Методы обследования и диагностики беременных
| Определение
| Беременность (graviditas) - физиологический процесс внутриутробного вынашивания плода до его рождения. Длительность физиологической беременности 280 дней, 10 лунных месяцев, 39-40 недель.
| | Предположительные (сомнительные) признаки беременности
| 1. Отвращение к мясу, рыбе и тяга к острым блюдам, мелу, глине.
2. Тошнота, рвота по утрам.
3. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).
4. Изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.
5. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.
| | Вероятные признаки беременности
| 1. Прекращение менструации.
2. Появление молозива из молочных ходов при надавливании на молочные железы.
3. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
4. Изменение величины, формы и консистенции матки (Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С 5-6 недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7-8 недель, матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к концу беременности приобретает овоидную форму).
5. Лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).
| | Достоверные признаки беременности
| 1. Определение частей плода при пальпации живота (приемы Леополь).
2. Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ.
3. Определение сердечных тонов плода. ЧСС 120/140 в мин. ЧСС определяют с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, КТГ, УЗИ, с 17-19 нед – аускул.
| | Методы обследования и диагностики
| 1. Опрос и сбор анамнеза.
2. Пальпация молочных желез и выдавливание молозива.
3. Осмотр наружных половых органов и входа во влагалище.
4. Исследование при помощи зеркал.
5. Влагалищное и бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование женщины:
Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, особенно в области перешейка. Характерен для ранних сроков.
Признак Снегирева. Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки из-за выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).
Признак Губарева- Гаусса. Легкая смещаемость шейки матки из-за смягчения перешейка в ранние сроки.
Признак Гентера. В ранние сроки усиленный перегиб матки кпереди в результате сильного размягчения перешейка и утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии.
6. Биологические методы: Определение в биологическом материале (чаще всего в моче) хориогонадотропина (ХГ). Синтез ХГ начинается в хорионе с первых дней беременности и продолжается до родов с максимальной продукцией на 60-70 день после имплантации. Затем уровень его снижается и сохраняется стабильным до родов.
7. Иммунологические методы: Основаны на реакции преципитации с кроличьей антисывороткой, либо на фиксации комплемента, либо на подавлении реакции гемагглютинации. Наиболее распространен метод торможения реакции гемагглютинации, между "заряженными" ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Когда к антисыворотке (антитела) добавляют эритроциты, "заряженные" ХГ (антиген) и мочу беременной, то ХГ связывается с антисывороткой, а эритроциты не агглютинируют и оседают на дно ампулы. Если же добавляют мочу небеременной женщины, не содержащую ХГ, происходит реакция агглютинации.
8. Радиоиммунный метод: в 10 раз чувствительнее иммунологического. Наиболее распространен метод двойных антител, основанный на преципитации антител к гормону. Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л.
9. Иммуноферментные экспресс-методы определения ХГ или b-ХГ в моче позволяют диагностировать беременность через 1-2 недели после нидации плодного яйца. Тест-системы (полоски) для самоопределения беременности.
10. Исследование базальной температуры основано на воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (гипертермический эффект). Первые 3 месяца беременности базальная температура, измеряемая утром натощак в постели одним и тем же термометром, - выше 37°С.
11. Исследование свойств шеечной слизи: основано на воздействии прогестерона на физико-химические свойства слизи. Во время беременности в ранние сроки отсутствует симптом "зрачка", так как диаметр канала шейки матки менее 0,2 см. При высушивании на воздухе секрета из канала шейки матки в нем отсутствуют крупные кристаллы.
12. УЗИ: Можно применять уже с 4-5 недель (с первого дня последней менструации!). В толще эндометрия определяют плодное яйцо в виде округлого образования пониженной эхогенности с внутренним диаметром 0,3-0,5 см. В I триместре темп еженедельного прироста среднего размера плодного яйца составляет приблизительно 0,7 см, и к 10 неделям оно заполняет всю полость матки. К 7 неделям в полости плодного яйца можно выявить эмбрион, как отдельное образование длиной 1 см. В эти сроки у эмбриона уже возможна визуализация сердца – участка с ритмичным колебанием небольшой амплитуды и слабо выраженной двигательной активностью. Наиболее информативным методом ультразвукового исследования при беременности ранних сроков является трансвагинальное сканирование; трансабдоминальное сканирование используют только при наполненном мочевом пузыре с целью создания "акустического окна".
| | Определение срока беременности и даты родов
| 1. По дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней.
2. По овуляции. От даты овуляции отнимают 3 месяца и 7 дней.
3. По первой явке. При постановке на учет по беременности в ЖК.
Влагалищное исследование, определение величины матки и высоты стояния дна матки.
4. По первому шевелению. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель.
5. По данным УЗИ в динамике.
6. По дородовому отпуску. По Российскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.
7. Специальные акушерские календари для быстрого подсчета.
|
Планирование семьи. Методы регуляции рождаемости.
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...
Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...
Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...
|
Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...
Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...
Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...
|
|
