Гастроэнтерология

?

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ, УКАЗЫВАЮЩИЙ НА РАКОВОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭЗОФАГИТЕ:

-дисфагия;

+боль при глотании;

-икота;

-изжога;

-слюнотечение.

?

РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННОЕ ОТСУТСТВИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ПИЩЕВОДА ПРИ НОРМАЛЬНОЙ МОТОРИКЕ В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

-ахалазии пищевода;

+склеродермии;

-диффузного спазма пищевода;

-эзофагита;

-пищевода Баррета.

?

НАЛИЧИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

-эзофагита;

-склеродермии;

-ахалазии пищевода;

-скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;

+пищевода Баррета.

?

К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЕРИФИЦИРОВАТЬ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, НЕ ОТНОСИТСЯ:

-анализ желудочного сока;

-рентгенография желудка;

-гастроскопия;

-морфологическое исследование слизистой оболочки желудка-;

+дуоденальное зондирование.

?

НАЛИЧИЕ ТРИАДЫ СИМПТОМОВ - СТОЙКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ

СЕКРЕЦИИ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЖКТ, ДИАРЕЯ - УКАЗЫВАЕТ НА:

+Синдром Золлингера-Эллисона;

-язвенную болезнь с локализацией в желудке;

-язвенный колит;

-язвенную болезнь с локализацией в иостбульбарном отделе;

-хронический панкреатит,

?

О СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ГАСТРИТА СУДЯТ ПО КЛЕТОЧНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА:

-лимфоцитами;

-плазматическими клетками;

+лейкоцитами;

-эозинофилами;

-макрофагами.

?

ДЛЯ КЛИНИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ХАРАКТЕРНО:

-субфебрильная температура;

-умеренный лейкоцитоз;

+диспепсический синдром;

-диарея;

-спастический стул.

?

НАЛИЧИЕ ЭРОЗИЙ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

-острого гастрита;

-аутоиммунного гастрита;

-гранулематозного гастрита;

-болезни Менетрие;

+хеликобактерной инфекции.

?

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА, ОТДЕЛЯЮЩЕГОСЯ У ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОБЫЧНОМ ПИЩЕВОМ РЕЖИМЕ:

-0,5-1,0 л;

-1,0-1,5 л;

+1,5-2,0 л;

-2,0-2,5 л;

-2,5-3,0 л.

?

КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ РЕЖЕ ДРУГИХ ВЫЗЫВАЕТ ЯЗВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖКТ?

-индометацин;

-вольтарен;

-реопирин;

+мелоксикам;

-диклофенак.

?

КАКОЙ ТЕСТ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА?

-базальная кислотопродукция;

-максимальная кислотопродукция;

+уровень гастрина в крови;

-данные ЭГДС;

-биопсия слизистой оболочки желудка.

?

ЧТО МОЖЕТ ПОДТВЕРДИТЬ ПЕНЕТРАЦИЮ ЯЗВЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ? ВЕРНО ВСЕ, КРОМЕ ОДНОГО:

-усиление болевого синдрома;

-изменение характерного ритма возникновения болей;

-уменьшение ответной реакции на антациды;

+мелена;

-появление ночных болей.

?

ДЛЯ БОЛЕЗНИ УИППЛА НЕ ХАРАКТЕРНО:

-диарея;

-лихорадка;

-полифекалия;

-полисерозиты;

+нефропатия.

?

ДЛЯ ЦЕЛИАКИИ СПРУ ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

-метеоризма;

+лихорадки;

-поносов;

-полифекалии;

-истощения,

?

УСИЛИВАЮТ ДИАРЕЮ ПРИ ЦЕЛИАКИИ СПРУ:

-мясо;

-сырые овощи и фрукты;

+белые сухари;

-рис;

-кукуруза.

?

ГАСТРИН СЕКРЕТИРУЕТСЯ:

+антральным отделом желудка;

-фундальным отделом желудка;

-лизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;

-поджелудочной железой;

-слизистой оболочкой тощей кишки.

?

ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ СТИМУЛИРУЕТ:

+гастрин;

-секретин;

-холецистокинин;

-соматостатин;

-серотонин.

?

ВЕДУЩИМ ФАКТОРОМ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

-гиперсекреция соляной кислоты;

-дуоденит;

+заболевания желчного пузыря;

-хеликобактериоз;

-курение.

?

