Понятие терминальных состояний

Терминальные состояния – патологические функциональные изменения в организме, вызванные гипоксией (кослородным голоданием) всех тканей (в первую очередь головного мозга).

Терминальные состояния могут быть следствием различных причин: шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей, электротравмы, утопления, заваливания землей и т. д.

Во время терминальных состояний происходит распад функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, почек, печени, гормональной системы. Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы. Нарастающая гипоксия (кислородное голодание тканей организма) и последующая аноксия (отсутствие кислорода) в клетках головного мозга и прежде всего коры приводят к нарушению обмена веществ. Это влечёт за собой деструктивные изменения в клетках организма.

Основными условиями прекращения терминального состояния являются

· поступление кислорода в организм человека

· перенос кровью поступившего кислорода к тканям и органа

Преагональное состояние.

Это этап умирания, состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы. Может достигать нескольких часов.

Проявления:

· сумеречное сознание (помрачнение сознания);

· нарушение деятельности центральной нервной системы (сопор или кома);

· низкое артериальное давление;

· слабый и частый пульс (пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях);

· аритмия;

· расстройство дыхания;

· бледность;

· резкое понижение температуры тела.

Терминальная пауза

Следующий этап умирания. Развивается вслед за преагональным состоянием. Продолжается 1-4 минуты.

Проявления:

· дыхание прекращается;

· развивается брадикардия (нарушение сердечного ритма), иногда асистолия (прекращение деятельности сердца). Через 4-5 с после остановки сердца происходит потеря сознания (отсутствует реакция пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель – окрик, похлопывание по щеке);

· исчезает реакция зрачка на свет, зрачки расширяются.

Агония

Этап умирания, который связан с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев предшествует наступлению смерти.

Проявления:

· давление и пульс не определяются;

· терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц; либо слабые редкие дыхательные движения малой амплитуды;

· исчезает болевая чувствительность;

· краткое восстановление, а затем потеря сознания;

· дыхание становится затруднённым и хриплым, в бронхах скопливается слизь. Агональное дыхание продолжается после наступления смерти в течение ещё 15-20 секунд.