантов, дает задание на самостоятельную подготовку.

 

Подготовил:

преподаватель кафедры ОРЭ Н.Н. Щетинин

 

Дисбактериоз кишечника

Микробиоценоз кишечника – микроэкологическая система организма, которая сложилась в процессе филогенетического развития микрофлоры у человека. В кишечнике человека 500 видов микроорганизмов, общее количество 1014.

Нормальная микрофлора кишечника:

- Анаэробные микроорганизмы: бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum, brevis, longum) и анаэробные аспорогенные грамотрицательные бактерии (в том числе и Bacteroides)

- Аэробная и факультативно-анаэробная флора: Молочнокислые бактерии и энтерококки.

Функции микрофлоры кищечника

n Защитная функция: антагонистическая активность к патогенным и условно-патогенным бактериям (эшерихии, клебсиелла, протей, сальмонеллы, шигеллы, стафилокоокки, грибки)

n Обменная функция:

- утилизация непереваренных пищевых веществ

- инактивиция биологически активных соединений, выделяющиеся с пищеварительными соками

- синтез витаминов группы В, вит К, никотиновой и фолиевой кислот, аскорбиновой кислоты, некоторых ферментов

- Обмен холестерина

n Иммунологическая - антигенная стимуляция аутофлорой в организме создает общий пул иммуноглобулинов

К развитию дисбактериоза у детей приводят:

n искусственное вскармливание

n применение антибактериальной терапии (путь введения а/б существенной роли не играет)

n пребывание ребенка в стационаре в периоде новорожденности

n Клиническая картина

учащение стула,

появлением метеоризма, срыгиваний

развитие гипотрофии.

Лечение

1.При условно-патогенных микроорганизмых - назначение бактерифагов: стафилококковый, клебсиеллезный, протейный, поливалентный, пиобактерифаг

2.При появлении патогенных микроорганизмов – а/б препараты с учетом чувствительности

3.Основа терапии – биопрепараты:

хилак-форте

аципол

бифидумбактерин, лактобактерин

бифиформ

4.Ферментные препараты

5.Прокинетики

Хронический гастрит, гастродуоденит.

Заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки. В структуре патологии ЖКТ у детей хронический гастродуоденит занимает одно из ведущих мест. Его удельный вес составляет от 58% до 90%.

Факторы, способствующие формированию хронических заболеваний ЖКТ у детей:

Экзогенные

n Алиментарные факторы

n Длительный прием медикаментов

Эндогенные:

- Аллергия

- Нарушение моторики

- Хрон.очаги инфекции

- Глистная инвазия

- Лямблии

- Нарушение обмена

- Генетические факторы

Helicobacter pylori

n 1983 год Campylobacter pylori Marshall et Warren (в 1989 году переименован в Helicobacter pylori)

n Фекально-оральный и орально-оральный путь передачи инфекции

n Адгезия НР на клетках желудочного эпителия - колонизация и концентрация его в желудочных ямках - продукция уреазы, вызывающей гидролиз мочевины - накопление аммиака, бактериальных токсинов и ферментов - местное ощелачивание и локальное снижение вязкости желудочной слизи - повреждение слизистой желудка и разрушение ее защитных слоев.

n Избыток соляной кислоты в желудке (гиперпродукция гастрина) - закисление содержимого 12пк - активная колонизация НР - развитие дуоденита.