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕЕ БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО:

-копрологическое исследование;

-ректороманоскопия;

+биохимическое исследование крови;

-рентгенологические данные;

-исследование желудочной секреции.

?

ТЕСТ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К D-КСИЛОЗЕ ЗАВИСИТ ОТ:

-функции поджелудочной железы;

-функции печени;

+всасывающей функции тонкой кишки;

-функции почек;

-желудочной секреции.

?

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

+недостаточность поджелудочной железы;

-образование конкрементов в желчном пузыре;

-потеря желчных кислот со стулом;

-диарея;

-повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

?

В ЖКТ ЖЕЛЧЬ ПОДВЕРГАЕТСЯ РЕАБСОРБЦИИ. ГДЕ ЭТО ПРОИСХОДИТ?

-в двенадцатиперстной кишке;

-в проксимальном отделе тощей кишки;

-в тощей кишке (в терминальном отделе);

+в подвздошной-кишке (в дистальном отделе);

-в толстой кишке.

?

ОСНОВНЫМ МЕСТОМ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12 ЯВЛЯЕТСЯ:

-желудок;

-двенадцатиперстная кишка;

-проксимальный отдел тощей кишки;

-подвздошная кишка, проксимальный отдел;

+подвздошная кишка, дистальный отдел.

?

ПРИ НАЛИЧИИ ДИАРЕИ И ОТСУТСТВИИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ МОЖНО ДУМАТЬ О:

+синдроме раздраженной кишки;

-ахлоргидрии;

-истерии;

-гранулематозном колите;

-глютеновой энтеропатии.

?

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ИЗЖОГОЙ, НЕ ВКЛЮЧАЮТ:

-язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

-высокую язву малой кривизны желудка;

-скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и реф-

-люкс-эзофагит;

-гастрит;

+дискинезию желчного пузыря.

?

ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

-лихорадка;

-рвота;

-изжога;

+ригидность передней брюшной стенки;

-гиперперистальтика.

?

У ВЗРОСЛЫХ САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:

-рак желудка;

+язвенная болезнь;

-гипертрофия мышц привратника;

-пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;

-доброкачественный полип желудка.

?

МЕХАНИЗМ БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ЯЗВЫ В ЛУКОВИЦЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ЗАВИСИТ ОТ:

-кислотно-пептического фактора;

-спазмов в пилородуоденальной зоне;

-повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;

-глубины язвы;

+наличия хеликобактерной инфекции.

?

ДОСТОВЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:

-рвота желчью;

-урчание в животе;

+рвота съеденной накануне пищей;

-вздутие живота;

-диарея

?

ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ:

-адреноблокаторы;

-М-холиноблокаторы;

-блокаторы гистаминовых Нгрецепторов;

-блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;

+блокаторы протонового насоса.

?

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ АНЕМИИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-снижение всасывания витамина В12;

+дефицит железа;

-гемолиз;

-нарушение функции костного мозга;

-дефицит фолиевой кислоты.

?

СТИМУЛИРУЕТ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНTOB ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

-соматостатин;

-глюкагон;

+гистамин;

-мотилин;

-вазоактпвный ингестпнальный пептид.

?

У ЧЕЛОВЕКА В СУТКИ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА:

-ДО 0,5 л;

-0,5-1,0 л;

-1,0-1,5 л;

+1,5-2,0 л;

-2,0-2,5 л.

?

ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЧАСОВ ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖНО ЗАФИКСИРОВАТЬ НАИБОЛЬШИЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ КРОВИ:

-2-4 часа;

-10-12 часов;

-18-24 часа;

+48-72 часа;

-96-120 часов.

?

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА?

-абдоминальные боли;

-стеаторея;

-креаторея;

+водная диарея;

-диабет.

?

ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

-атропин;

-новокаин;

-баралгпн;

-промедол;

+морфин.

?

ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

-"голодные" боли в эпигастрин;

-"ночные"боли;

-терапевтический эффект от приема антацидов;

-хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP;

+рвота съеденной накануне пищей.

?

ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ:

+амилазы;

-липазы;

-глюкозы;

-щелочной фосфатазы;

-гаммаглютамилтранспептидазы.

?

БОЛЬНОЙ 62 ЛЕТ С КОРОТКИМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ И ДЛИТЕЛЬНО НЕ РУБЦУЮЩЕЙСЯ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ,ТОШНОТУ, ПОТЕРЮ АППЕТИТА, ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ПОХУДАНИЕ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ МОЖНО ДУМАТЬ О:

-стенозе выходного отдела желудка;

+первично язвенной форме рака;

-пенетрации язвы;

-перфорации язвы;

-микрокровотечении из язвы.

