Клиническая картина. Бледность кожных покровов, снижение артериального давления, частый и слабый пульс, учащение дыхания

Бледность кожных покровов, снижение артериального давления, частый и слабый пульс, учащение дыхания, снижение содержания в крови гемоглобина и эритроцитов.

Степень выраженности клинических симптомов прямо пропорциональна величине кровопотери.

Классификация кровопотери по степени тяжести:

- легкая (дефицит ОЦК 10-20%) 0,5-1,0л средняя (дефицит ОЦК 21-30%)1,0-1,5л

- тяжелая (дефицит ОЦК 31-40%)1,5-2,0 крайне тяжелая(дефицит ОЦК более 40%)более 3л

Определение величины кровопотери

Количество потерянной крови, мл	Гемоглобин, г\л	Гематокрит, об.%
До 500	130,3-100,3	44-40
500-1000	100,0-80,3	38-32
1000-1500	80,3-60,3	30-28
Более 1500	Менее 60,3	Менее 23

Клиника внутреннего открытого кровотечения

При носовом кровотечении свежая кровь изливается из носовых ходов, при желудочном наблюдается рвота цвета «кофейной гущи». Для маточного кровотечения характерно истечение крови из влагалища, легочного – кровохарканье.

Клиника внутреннего закрытого кровотечения

Гемартроз – кровотечение в полость сустава. При этом наблюдается сглаженность контуров и увеличение объема сустава. Движение в суставе ограничено и резко болезненно. Наблюдается симптом баллотирования надколенника. Подтвердить диагноз позволяет пункция сустава.

Гемоторакс – кровотечение в плевральную полость возникает при повреждении межреберных сосудов, а также сосудов легкого. При этом происходит сдавление легкого, смещение средостения в противоположную сторону. Клинически это выражается цианозом, одышкой, тахикардией. Гемоперикард – скопление крови в сердечной сумке, приводящее к возникновению боли в области сердца, одышке, набуханию шейных вен, увеличению границ сердечной тупости. Гемоперитонеум – кровотечение в брюшную полость. Чаще всего причиной является повреждение печени и селезенки. Кроме общих признаков кровопотери возникает боль и ощущение тяжести в животе, перкуторно выявляется притупление в отлогих местах брюшной полости

26. Методы окончательной остановки кровотечения.

Способы окончательной остановки кровотечения

1.Механические: - наложение сосудистого шва, - перевязка сосуда (лигирование), - протезирование сосуда, - тугая тампонада раны

2.Физические: - применение низкой температуры, - применение высокой температуры, 3.Химические(медикаментозные):- хлористый кальций1%, 10%, - викасол 1%, - аминокапроновая кислота 5%, - дицинон (этамзилат 12,5%)

Биологические

- местного действия (фибринная пленка, гемостатическая губка, биологический антисептический тампон)

- общего действия (кровь, плазма, фибриноген)

 

Методы временной остановки кровотечения.