Методы исследования. ü Ультразвуковая допплерогафия (УЗДГ) — метод, позволяющий производить регистрацию кровотока в венах и по его изменению судить об их проходимости иü Жалобы и анамнез ü Ультразвуковая допплерогафия (УЗДГ) — метод, позволяющий производить регистрацию кровотока в венах и по его изменению судить об их проходимости и состоянии клапанного аппарата. Для исследования функции клапанов бедренных вен и остиального клапана применяют пробу Вальсальвы. При этом пациенту предлагают сделать глубокий вдох и, не выдыхая, максимально натужиться. В норме при этом происходит смыкание створок клапанов и кровоток перестает регистрироваться, ретроградные потоки крови отсутствуют. ü Дуплексное сканирование позволяет судить об изменениях в поверхностных и глубоких венах, о состоянии нижней полой и подвздошных вен, наглядно оценить состояние венозной стенки, клапанов, просвета вены, выявить тромботические массы. ü Рентгеноконтрастная флебография позволяет судить о проходимости глубоких вен, о наличии тромбов в ее просвете по дефектам заполнения просвета вены контрастом, оценить состояние клапанного аппарата глубоких и прободающих вен. ü магнитно-резонансная (MP) флебография. ü компьютерно-томографическую (КТ) флебографию. Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей - характеризуется образованием мешковидных расширений стенок вен, змеевидной извитостью, увеличением длины, недостаточностью клапанов. Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы 1. Врождённая недостаточность клапанного аппарата. 2. Конституционные или наследственные особенности строения соединительной ткани стенки вен. 3. Снижение тонуса венозной стенки при нейроэндокринном влиянии. 4. Наличие нефункционирующих артериовенозных анастомозов. 5. Наличие профессии, связанной с длительным пребыванием на ногах. Производящие факторы: ü повышение гидростатического давления в венозных стволах, ü рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные, ü нарушение метаболических процессов в клетках гладких мышц, ü истончение венозной стенки. ü Эти факторы приводят к постепенному узлообразному расширению, извитости и удлинению подкожных вен. ü Заключительным звеном в патогенетической цепи является возникновение целлюлита, дерматита и в итоге — трофической венозной язвы нижней трети голени КЛАССИФИКАЦИЯ I. По патогенезу:первичное, вторичное II. По состоянию клапанов: • Недостаточность клапанов поверхностных вен • Недостаточность клапанов глубоких вен • Недостаточность клапанов коммуникантных вен • Сочетанная форма • Тотальная недостаточность клапанов III. По стадиям:компенсации, субкомпенсации, декомпенсации IV. По локализации:в системе большой подкожной вены, малой подкожной вены, их сочетание V. По осложнениям:кровотечение, трофические нарушения, тромбофлебит
|