?

МУЖЧИНА 50 ЛЕТ 3 ГОДА СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ЧАСТЫМИ РЕЦИДИВАМИ ЯЗВЫ. НА ТЕРАПИЮ Н2-БЛОКАТОРАМИ ГИСТАМИНА ОТВЕЧАЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНО. ОЧЕРЕДНОЕ ОБОСТРЕНИЕ НАЧАЛОСЬ С БОЛЕЙ И ОСЛОЖНИЛОСЬ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. ЗА 4 НЕДЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ЗАНТАКОМ ЯЗВА ЗАРУБЦЕВАЛАСЬ, НО ОСТАЛСЯ ЭРОЗИВНЫЙ АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ. КАКОВА ДАЛЬНЕЙШАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА?

-прерывистая курсовая терапия гастроцепином;

-поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;

-хирургическое лечение;

-терапия солкосерилом;

+определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

?

КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТИМУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ?

-эуфиллин;

+атропин;

-кофеин

-гистамин;

-инсулин.

?

К СЛАБИТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ, ОБЛАДАЮЩИМ РАЗДРАЖАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ НА НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ ТОЛСТОЙ КИШКИ И УСИЛИВАЮЩИМ ЕЕ ПЕРИСТАЛЬТИКУ, НЕ ОТНОСИТСЯ:

-александрийский лист;

-корень ревеня;

-бисакодил;

-пурген;

+сорбит.

?

БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА ДИАРЕЮ, СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ЧУВСТВО ЖАРА, ГИПЕРЕМИЮ ЛИЦА, ПРИСТУПЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ И УДУШЬЯ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ?

-болезнь Уиппла;

-лимфосаркома;

-лимфогранулематоз;

+карциноид;

-неспецифический язвенный колит.

?

ПОСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ВОЗНИКШЕГО ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ:

-экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

-эндокринная недостаточность поджелудочной железы;

-перитонит;,

+кисты в поджелудочной железе;

-асцит.

?

В КОНСЕРВАТИВНУЮ ТЕРАПИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ ВКЛЮЧАЮТСЯ:

-диета;

+кортикостероиды;

-ферментные препараты;

-анальгетики;

-сандостатин.

?

ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

-боли в животе;

-наличие крови в кале;

-нарушение функции кишечника;

-анемия;

+все перечисленные выше симптомы.

?

УКАЖИТЕ ВНЕКИШЕЧНЫЕ (СИСТЕМНЫЕ) ПРОЯВЛЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОТОРЫХ ЗАВИСЯТ ОТ АКТИВНОСТИ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

+узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

-гангренозная пиодермия, сакроилеит, придоциклит.

?

УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА:

-формирование фистул и свищей;

-кишечное кровотечение;

-токсический мегаколон;

-кишечная непроходимость;

+все вышеперечисленное.

?

КАКОЙ ИЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЦЕННЫМ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ АКТИВНОСТИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА?

-наличие язвенного дефекта;

+наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке

-слизистой оболочки кишечной стенки;

-наличие пролиферативной активности фибробластов.

?

КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО И НАИБОЛЕЕ БЫСТРО ФОРМИРУЕТ КИШЕЧНУЮ ОБЛИТЕРАЦИЮ:

-неспецифический язвенный колит;

-псевдомембранозный колит;

-ишемический колит;

+болезнь Крона.

?

КАКОЙ ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА:

- ирригоскопия;

-колоноскопия;

+колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

?

УКАЖИТЕ «ЭТАЛОННУЮ» КОМБИНАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА:

-линкомицин+цефалоспорин;

-ванкомицин+тетрациклин;

-метронидазол+клиндамицин+кишечные адсорбенты;

+ванкомицин+метронидазол+кишечные адсорбенты;

-эритромицин+клиндамицин+кишечные адсорбенты.

?

КАКОВА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНЫХ С ДИАГНОСТИРОВАННЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ КОЛИТОМ?

-оперативное лечение;

-выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения;

+только медикаментозное лечение

?

ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

+clostridium dificille;

-неспецифическая кокковая флора;

-гемолитический стрептококк;

-кишечная палочка;

-причина болезни неизвестна.

?

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ «ЭТАЛОННЫМ» ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА НА РАННЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

+ректороманоскопия;

-ирригоскопия;

-колоноскопия.

