Группы риска возникновения и развития перинатальной патологии
| Определение
| Женская консультация (ЖК) - это ЛПУ диспансерного типа, обеспечивающее амбулаторную акушерско-гинекологическую МП беременным женщинам и гинекологическим больным.
| | Типы ЖК
| Самостоятельная ЖК; Структурное подразделение в составе поликлиник, МСЧ, акушерских стационаров.
| | Основные принципы работы ЖК
| 1. Участково-территориальный: Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин.
2. Преемственность: Тесная связь с другими ЛПУ.
3. Диспансеризация.
| | Основные задачи работы ЖК
| Диспансерное наблюдение беременных (охрана здоровья матери и ребенка) – главная задача ЖК:
Ранний охват беременных под врачебный контроль (женщина должна встать на диспансерный учет до 12 нед беременности),
своевременное обследование и диагностика экстрагенитальных и акушерско-гинекологических заболеваний для определения риска развития и профилактики перинатальной патологии и снижения уровня перинатальной смертности и заболеваемости, активный
до/послеродовый патронаж, своевременная госпитализация беременной по экстренным или плановым показаниям, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам, занятия в “Школе матерей”, антенатальная профилактика рахита, анемии, инфекций.
Диспансеризация беременных:
Первые 20 недель: 1 р/мес. > 20 нед – 2 р/мес. (1 раз в 2 нед) > 28 нед – 3-4 р/мес (1 раз в неделю)
Всего за всю физиологическую беременность 10-12 раз регулярных посещений ЖК. При наличии соматической/акушерско-гинекологической патологии частота посещений выше.
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает врач акушер-гинеколог с 30 недели беременности на отпуск 140 календарных дня (70 дней до- и 70 дней послеродовый отпуск).
2. Консультирование и услуги по планированию семьи.
3. Санитарное просвещение подростков, женщин.
4. Оказание социально-правовой (юридической) помощи семье.
5. Снижение уровней материнской, младенческой, перинатальной смертности и гинекологич заболеваемости. Профилактика абортов.
| | Структура ЖК
| 1. Регистратура.
2. Кабинеты врачей акушер-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных.
3. Манипуляционная комната. 4. Физиотерапевтический кабинет.
5. Кабинеты специалистов: терапевт, стоматолог, ЛОР, окулист, дерматовенеролог. 6. Кабинет юристконсульта.
7. Кабинеты специализированного приема женщин с бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии перименопаузального периода.
8. Лаборатория. 9. Кабинет УЗД. 10. Дневной стационар.
| | Обследование беременных
| Осмотр акушер-гинекологом: антропометрия, наружное и внутреннее акушерское исследование, аускультация серцебиения плода.
Осмотр терапевтом, стоматологом, ЛОР, окулистом (по показаниям – другие специалисты): всего 3 раза (первый прием, 20 нед и 34 нед)
Общий анализ крови: 1 р/мес, с 30 нед – 1 р/2 нед
Общий анализ мочи: каждое посещение
RW и HIV: всего 3 раза – первичный, 30 нед и перед родами.
HbsAg, HCV: то же самое
Коагулограмма и ЭКГ:36-37 недель.
Группа крови и резус-фактор: при Rh- повторный анализ на антитела.
Глюкоза крови, б/х анализ и гормональный анализ.
Анализ кала на яйца гельминтов
Мазки влагалища на Gonococcus: всего 3 раза
Бак посев и бактериоскопия выделений влагалища: в 36-37 нед.
Медико-генетическое консультирование беременных с ОАГА, семейным и наследственным анамнезом.
| | Стратегия риска в акушерстве и перинатологии
| На учете в ЖК по результатам обследования выделяют группы риска
беременных:
- Группа риска по перинатальной патологии со стороны плода
- Группа риска по акушерской патологии
- Группа риска по экстрагенитальной патологии
В группе высокого риска 2/3 регистрируется всех случаев перинатальной смертности.
Бальная оценка перинатальных факторов риска (Фролова и Николаева, 1979-1981):
1. Пренатальные факторы: Социально-биологические,
Акушерско-гинекологический анамнез, Экстрагенитальные заболевания матери, Осложнения настоящей беременности,
Оценка внутриутробного развития (состояния) плода.
2. Интранатальные факторы: Факторы со стороны матери, плода, плаценты и пуповины.
Всего 72 фактора риска.
Степени риска: 10 баллов – высокая степень, 5-9 баллов – средний риск, до 4 баллов – низкий.
Балльный скрининг проводят в 32 и 38 недель беременности.
Беременным с высоким перинатальным риском показана плановая дородовая госпитализация в акушерский стационар для активного наблюдения, обследования и коррекции пренатальных и интранатальных факторов риска.
| | ФППП
| Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам (ФППП) – это система мероприятий, направленных снятие у беременной страха перед родами и родовых болей, привлечение к активному участию в родовом акте.
| | Компоненты ФППП
| ФППП беременных к родам состоит из следующих компонентов:
1. Комплекс ЛФК. 2. УФО. 3. Специальные занятия: Аутотренинг, точечный аутомассаж. Обучение беременных правилам личной гигиены.
| | Школы материнства
| "Школы материнства"–специально организованные курсы подготовки для беременных к родам в ЖК с использованием демонстративных материалов, наглядных пособий, технических средств и предметов ухода за ребенком. Школу посещают все беременные с ранних сроков беременности. Учебный план "Школы материнства" включает: 3 занятия акушера-гинеколога, 2 занятие педиатра и 1 занятие юрисконсульта.
| | Перинатальная заболеваемость и смертность
| Перинатальная заболеваемость: уровень вырос в РФ за последние 10 лет (1997 – 46%, 2004 – 60,2%)
Коэффицент перинатальной смертности=число мертворожденных+число умерших в первые 168 часов/число живо и мертворожденных за год х 1000.
Уровень перинатальной смертности в РФ снизился за последние 10 лет (1997 – 15,8 промилле, 2000 – 13,2 промилле, 2004 – 10,6 промилле).
Причины: Рост экстрагенитальных заболеваний у матерей (ухудшение репродуктивного здоровья женщин), рост пренатальных факторов риска, рост перинатальной патологии, рост ЗППП.
Пути снижения: Диспансеризация, профилактика абортов, сбалансированность и гармония полового, физического, психосоциального и психосексуалього развития.
| | Материнская смертность
| Коэффицент материнской смертности = число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после родов или аборта/число живорожденных х 100000
Уровень материнской смертности в РФ снизился за последние 10 лет
(1997 – 50,2 процентомилле, 2000 – 39,7, 2004 – 23,4).
|
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Медицинская документация родильного дома Учетные формы родильного дома № 111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы
№ 113/у Обменная карта родильного дома...
Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...
Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...
|
Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...
Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.
Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...
Тема: Кинематика поступательного и вращательного движения. 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью, проекция которой изменяется со временем
1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью...
|
|
