Способы подготовки рук к операции. Методы подготовки операционного поля
Способ Спасокукоцкого--Кочергина. Руки моют в 0,5 % растворе аммиака в двух тазиках по 3 мин в каждом, вытирают стерильной салфеткой и обрабатывают 5 мин 96 % спиртом. Способ эффективный, однако из-за громоздкости и длительности обработки применяется редко. Дезинфекция рук в водном растворе первомура (смеси перекиси водорода и муравьиновой кислоты) в течение 1,5-2 мин. Перед обработкой рук в первомуре их моют в проточной воде щеткой с мылом в течение 3 мин. Широко применяется также обработка рук йодопироном - соединением йода с поливинилпирролидоном (руки обрабатывают в течение 3-4 мин) и 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (в течение 3-5 мин). -Церигелем – образование пленки -Ультразвуком 1 минуту в тазу с антисептиком подготовка операционного поля: Гроссиха – Филончикова: 4 х кратное смазывание 1% раствором Йодоната Спасокукоцкого - Кочергина.: 1 широкое смазывание 0,5% нашатырным спиртом, 3 последних 79% этиловым спиртом. Можно обрабатывать антисептиком для мытья рук 14. Профилактика анаэробной инфекции и инфекционного гепатита («шприцевой» и инфекционный). Особые санитарно-эпидемиологические режимы устанавливают в гнойно-септических отделениях при поступлении больных с анаэробной инфекцией. Во всех других отделениях при выявлении вирусного и сывороточного гепатитов. При анаэробной инфекции больных изолируют в боксовую палату. Выделяется специальный медперсонал (время работы 6 часов), снабженный: халатами, пижамами, фартуками, масками (меняют каждые 2 часа), перчатками. Форму одежды после смены, замачивают на 2 часа в 3% хлорамине, затем кипятят 2 часа в 2% соде, после этого стирают, укладывают в маркированные биксы и автоклавируют 2 часа при 2 Атм. Также производят дезинфекцию и стерилизацию белья у больного. Это белье может использоваться только при такой же инфекции, как для ухода, так и для операций. Но оптимальным вариантом, после выписки такого больного, является сжигание его в муфельных печах. Уборку палаты - с полной обработкой стен, мебели, пола - проводят каждые 4 часа 6% перекисью водорода с моющим средством. Перевязочный материал собирают в емкости с 3% хлорамином, затем сжигают (выбрасывать запрещается) в муфельных печах. Инструменты, использованные как при операциях, так и при перевязках: замачивают на 90 мин в 6% перекиси водорода с 0,5% моющего средства; затем 90 минут кипятят в 2% растворе соды, после этого проводят полную предстерилизационную обработку по ОСТ 42-21-2-85, их укладывают в маркированные биксы с надписью "анаэробная инфекция" и сдают в ЦСО под расписку о получении анаэробного бикса, т.к. автоклавирование проводят в течение двух часов при 2 атмосферах давления в автоклаве. Эти инструменты, как и белье, которое тоже должно быть маркировано надписью "анаэробное" используют только при лечении анаэробной инфекции и операциях при ней. При вирусном или сывороточном гепатите больного сразу же изолируют в боксовую палату до подтверждения диагноза и перевода его в инфекционную больницу. Действия обоснованы приказом № 408. Медперсонал работает в общем режиме. Больному выделяют отдельную посуду, белье, одноразовые шприцы и системы для инфузий. Перевязки выполняют в палате, для этого накрывают отдельный инструментальный стол. Одноразовые инструменты, шприцы и системы дезинфицируют замачиванием в 5% хлорамине на 2 часа, а затем сжигают. Белье, посуду, предметы ухода - кипятят в 2% растворе соды 15 мин, после чего стирают, моют, сушат. Палату моют 4 раза в день горячим 2% мыльно-содовым раствором. Фекалии, мочу, рвотные массы - засыпают сухой хлорной известью или гипокальцитом натрия (каустическая сода) на 60 мин, после чего сливают в канализацию. Посуду из-под выделений замачивают на 30 мин в 3% хлорамине, затем моют и сушат. Инструменты, после контакта с гепатитным больным, промывают в емкости с водой (промывные воды кипятят 30 мин, затем сливают в канализацию); замачивают на 1 час в 2% соде или в 5% хлорамине; ополаскивают проточной водой; проводят полную предстерилизационную обработку по ОСТ 42-21-2-85. Автоклавируют при 2 атм. 30 минут.
|
