Консервативное лечение показано
ü больным, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству по общему состоянию, ü пациентам с недостаточностью клапанов глубоких вен, ü при незначительном расширении вен, причиняющем только небольшие косметические неудобства, ü при отказе от оперативного вмешательства. Необходимо рекомендовать ü бинтование пораженной конечности эластичным бинтом или ношение эластичных чулок, ü периодически придавать ногам возвышенное положение, ü выполнять специальные упражнения для стопы и голени (сгибание и разгибание в голеностопных и коленных суставах), чтобы активизировать мышечно-венозную помпу. ü При расширении мелких ветвей можно использовать склеротерапию. Категорически запрещается использовать различные предметы туалета, цикулярно стягивающие бедра или голени и затрудняющие отток венозной крови. ü ограничить прием жидкости и соли, нормализовать массу тела, периодически принимать диуретики, препараты, улучшающие тонус вен (детралекс, гинкор-форт, троксевазин, венорутон, анавенол, эскузан и др.). ü По показаниям назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях (пентоксифиллин, аспирин и упомянутые выше препараты). СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: ü Введение склерозирующих средств в варикозные узлы: ü Варикоцид, Вистадин, Тромбовар, 20% раствор NaCl, 60% раствор глюкозы, 20% раствор натрия саллицилата. ü Впервые склерозирующую терапию предложил Шанссеньяк в 1853 году. ПОКАЗАНИЯ К СКЛЕРОЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ: 1. Начальная стадия заболевания, единичные узлы, при отрицательной пробе Троянова-Тренделенбурга. 2. Рассыпной тип варикоза, без вовлечения в процесс магистральных стволов. 3. Рецидив варикоза, не требующий повторной операции. Противопоказание: наличие тромбофлебита. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ПОКАЗАНИЯ: 1. Угроза кровотечения из трофических язв. 2. Косметический дефект. 3. Недостаточность остиального клапана. 4. Болевой синдром. 5. 2-3-я ст. заболевания. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Временные противопоказания: беременность, гнойные заболевания. ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ 1. Флебэктомия: по Маделунгу, по Бебкоку, по Нарату. 2. Операции, устраняющие сброс крови из глубоких вен: Троянова-Тренделенбурга, перевязка малой подкожной вены, операция Коккета, Линтона. 3. Операции по выключению из кровообращения и облитерации варикозно-расширенных вен: прошивание вен по Клаппу, Топроверу, Соколову; эндоваскулярная электрокоагуляция. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 1. Возвышенное положение оперированной конечности. 2. Раннее вставание (на второй день после операции). 3. Профилактическая антибиотикотерапия по показаниям. У 92 % больных – полное выздоровление, у 8 % - рецидив. ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН 1. Тромбофлебит поверхностных вен. 2. Кровотечение при разрыве варикозного узла. 3. Дерматит, экзема. 4. Трофические язвы. ТРОМБОФЛЕБИТЫ И ФЛЕБОТРОМБОЗЫ Флебит: воспаление стенки вены; Флеботромбоз:первичный тромбоз вены, к которому в последующем нередко присоединяются воспалительные изменения, и возникает тромбофлебит:первичное воспаление стенки вены, с последующим тромбированием этого участка сосуда.
|