?

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ ПЕЧЕНИ:

+гепатотропные вирусы;

-алкоголь;

-наследственные заболевания - болезни накопления;

-токсические гепатотропные агенты.

?

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ГЕПАТОТРОПНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ФОРМИРУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИЕ ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+HBV-инфекция;

-HCV-инфекция;

-HAV-инфекция;

-HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.

?

КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ СВОЙСТВЕННЫ НЕАЛКОГОЛЬНОМУ СТЕАТОГЕПАТИТУ?

-отсутствие маркеров вирусной инфекции;

-избыточная масса тела;

-гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;

-отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;

+все вышеперечисленное.

?

МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

-наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;

-наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;

+все перечисленное.

?

НАИБОЛЕЕ БЫСТРЫЕ СРОКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В В ЦИРРОЗ/РАК ПЕЧЕНИ АССОЦИИРОВАНЫ С:

-мужским полом пациентов;

-мутантным (Hbe-негативным) штаммом HBV;

-злоупотреблением алкоголем;

-длительностью заболевания;

+со всеми перечисленными факторами.

?

КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ОПРЕДЕЛЯЮТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКЙЙ ИНДЕКС ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГЕПАТИТА ПО KNODELL-ISCHAK?

-лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;

-наличие некрозов;

-активация сателлитных клеток печени;

+все вышеперечисленное;

-ничего из вышеперечисленного.

?

ПОКАЗАНИЯМИ К ЭТИОТРОПНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

-наличие повышенного уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит;

-наличие повышенного уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;

+наличие повышенного уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит.

?

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ:

-кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;

+гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;

-ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.

?

ПРИ КАКОМ ИЗ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ОТВЕЧАЮЩИХ КРИТЕРИЯМ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ, РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕДНЕЙ НАИБОЛЕЕ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫ?

-хронический гепатит В;

-хронический гепатит С;

-хронический гепатит С + В;

+хронический гепатит D.

?

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ КОНОВАЛОВА-ВИЛЬСОНА?

-наличие синдрома цитолиза;

-повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;

+повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня: церулополазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.

?

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО ГЕМОХРОМАТОЗА?

-повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;

-повышение уровня экскреции железа с мочой;

+насыщение трансферрина железом более 70%;

-насыщение трансферрина железом более 45%.

?

ОПТИМАЛЬНЫМ СОЧЕТАНИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;

-назначение салуретиков в сочетании с В-блокаторами;

+назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, БЕТА-блокаторов.

?

НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей;

-ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;

-ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;

+ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей.

?

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГЕПАТАРГИЕЙ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА?

-массивная кортикостероидная терапия;

+временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;

-массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;

-массивная интерферонотерапия.

?

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА:

+отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

-отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

?

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:

-отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

+отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

?

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПЕРВИЧНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ХОЛАНГИТА:

-женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчнокаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANAJ SMA;

+мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчнокаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных, антител типа pANCA.

?

УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ХОЛАНГИТА:

-цитомегаловирусная инфекция;

-желчнокаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции;

-ВИЧ-инфекция;

+все вышеперечисленное;

-ничего из вышеперечисленного.

?

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ГЕМОХРОМАТОЗА:

-ограничение потребления железа с пищей;

-ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;

+ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.

?

ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КОНОВАЛОВА-ВИЛЬСОНА

-кортикостериды;

-цитостатики;

-интерфероны;

-десферал;

+ничего из перечисленного.

?

НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ СОЧЕТАНИЕМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНУЮ КАРЦИНОМУ, ЯВЛЯЕТСЯ:

-прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;

+прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения a-FP в сыворотке крови.

?

ЧТО, КРОМЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИСУТСТВУЕТ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ а1-АНТИТРИПСИНА?

-остеомаляция, патологические переломы;

-нарушение фертильности;

+хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности;

-прогрессирующая энцефалопатия.

?

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА:

+злоупотребление алкоголем;

-хронические вирусные инфекции;

-желчнокаменная болезнь;

-избыточная масса тела, гиперлипидемия.

?

УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА:

-образование кисты;

-исход в панкреонекроз;

+все перечисленное.

?

В РАМКАХ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПРИЗНАКАМИ ЭКЗОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

-синдрома Дауна;

-синдрома Марфана;

-первичного амилоидоза;

+муковисцидоза;

-ни при одном из перечисленных заболеваний.

Гастроэнтерология