Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Группы риска возникновения и развития перинатальной патологии





 

Определение Женская консультация (ЖК) - это ЛПУ диспансерного типа, обеспечивающее амбулаторную акушерско-гинекологическую МП беременным женщинам и гинекологическим больным.
Типы ЖК Самостоятельная ЖК; Структурное подразделение в составе поликлиник, МСЧ, акушерских стационаров.
Основные принципы работы ЖК 1. Участково-территориальный: Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин. 2. Преемственность: Тесная связь с другими ЛПУ. 3. Диспансеризация.
Основные задачи работы ЖК   Диспансерное наблюдение беременных (охрана здоровья матери и ребенка) – главная задача ЖК: Ранний охват беременных под врачебный контроль (женщина должна встать на диспансерный учет до 12 нед беременности), своевременное обследование и диагностика экстрагенитальных и акушерско-гинекологических заболеваний для определения риска развития и профилактики перинатальной патологии и снижения уровня перинатальной смертности и заболеваемости, активный до/послеродовый патронаж, своевременная госпитализация беременной по экстренным или плановым показаниям, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам, занятия в “Школе матерей”, антенатальная профилактика рахита, анемии, инфекций. Диспансеризация беременных: Первые 20 недель: 1 р/мес. > 20 нед – 2 р/мес. (1 раз в 2 нед) > 28 нед – 3-4 р/мес (1 раз в неделю) Всего за всю физиологическую беременность 10-12 раз регулярных посещений ЖК. При наличии соматической/акушерско-гинекологической патологии частота посещений выше. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает врач акушер-гинеколог с 30 недели беременности на отпуск 140 календарных дня (70 дней до- и 70 дней послеродовый отпуск). 2. Консультирование и услуги по планированию семьи. 3. Санитарное просвещение подростков, женщин. 4. Оказание социально-правовой (юридической) помощи семье. 5. Снижение уровней материнской, младенческой, перинатальной смертности и гинекологич заболеваемости. Профилактика абортов.
Структура ЖК 1. Регистратура. 2. Кабинеты врачей акушер-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных. 3. Манипуляционная комната. 4. Физиотерапевтический кабинет. 5. Кабинеты специалистов: терапевт, стоматолог, ЛОР, окулист, дерматовенеролог. 6. Кабинет юристконсульта. 7. Кабинеты специализированного приема женщин с бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии перименопаузального периода. 8. Лаборатория. 9. Кабинет УЗД. 10. Дневной стационар.
Обследование беременных Осмотр акушер-гинекологом: антропометрия, наружное и внутреннее акушерское исследование, аускультация серцебиения плода. Осмотр терапевтом, стоматологом, ЛОР, окулистом (по показаниям – другие специалисты): всего 3 раза (первый прием, 20 нед и 34 нед) Общий анализ крови: 1 р/мес, с 30 нед – 1 р/2 нед Общий анализ мочи: каждое посещение RW и HIV: всего 3 раза – первичный, 30 нед и перед родами. HbsAg, HCV: то же самое Коагулограмма и ЭКГ:36-37 недель. Группа крови и резус-фактор: при Rh- повторный анализ на антитела. Глюкоза крови, б/х анализ и гормональный анализ. Анализ кала на яйца гельминтов Мазки влагалища на Gonococcus: всего 3 раза Бак посев и бактериоскопия выделений влагалища: в 36-37 нед. Медико-генетическое консультирование беременных с ОАГА, семейным и наследственным анамнезом.
Стратегия риска в акушерстве и перинатологии На учете в ЖК по результатам обследования выделяют группы риска беременных: - Группа риска по перинатальной патологии со стороны плода - Группа риска по акушерской патологии - Группа риска по экстрагенитальной патологии В группе высокого риска 2/3 регистрируется всех случаев перинатальной смертности. Бальная оценка перинатальных факторов риска (Фролова и Николаева, 1979-1981): 1. Пренатальные факторы: Социально-биологические, Акушерско-гинекологический анамнез, Экстрагенитальные заболевания матери, Осложнения настоящей беременности, Оценка внутриутробного развития (состояния) плода. 2. Интранатальные факторы: Факторы со стороны матери, плода, плаценты и пуповины. Всего 72 фактора риска. Степени риска: 10 баллов – высокая степень, 5-9 баллов – средний риск, до 4 баллов – низкий. Балльный скрининг проводят в 32 и 38 недель беременности. Беременным с высоким перинатальным риском показана плановая дородовая госпитализация в акушерский стационар для активного наблюдения, обследования и коррекции пренатальных и интранатальных факторов риска.
ФППП Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам (ФППП) – это система мероприятий, направленных снятие у беременной страха перед родами и родовых болей, привлечение к активному участию в родовом акте.
Компоненты ФППП ФППП беременных к родам состоит из следующих компонентов: 1. Комплекс ЛФК. 2. УФО. 3. Специальные занятия: Аутотренинг, точечный аутомассаж. Обучение беременных правилам личной гигиены.
Школы материнства "Школы материнства"–специально организованные курсы подготовки для беременных к родам в ЖК с использованием демонстративных материалов, наглядных пособий, технических средств и предметов ухода за ребенком. Школу посещают все беременные с ранних сроков беременности. Учебный план "Школы материнства" включает: 3 занятия акушера-гинеколога, 2 занятие педиатра и 1 занятие юрисконсульта.
Перинатальная заболеваемость и смертность Перинатальная заболеваемость: уровень вырос в РФ за последние 10 лет (1997 – 46%, 2004 – 60,2%) Коэффицент перинатальной смертности=число мертворожденных+число умерших в первые 168 часов/число живо и мертворожденных за год х 1000. Уровень перинатальной смертности в РФ снизился за последние 10 лет (1997 – 15,8 промилле, 2000 – 13,2 промилле, 2004 – 10,6 промилле). Причины: Рост экстрагенитальных заболеваний у матерей (ухудшение репродуктивного здоровья женщин), рост пренатальных факторов риска, рост перинатальной патологии, рост ЗППП. Пути снижения: Диспансеризация, профилактика абортов, сбалансированность и гармония полового, физического, психосоциального и психосексуалього развития.
Материнская смертность Коэффицент материнской смертности = число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после родов или аборта/число живорожденных х 100000 Уровень материнской смертности в РФ снизился за последние 10 лет (1997 – 50,2 процентомилле, 2000 – 39,7, 2004 – 23,4).






Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 981. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, ново­галеновые препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экс­тракты, а также порошки и таблетки для имплантации...

Тема 5. Организационная структура управления гостиницей 1. Виды организационно – управленческих структур. 2. Организационно – управленческая структура современного ТГК...

Методы прогнозирования национальной экономики, их особенности, классификация В настоящее время по оценке специалистов насчитывается свыше 150 различных методов прогнозирования, но на практике, в качестве основных используется около 20 методов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия