Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Роды при тазовом предлежании




 

Определение Затылочное предлежание – это такое предлежание, когда головка плода находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью ее является затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов. При затылочном предлежании может быть передний и задний вид. Передний вид чаще наблюдают при первой позиции, задний – при второй.
Биомеханизм родов при переднем виде Первый момент - сгибание головки: Сгибание шейного отдела позвоночника, подбородок идет к груди, затылок вниз, а лоб задерживается над входом в малый таз. Головка сгибается до малого косого размера и проходит им во вход в малый таз и в широкую часть полости малого таза. Второй момент - внутренний поворот головки (правильный): Головка плода ротирует вокруг своей продольной оси при ее переходе из широкой в узкую часть полости малого таза. Третий момент - разгибание головки: Головка плода продолжает продвигаться по родовому каналу и одновременно с этим начинает разгибаться. Разгибание при физиологических родах происходит в выходе таза. Подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации, опоры. Рождение головки через вульварное кольцо происходит малым косым ее размером (9,5 см). Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок. Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода: Переднее плечико рождается первым, заднее же несколько задерживается копчиком, но вскоре отгибает его, выпячивает промежность и рождается над задней спайкой при боковом сгибании туловища.Головка плода, родившегося в переднем виде затылочного предлежания, имеет долихоцефалическую форму за счет конфигурации и родовой опухоли.
Биомеханизм родов при заднем виде Роды в заднем виде затылочного предлежания – это вариант биомеханизма, при котором рождение головки плода происходит, когда затылок обращен к крестцу. При влагалищном исследовании определяют малый родничок у крестца, а большой – у лона. Первый момент – сгибание головки плода: Стреловидный шов устанавливается синклитически в одном из косых размеров таза, в левом (первая позиция) или в правом (вторая позиция), а малый родничок обращен влево и кзади, к крестцу (первая позиция) или вправо и кзади, к крестцу (вторая позиция). Головка проходит через плоскость входа и широкую часть полости малого таза своим средним косым размером (10,5 см). Ведущей точкой является точка на стреловидном шве, расположенная ближе к большому родничку. Второй момент - внутренний неправильный поворот головки: Внутренний поворот происходит при переходе через плоскость узкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода малого таза, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере. Третий момент - дальнейшее (максимальное) сгибание головки: Когда головка подходит границей волосистой части лба (точка фиксации) под нижний край симфиза, происходит ее фиксация, и головка делает дальнейшее максимальное сгибание. Четвертый момент - разгибание головки: Образовались точка опоры (передняя поверхность копчика) и точка фиксации (подзатылочная ямка). Под действием родовых сил головка плода делает разгибание, и из-под лона появляется сначала лоб, а затем лицо, обращенное к лону. Пятый момент - наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков.






Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 279. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия